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大腸ファイバーつて どんな検査？
大腸ファイバーつて どんな検査？ ベリタス病院消化器内科 はじめに 食事の西洋化につれて、私たちの間に大腸ガンが急増していま す。平成１５年にはついに女性の大腸ガンはガン死亡のトップにな りました。大腸ガンで亡くなる方は乳癌や子宮癌よりも多いので す。 大腸ファイバー検査は受けてみたいけど、不安が大きくてなかな か検査を受ける気になれない方も多いと思います。 私達はこれまで多数の大腸ファイバー検査を行ってきましたが、 検査を行うと約５％の人々が大腸ガンです。その半分の人たちは早 期ガンで、さらにその８割の方々はその場でポリープをとって完治 されています。 無症状のうちに発見され、入院もせずにたった一日で治療を終え ることのできた、これらの方々は何と幸運なことでしよう！ また、ガンがなかったことで心から安心して帰宅される方も大勢 おられます。 これらの幸運な人々は、決して特別な方々ではありません。 症状のないうちに、勇気を出して検査を受けられたので、ガンから 解放されたのです。そしてあなたもちよっとした勇気で、この幸運 な人々の仲間に入ることができるのです。 この小冊子は、はじめて大腸ファイバー検査を受ける方々の疑問 と不安にお答えします。 検査を受ける方のために作りましたが、検査を受けるかどうか迷っ ている方にも読んでいただけると幸いです。 -1- 大腸の位置 検査を受けるときの姿勢 -2- 『質問』 大腸ファイバーはつらい検査と 聞いていますが、ホントはどうなんですか？ 「大腸ファイバーのつらさは、病院によってずいぶんちが います。私達の検査を受けた患者さんの感想を十人あたり でグラフにすると十人中九人が楽に受けていただいてい ることがわかります。」 痛かった １人 まったく 痛みなし ６人 そういえば ちょっと痛かったかな ３人 『質問』検査時間はどれくらいですか？ 「ポリープがなければ３０分＜らいで検査が終わります。 ポリープがたくさんあると１時間位かかる場合もありま す。」 -3- 『質問』どうして下剤をたくさん飲むのでしょう？ 「大腸に便が残っていると、便がじやまになって 大腸をくわし＜調べることができません。 たいへんですが、がんばって下剤を飲んで下さい。」 『質問』私より後から来た人が先に検査を受けて いました。どうしてですか？ 「大腸ファイバーの検査は、便がきれいにならないと受 けていただくことができません。あなたの便がなかなかき れいにならない場合は、他の人からさきに検査を受けてい ただ＜場合があります。」 『質問』ポリープはとった方がいいですか？ 「当院では大腸ファイバー検査を受ける患者さんの約三 割にポリープが見つかり、その約５％がガンです。小さく て明らかに良性とわかるもの以外はポリペクトミー（ポリ ープを取ること）が好ましいと考えます。」 『質問』ポリープはその場でとりますか？ 当院では原則的に入院せずにその場でポリープを取りま す。ただし以下の場合はポリープをとりません。 １．患者さんがポリープを取ることを希望されない場合 ２．その場でとるのは危険と判断した場合 ３．出血の原因になる薬を飲んでおられる場合 -4- 『質問』大腸の奥までファイバーが入らないこと がありますか？ 「すご＜太っている人や、やせている人、下腹部の手術を 受けたことのある人などでは、ファイバーの挿入が困難な 場合があります。私達の検査ではだいたい５０人に一人位 は挿入が困難です。 奥まで入らないときは、バリウムの検査への変更をお願い する場合があります。」 『質問』検査で大腸を傷つけることはありませんか？ 「大腸ファイバーで大腸を強く傷つけることは非常にま れです。ただし大腸に穴が開＜と、緊急に手術が必要にな りますので注意が必要です -5- 『質問』 ポリープをとった後で出血することがありますか？ 一般的に出血の割合は百人に 一人以下です。 出血に気がつくのは、検査後 数日たってからが多いので、 出血に気がついたら、すぐに 診察においで下さい。 普通はもう一度大腸ファイ バーを受けていただき、出血 を内視鏡で止めますが、場合 によっては入院や、輸血、ま れに手術が必要になります。 ポリープを取ったら、一週間 は禁酒し、ゴルフやジョギン グを含むスポーツ一般は中止して下さい。 海外旅行も２週間は控えて下さい。 『質問』 ポリープをとった後大腸に穴が開くことがありますか？ 「大腸に穴が開＜と腹膜炎を起こす ので、すぐに入院が必要です。緊急に 手術が必要な場合もあります。 ポリープを取ったあとは、ゴルフやジ ョギングを含むスポーツ一般は中止 して下さい。海外旅行も２週間は控え てください。 ポリープをとったあとで、おなかがは ってきたり、おなかが痛い場合は、す ぐに診察においで下さい。」 -6- 食事の注意 【検査の前日】 前日の食事をある程度抑えることにより、腸の中は 早くきれいになります。 朝食 トースト ハム ヨーグルト チーズ 牛乳 バナナ ※ いずれも具の入ってないもの ※ 野菜は食べないで下さい 昼食 素うどん（たまご、天カスはＯＫ） 具のはいっていない麺類 ※ ネギ、もやし、海草などは入れない おやつ 蒸しパン プリン カステラ クッキー チョコレート あめ ※ 具（ゴマ・豆）の入っていないもの 夕食 おじや 粉ふき芋 たまご 豆腐（薬味は×） ※ 野菜は食べないで下さい ※ ２０時までに夕食を済ませてください ・ 夕食が終わるまでの空腹時は、ご飯、パン、うどん（いずれも 具のないもの）はいくら食べてもかまいません。 ・ 野菜、海藻類はどんな調理法でも腸の中に残ります。絶対に食 べないで下さい。 ・ 果物はバナナのみ食べることが可能です。 ・ 飲み物は具の入っていないものであればいくら飲んでもかまい ません。ただし、アルコールは飲まないで下さい。 【検査の当日】 何も食べないで下さい。水分は水、お茶は飲んでも かまいません。（低血糖予防のため、あめはＯＫ） -7- ちゅうい このページは よく読んで下さい 血液をサラサラにする薬を服用されてませんか？ パナルジン バイアスピリン ワーファリンなど これらの薬を服用している方は、主治医の先生にご相談 下さい。また検査の際には内視鏡担当医に内服の有無をご 報告下さい。 【検査の前日】 夕食後と寝る前にピンクの錠剤（下剤）を２錠づつ 服用してください。 【検査の当日】 血圧・心臓・喘息・安定剤は 当日朝７時までに内服して来院して下さい。 糖尿病の薬は中止して下さい。 インシュリンは中止か減量が必要です。 主治医の先生に相談して下さい。 -8- 病院で腸管洗浄をする場合・・・ 9 時から当院にて約一時間かけてマグコロール P を 1.8L 飲んで頂きます。 （当日、看護師が説明いたします） ご自宅で腸管洗浄をする場合・・・ 早朝よりご自宅で約一時間かけてマグコロール P を 1.8L 飲んで頂きます。 （溶かし方・飲み方は下記のとおりです） マグコロール P（マグ P）の溶かし方 ※冷水のほうが飲みやすいです ① 容器のキャップを開封し、約 500ml（500 の目盛）の水を入れてください。 ②キャップを閉め、上下によく振って粉末を十分に溶かしてください ③全量が 1800ml（1800 の目盛）になるまで水を追加してください。 平らな所に置いて 1800 の目盛まで水が入っていることを確認してください マグコロール P（マグ P）の飲み方 ① （ 午前６時 ・ 午前 7 時 ）より服用開始してください。 ② マグ P 全量（1800ml）を 1 時間かけて飲んでいただきます。 ③ まずはじめに便をでやすくする薬（モサプリド）を４錠、マグ P とともに飲んでください。 ④ つぎにマグ P 半量（900ml）を、少しずつコップに移し入れ 30 分かけて飲んでください。 ⑤ 半分の 900ml を飲まれたら、空のマグ P コップの中に下剤（チャルドール）を全量 入れてください。その中にマグ P 100ml を入れて全量を飲んでください。その後、残りは同 じ様に 30 分かけて飲んでください。 ⑥ さいごに便をでやすくする薬（モサプリド）を４錠、適量の水もしくはマグ P が残っていれ ば残っているマグ P とともに飲んでください。 ⑦ 飲み始めて 30 分から 1 時間後に最初の排便が起こります。 ⑧ その後数回（5～8 回）にわたって液状の排便があります。 ※次ページ観便表の記入 ⑨ 排便回数とともに便の状態は固形→泥状便→黄色の水様便に変化していきます。にごりがな くうすい黄色（尿の色くらい）になったら腸の中はきれいになっています。（写真参照） ⑩ もし、全量飲まれて 2 時間以上経っても全く排便がない場合は御連絡下さい。 ⑪ マグコロール P を全量飲み終わったあとに、お茶、お水を飲んでいただいても かまいません。（水分の制限は、ありません） ⑫ 少し歩いたり、お腹をさすったり軽い運動をするとさらに効果的です。 ⑬ ウォシュレット利用の方は、肛門を刺激することで便意をもよおす場合があります。 注意 ① ガンコな便秘あるいは 2～3 日排便の無い方は服用しないで連絡してください。 ② 服用中あるいは服用後に次の症状があらわれた場合には、服用を止めずに連絡してください。 はきけ 嘔吐 腹痛 顔色が青白くなる 気分が悪い めまい ③ マグコロール P を服用して排便がない場合にも、連絡してください。 -9- じんましん 観便表 排便 時刻 便の番号 1 回目 2 回目 3 回目 4 回目 5 回目 6 回目 7 回目 8 回目 9 回目 10 回目 有形便あり 1番 普通便 2番 泥状 3番 もろもろ 4番 にごりあり 5番 透明の水様 有形便なし - 10 - - 11 - 承諾書 大腸ファイバー検査についてご理解いただけたでしょうか。 大腸ファイバー検査やファイバーでポリープをとる治療（ポ リペクトミー）は、以前より簡単で安全に出来る時代になり ましたが、高度な技術と豊富な経験が必要です。 合併症の発生には最大限の注意を払っていますが、完全に危 険を避けることは困難です。 この小冊子の内容をご理解いただいた上で、 大腸ファイバー検査のみを希望するか、その場でポリープを 取ることも希望するかを選んでいただき、ご署名をお願いし ます。下記のどちらかのカッコに○を入れて下さい。 私はこの小冊子（全 10 ページ）の内容を十分理解したう えで大腸ファイバー検査（生検を含む）を受けることに 同意します。 ポリープについては、 【 】ポリープはその場でとらないでほしい。 【 平成 】ポリープもその場でとってほしい。 年 月 日 本人（患者氏名） 代理人の名前 ベリタス病院消化器内科 - 12 -