東京学館高等学校 【WEB 出願準備シート】

東京学館高等学校 【WEB 出願準備シート】
 町名・番地
 建物名・部屋番号
12 月 1 日より、出願の受験者情報の「入力」が可能です。これは、出願の際に入力
する内容の準備シートです。誤入力を防ぐために、このシートに記入後、コンピュータ
（スマートフォン）にてネット上の出願ページへ入力することをおすすめいたします。
【ID 登録 入力項目】
□ メールアドレス
□
 電話番号

出身中学校

在籍卒業区分
―
県・都
□在学中(2017 年 3 月卒業見込み)
パスワード
□前期入試【専願】
□前期入試【併願】
□後期入試【専願】
□後期入試【併願】
姓：
スクールバス
セイ：
□JR 酒々井駅(西口ﾛｰﾀﾘｰ)
□印西牧の原駅(南口ﾛｰﾀﾘｰ)
□印旛日本医大駅(ﾛｰﾀﾘｰ)
□平賀学園台(ｽﾘｰｴﾌ前)
【保護者情報入力項目】
姓：
名：
□なし

保護者氏名(カナ)
セイ：
メイ：

緊急連絡先

緊急連絡先の説明
(例：父親携帯)
□あり
―
―
□女
 生年月日（西暦）
 住所
□サッカー
メイ：
 正しく登録できない氏名等の漢字
□男
□ハンドボール
□剣道
□スクールバスを利用しない
□千葉ニュータウン中央駅(南口ﾛｰﾀﾘｰ)
 保護者氏名(漢字)
性別
□卒業(2015 年 3 月)
名：
※外国籍等の方は、アルファベット(ローマ字)の入力も可能です。
 志願者氏名(カナ)
中学校
□卒業(2016 年 3 月)
 専攻種目(スポーツ専攻のみ)
□陸上競技
□体操競技
□バレーボール
□ラグビー
□野球
□柔道

【志願者情報入力項目】
 志願者氏名(漢字)
（市・町・村・私）立
＠
【入試区分】

―
年
月
日
□海外の方はチェック
 郵便番号(ハイフンなし 7 桁)
【コース・専攻】
□Ｓ特進コース
□総合進学コース（文理専攻）
□特進コース
□総合進学コース（スポーツ専攻）
 都道府県
※このシートは、様々な個人情報を記入するものです。取扱いには十分注意してください。
 市区町村
東京学館高等学校入試広報部
0120-8739-18