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人生の絶頂期とは
44 2012年 6 月28日 リレーエッセイ 704 あの頃のじゃじゃ馬娘は っていた木々の葉は落ち， 二人は果たしてどんな学生 第一子を出産の予定だし， 枯葉は風に吹かれて冬の芝 時代を送り，どんな絶頂期 医師の道を進む愚息もやっ の上をこれが最後とばかり を過ごしてきたのだろうか。 と最良の伴侶に巡り合い， にくるくると舞っている。 絶頂期が十数年も続く人は 結納を交わしたばかりだ。 シャカシャカと足で音をた ごく僅かだろう。我々医師 真冬二月の日曜日の午 スポーツパパ。どれも十数 もう一度，家族皆で来たい てながら枯葉をかき分け散 や臨床家であっても，それ 後，数年ぶりに近くの砧公 年前か，いや数年先の自分 とどんなに想っても，もう 歩をしていると，秋のどん ほど長く続けることはでき 園へ散歩に出かけた。そこ の姿と重なってしまう。 あの頃のボールを追いかけ よりした雲の下エッフェル ないのではないだろうか。 は東南が東名高速と環状八 月10回を超える当直明け る無邪気な子供たちの顔を 塔を望むモンテーニュ通り 人生最良の時間，最良の日， 号線，北西は大蔵に囲まれ の疲れた体に鞭打って，わ この公園で見ることはでき がふと思い出された。 そして最良の年はいつ来る た丘陵地帯で，世田谷区民 が子に腕を引っ張られ，一 ない。何か人生の儚さを感 のか。それは現在進行形で の憩いの場所だ。寒い冬は 家四人で何度も遊びに来て じ，同時に幼い子供たちに 最 間の絶頂期は恐らく数 運動不足になる。暖かい室 は夕方の冷たい風に指先が とって親として合格してい 年ではないだろうか，実際 もって予測できるものなの 近，長い人生の中で人 実感できるものなのか，前 内でぬくぬくとくつろいで か，準備はできるものなの いると，外の新鮮な空気が か。知らないうちに通り過 恋しくなる。子供の頃は半 ぎてしまって後から， 「あれ 人生の絶頂期とは ズボンのまま寒さもわすれ， が絶頂期だったのか」と後 悔しないためには一体何が 陽が落ちて心配した母親が 佐地 勉 探しに来るまで，向かいの できるのだろう。答えは出 東邦大学医療センター小児科教授 ヒロちゃんとずっと遊んで ない。 いた。そんな日曜の夕方は とつの道を走り続けて 懐かしく，昨秋以来ジョギ 凍りそうになるまで遊んだ たのだろうかと思ったりも には概ね三年ぐらいではな ひ きた今，ふと思う。誰 ングしていなかった身体は ことが思い出される。その する。 いかと感じるようになった。 もが一度は絶頂期を実感で 春を待ち望んでいるかのよ 子供たちは成長し，母とな きる，そんな幸運な人生に り夫となった今，自責の念 こ 様々な人生のステージ 大学受験の時までに絶頂期 うだった。 を迎えてしまう早期型，ま 巡り合えるよう若い後輩の 昔 の公園は，坂あり谷あ がよぎる。もっと沢山の日 が目に飛び込んでくる。今 た定年後に初めて絶頂期を 指導に尽力したい。輝かし 曜日，いやできることなら 輝いているこの子供たち， 迎える晩期型の人もいる。 い時間を少しでも長く保つ り，旧フェアーウエイの運 平日夕方にも子供たちとこ そして大人たちは絶頂期な 30歳になってやっと横綱に ために何をすべきか，どん 動場は広く，すべての年代 の芝生の丘に来てみたかっ のだろうか。人間はいずれ なる力士，40歳を超えてや な絶頂期を迎えたいのか。 の人を魅了する。ゆっくり たと。 静かな森の中に住みたいと っと受賞にありつく作家も 医師として，親として，そ はゴルフ場であったこ の場所に来るといつも と歩く初老の夫婦，長年の 願って絶頂期を頑 いる。多くは壮年期，つま して臨床家，研究者として， パートナーを亡くしたので 張っているのだろ り社会で猛々しく生きてい それぞれ異なった立場での あろうか寂しそうなシニア う か。 自 分 自 身， る時期こそが人生の絶頂期 絶頂期がきっと来るのだか もいる。禁止されている犬 子供たちと来てい であると思い込んでいる人 ら。 の放し飼いをする若夫婦， たあの頃はこの公 が多いのではないか。そん 大学人として，エキスパ もくもくとウェイトを握っ 園の明るい部分し な中，一昨年は小中学校の ートとして，そして祖父と て走るビジネスマン風 男 か 見 え な か っ た。 