No.48 ベセスダシステムについて

ベセスダシステムについて
大泉 News Paper No.48(2010.12.1 発行)
子宮頸部細胞診の検査をされた方はお気付きかとは思いますが、今年から子宮頸部細胞診の報
告書が少し変わりました。今回はその新しい報告様式（ベセスダシステム）についてのお話です。
１．ベセスダシステムって何ですか？
2009 年より「ベセスダシステム」という新しい診断記載が開始されました。ベセスダシステ
ムは、米国を中心に世界中で採用されている子宮頸がんスクリーニングの報告様式で、標本の
評価、説明を目指した記述用語等の考え方です。諸外国においては、既にベセスダシステムに
て婦人科頸部細胞診検査が運用されており、その表記が基準となっています。
２．ベセスダシステムのメリット
① 子宮頸部細胞診のために開発されている。
② 診断が２分類となり臨床方針が立てやすくなる。
LSIL→経過観察
HSIL→ｺﾙﾎﾟｽｺﾋﾟｰ（子宮膣部拡大鏡診）・生検（患部の一部を切除し顕微鏡で病理学的に調べます。）
③ 報告様式（記載内容）が統一化されている。
④ 細胞の採取方法から適正標本の基準とその扱いが統一される。
日母分類
（従来の分類）
Ⅰ、Ⅱ
ベセスダシステム
略語
陰性
NILM
細胞診の結果から推定される病変
Ⅰ：正常 Ⅱ：細菌感染
その他の非腫瘍性所見
Ⅱ-Ⅲa
意義不明異形扁平上皮
ASC-US
軽度扁平上皮内病変疑い
Ⅲa-Ⅲb
HSIL を除外できない異形扁平上皮
ASC-H
高度扁平上皮内病変疑い
Ⅲa
軽度扁平上皮内病変
LSIL
HPV 感染
軽度異形成※
Ⅲa
Ⅲｂ
中等度異形成
高度扁平上皮内病変
HSIL
Ⅳ
高度異形成
上皮内癌
Ⅴ
扁平上皮癌
SCC
扁平上皮癌
Ⅲ
異型腺細胞
AGC
腺異型または腺癌疑い
Ⅳ
上皮内腺癌
AIS
上皮内腺癌
Ⅴ
腺癌
Adenocarcinoma
腺癌
Ⅴ
その他の悪性腫瘍
Other
その他の悪性腫瘍
上の表は現在使用している細胞診の結果報告書です。
※異形成とは、正常と異なる状態で、癌ではありません。免疫力などにより、自然治癒していくも
のが多いですが、中には長期間に渡り継続するものや、癌に進展するものがあります。その頻度
は、軽度・中等度異形成に比べ、高度異形成の方が高くなります。
◎子宮頸部細胞診は定期的に受けましょう（結果が正常の人は１年に１回が目安です。）
病変ごとにどのような細胞が見られるか、一部掲載しましたので御覧ください。
核
細胞質
陰性（NILM）
軽度扁平上皮内病変（LSIL）
正常な子宮頸部の細胞です。細胞質は広く、核
核が大きくなり、核内が顆粒状になります。
が小さい様子が見られます。
高度扁平上皮内病変（HSIL）
扁平上皮癌（SCC）
核と細胞質の比率が高くなります。核内
核が更に大きくなり、細胞が破壊され原型を
の構造も乱れてきます。
留めなくなります。
（参考文献・写真）スタンダード細胞診テキスト
ＭＢＬ（株）医学生物学研究所
担当
飯塚・横田