膝伸展筋力トレーニング負荷量の簡便な設定法

膝伸展筋力トレーニング負荷量の
簡便な設定法
- Hand-held dynamometer と1 repetition maximumの関連性 ‐
ＰＴ００３７２番
近藤 隆
大学院医療系研究科：神谷健太郎 米澤隆介
指導教員：松永篤彦 増田 卓
背 景
筋力トレーニングにおける負荷量の設定には1 repetition maximum
（1ＲＭ）の相対値が用いられている
1ＲＭの測定は、患者の負担感が大きく、測定方法も煩雑なため
実際の臨床場面で行われないことも多い
簡便かつ客観的な筋力測定機器として、 hand-held dynamometer
（ＨＨＤ）の有用性が数多く報告され、近年わが国においても普及
しつつある
背景②
膝伸展筋力は、立ち上がり動作や歩行などの日常生活動作
だけでなく、運動耐容能にも強く影響を及ぼすことから、その
筋力トレーニングはリハビリテーションにおいて重要な要素で
あり、心疾患患者においても推奨されている
HHDによる測定値から、膝伸展筋力における１RMを予測出来
れば実際に1RMを測定することが困難な状況においても、筋
力トレーニングの負荷量を設定することが出来るため、有用で
あると考えられる
目 的
測定が簡便なＨＨＤ値から1 ＲＭを導き出し、膝伸展
筋力トレーニングの適切な負荷量の設定に役立てる
設定された負荷量の安全性を確認する
負荷量の設定
（HHD値と１RMの測定）
対 象
健常者（中枢神経疾患、整形外科的疾患を有する者を除く）
37名74脚
（20歳代男性・16名32脚、20歳代女性・16名32脚、
30歳以上男性・5名10脚)
※ＨＨＤの性能上、ＨＨＤ値77㎏となった6名を除いた
方 法
ＨＨＤ値の測定
測定機器
アニマ社製HHD（μTasMT-1）
測定肢位
膝関節90°屈曲位
写真
センサーパッドは下端が腓骨
外果より2横指上に設置
測定回数
左右各3回、各回5秒間測定
測定値
最大値を採用
１ＲＭの測定
測定機器
酒井医療社製大腿四頭筋訓練器
（SPR-2400）
測定方法
下肢下垂位から完全伸展し、 最終
挙上位で、3秒間保持（最終挙上位
から2横指下までが許容範囲）
測定回数
施行回数は6回以内に配慮（重量
は1∼4㎏の範囲で増減）
測定値
完全伸展可能な最大値（重錘量に
重錘アームの重量4㎏を加算）
結 果
HHD値と1RMの関係
25
1RM （㎏ ）
20
15
y = 0.182 x + 3.926
ｒ = 0.734
P < 0.01
10
5
0
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
HHD値（㎏）
60.0
70.0
80.0
信頼区間（95％)下限
信頼区間(95％）上限
線形 (回帰直線)
1RMの予測値と重錘負荷量の目安
回帰式 ｙ ＝ 0.182ｘ ＋ 3.926 より
（ 信頼率 0.95 ）
重錘の負荷量（60％１RMと設定）
信頼区間
下限
上限 信頼下限 予測値 信頼上限
7.57㎏ 2.87㎏ 12.27㎏
１㎏
７㎏
４㎏
HHD値 1RM予測値
20㎏
30㎏
40kg
50kg
60㎏
9.39㎏
4.78㎏ 14.00㎏
２㎏
11.21㎏
6.65㎏ 15.76㎏
４㎏
13.03㎏
8.49㎏ 17.56㎏
５㎏
14.85㎏
10.30㎏ 19.40㎏
６㎏
５㎏
６㎏
７㎏
８㎏
８㎏
９㎏
10㎏
11㎏
負荷量の安全性
対 象
(1) 健常者
8名（男性3名、女性5名：平均年齢26.3±7.9歳）
(2) 北里大学病院心臓リハビリテーション室に通院する
心疾患患者
10名
（男性7名、女性3名：平均年齢59.4±16.5歳）
方 法
筋力トレーニング方法
下肢下垂位から伸展し 挙上位で
5秒間保持
左右20回×2セット
負荷量は予測値の60％１ＲＭ
※ 心疾患患者における一般的な
処方域は40∼60%1RM
測定項目
心電図変化（心筋虚血、運動誘発性不整脈の出現）
トレーニング前後の心拍数、血圧、RPE
トレーニング後の自覚症状（息切れ、疲労感、疼痛他）
※健常者は脈拍数、RPE、自覚症状のみ
結 果
(１)健常者
脈拍数の増加は最大6拍/分であった
実施後のRPEは9∼15と、個人差がみられた
（２）心疾患患者
心電図変化はみられず、心拍数の増加は最大で10拍/分、
血圧の変化は最大で収縮期＋10mmHg、拡張期−7mmHg
であった
実施後のRPEは9∼12であった
測定した10名中1名（HHD値が左右とも10㎏代の者）が
他のトレーニング中、通常より強い疲労感を訴えた
考 察
ＨＨＤ値と１ＲＭとの関係において、r = 0.734とおおむね良好で
あったことから、今回得られた回帰式を使って膝伸展筋力トレー
ニングの負荷量を設定することが可能である
心疾患患者に対して、膝伸展筋力トレーニングを予測値の60％
1ＲＭの負荷量で適用したところ、ＨＨＤ値が20㎏以上の患者に
おいては安全に施行出来た
本回帰式（ ｙ = 0.182 ｘ + 3.926 ）の作成にあたり、ＨＨＤ値が
25kg以下の者が対象に含まれていなかったため、より筋力が低
値を示す症例に適用出来るかは明らかでない
結 語
HHDによる膝伸展筋力の測定は、1RMの推定並びに
筋力トレーニング負荷量の設定に有用である