先輩と高校の先輩が，二人 して，来るべき次の絶頂期 しかし今目を向け 同時に65歳を超えてノーベ に向けて新たな一歩を踏み てみれば，生い茂 ル物理学賞を受賞した。お 出そう。 子，そして子供とサッカー やキャッチボールに興じる 冬の砧公園 アルツハイマー病 血中プログラニュリン濃度の ルーチン検査を提案 者では，認知症の発症時期が平均的 により，プログラニュリン欠乏細胞 に早いことも明らかになっている。 におけるプログラニュリンレベルが 治療効果の判定にも 上昇し，正常化したという。Danek 教授は「今後，この治療法が確立さ 〔独マインツ〕アルツハイマ 検査：Aβ1-42濃度の低下，総タウ プログラニュリン濃度の測定は， れることが期待できるため，今のう ー病 （AD） の診断に役立つバ 蛋白質とリン酸化タウ蛋白質の濃度 その後の治療においても重要であ ちから，認知症の疑いのある患者に イオマーカーはいくつかある の上昇②ポジトロンCT （PET） 検査： る。in vitro 試 験 で，chloroquine， は血中プログラニュリン濃度をルー ものの，現時点でルーチン Aβ沈着，グルコース代謝の低下③ アミオダロン，米国で承認されてい チンに検査すべきである」 と述べて る細胞増殖抑制薬vorinostatの投与 いる。 検査に使用できるものはな MRI 検査：内側側頭葉萎縮④遺伝 い。しかし，ルートヴィヒ・ 子検 査：アミロイド前駆体蛋白質 マクシミリアン大学グロース （APP） ，プレセニリン （PS） 1とPS2の ・血管エコー検査はいつ行う？ ハーデルン病院 （ミュンヘン） 神経内 病的遺伝子変異−などが用いられ ACC が 適 正 ガ イド ライン 発 表 科のAdrian Danek教授は「血中のプ る。しかし同診断基準によると，こ ログラニュリン濃度はADと関連する れらの検査はルーチン使用には適し ことが示されており，簡単な血液検 ていない。 （6/15） ・低線量放射線によるDNA への 会員登録 （無料） は http://mtpro.jpまで ダ メー ジ は 皆 無，米 動 物 実 験 （6/15） 査で測定できることから，ルーチン そこでDanek教授は，血中のプロ 新掲載記事 検査で用いることができるかもしれ グラニュリン濃度をルーチンに検査 ・メトホルミン使用の糖尿病患者 ・古くからの鎮痛薬が血糖降下薬 ない」 と第４回神経学アップデートセ することを提案。プログラニュリン は浸潤性乳がんリスクが25％低い になるか ？（6/14） ミナーで指摘した。 の遺伝子変異は，前頭側頭葉変性症 （6/18） ・THE 判例 CASE40 ［出題］ 内 視鏡的逆行性胆管膵管造影 （FTLD）と 関 連 す る だ け で なく， ・内臓脂肪型肥満の糖尿病でも厳 AD，MCI，レビー小体 型認 知症， 格降圧治療によるCVD 抑制効果 昨年，米国で ADの診断基準が改 血管性認知症とも関連するという報 なし （6/18） ・THE 判例 CASE39 ［解説と解 訂され ， 「発症前期 （preclinical 告がある。 ・精神障害に関する労災請求が３ 答］ 肝がん診療をめぐる裁判 （6/14） 高い信頼性でnull変異を同定 （ERCP） をめぐる裁判例 （6/14） stage） 」 および ADの前駆段階となり 血中のプログラニュリン濃度がカ 年連続で過去最高を更新 （6/18） ・ORIGIN試験でω3による心血管 うる「軽度認知障害 （MCI） 」 が主に研 ットオフ値以下であれば，プログラ ・近畿に続き，東京都でも風疹の イベント抑制が示されなかった４ 究用基準として新設された。新たな ニュリンをコードする遺伝子にnull 流行拡大が懸念 （6/18） つの理由 （6/14） 診断は，アミロイド （A） β蛋白質の 変異があることが分かっている。ま ・カンガルーケア被害者家族の会 ・日本再生医療学会が規制当局に 沈着やニューロン損傷の評価に基づ た同教授によると，血中プログラニ が厚労省，学会に要請 （6/15） 要望， “YOKOHAMA宣言” （6/14） くが，それには，①脳脊髄液 （CSF） ュリン濃度が高い患者と比べ低い患 MT0628_p044_H.indd 44 プロセスシアンプロセスマゼンタ プロセスシアン プロセスマゼンタプロセスイエロー プロセスイエロープロセスブラック プロセスブラック 12.6.21 1:59:47 PM