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学会抄録
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２種の外用corticosterojds剤を用いて全身的影響を検 についてその消長をみられるとよいかと思う． 索した. 高橋．久：毛がサリチル酸のreservoirであるか否か すると，０ＤＴのみならず単純塗布でも全身的影響をみ は明らかでない．毛髪及びその周囲の皮脂も関係するの る. flumethasone pivalate を60g病的皮膚に使用 17-α-desoxyraethasone cream 45gを全身に塗布し ではなかろうか.24時間後も組織内に薬剤を認める． た場合は，正常皮膚，病的皮膚を問わず，単純塗布と 経皮吸収に関する研究（７） 松島伊三雄，長村 洋 ＯＤＴの両方で全身的影響がみられた． 三，石原 勝（東邦大） 追 加 0.001Mニコチン酸，同メ.チル，同ブヂル（水溶液お 島雄周平（鳥取大）：同一の汎発性尋常性乾癖患者 よびオリーブ油溶液）をヒト腹部切除皮膚の剥離表皮， に，時期を異にして, 全層（表皮，真皮）皮膚，真皮に滴下，２時間後の３物 earn, 0.025% 質の透過量を液シこ／にて測定．表皮膜の場合にはニコチ ＯＤＴの方法で各３週間継続使用し，毎日血中11-OHCS ン酸はオリーブ油溶液，同メチル，同ブチルは水溶液の 値を追求することによって経皮吸収による副腎皮質機能 場合に，また真皮の場合には３物質とも水溶液の場合に それぞれの透過量が大で，基剤の影響大なるをみた．水 基剤の場合，表皮膜透過百分率はニコチン酸プチル＞同 0.02% fluocinolone 抑制を検討した. flumethasone acetonide fluocinolone acetonide に比べてその程度は軽かったが, pivalate cream cream flumethasone creamの場合にもadrenocortical suppression の場合 pivalate が観察 メチル＞ニコチソ酸であるのに対し，全層透過量はニコ チソ酸メチル＞同ブチル≠ニコチソ酸であったが，この 相違は真皮透過量がニコチソ酸メチルの場合最大である され, Frenfcの説を否定する結果を得た．この場合， fluocinolone acetonide cream の臨床効果はflumetha- ことに帰因する． sone pivalate creamに優ることが観察された（以上第35 討 論 回山陰ホルモソ同好会，昭46. 小堀辰治（東京逓信）：最近Blankはprimary 17o;-desoxymethasone軟膏を用いての実験については西 alco- holの実験からlipidIｗａtｅｔcoefficientが適用できない 日皮膚35 : 330, 昭48を参照． 6. cr- を20gr/day 9発表ずみ）.0.25％ 368 学 会 抄 録 討 論 陽弘（順大） 小堀辰治（東京逓信）：全身に塗布するとき，何瓦の reticulosarcoma １例，菌状息肉症５例につき, 軟膏は塗布できると考えるか， Ｍに対するリンパ球幼若化現象を検索し，その際，血清 山田和宏：軟膏ののびなどによると思うが，30∼40g 中に，幼若化抑制因子の存在をreticulosarcomaめ１ あれば十分と考えている． 例及び菌状息肉症５例中３例に認めた．未だその本態は ２，３皮膚疾患の尿中酸性ムコ多糖 春山秀城（福島 不明であるが√現在検索中である． 医大） 討 論 ファージ71型ブドウ球菌の産生する表皮剥脱索“ｅｘ･ 笹川正二（慈大）：菌状息肉症は症期が進行するにつ foliatin”について 近藤 勇，桜井進，皿井靖長 れて幼若化現象の障害が高度になると報告されている （慈大細菌）,平山 芳（慈大） が，演者の場合も同様の結果を示したか． TEN,膿痴疹の成因として最近Melishらが報告した 木下正子：ある程度はＭ.fではstageによりリンパ 新しいブ菌外毒素exfoliatin 球自身の幼若化現象抑制と，血清中幼若化抑制因子の増 一新産マウスに全身表皮剥 脱を起こすーを証明し，これを精製した．本毒素の１つ 加は異り, は各々表皮剥脱能を有し，同一血清型, は，両者の変化は高度であった． PH4∼4.5の等 PHA- stageの進行に比例すると思う．腫瘍期で 電点, 24,000の分子量をもつがDisc電気泳動で移動度 炎症性並びに非炎症性疾患の免疫電気泳動 新関寛二 の異るABCD4つの蛋白種に分れた．又ファージ２群ブ （慈大）,池由栄佑（県立厚木）,長崎信一（同中検） 菌でも本毒素非産生株があり，２群以外の菌でも血清学 尋常性白斑，色素性母斑，円形脱毛症の非炎症性疾患 的に異るexfoliatinを産生する株のあることを証明した． ８例８検体の血清蛋自分画，並びに免疫電気泳動像には 討 論 特に著明の変化はなく, 西脇宗一（関東中央）:1) Ritter型TEN, Ritter新 Melishらによればphage たが，炎症性疾患としての急性湿疹, ykは不揃いであっ atopy性皮膚炎を はじめ，募麻疹，中毒疹，乾癖，膿庖性痙厨，帯状庖 生児剥脱性皮膚炎からのブ菌はどこから分離したか.2） Ritter型ＴＥＮはLyell一派, yG, yM, H 疹，熱傷並びに１例の有縁細胞癌を加えて40例42検体 群ブ菌によるといわれるが，私共が都衛研との協同研究 においては，非炎症群に比し総べてlgの増量を認めた でしらべているところでは, が，特に７Ｍは皮疹の軽重とその範囲と相関し，Hpの phage n 群以外のブ菌が分 離されることが多い．同時にしらべている膿痴疹はすべ 減少をみたものは膠質反応に先行して，未だこれが正常 てphage n･群が出る. 3) 又は正常値の上限を示した時期においても減少を示した phage typenからのexfoliatin は，II群以外のブ菌からとりだされた表皮剥離毒素と比 症例あり，肝機能障害を示唆し得た．尚乾癖において 較して力価に差があるか． prealbuminの欠損又は減少を認めた症例あり更に検策 皿井靖長:1）患者の水庖，咽頭より採取したが，咽 の要あるものと考えている． 頭よりの病原ブ菌検出が多いように思われる．２）φ２ 皮膚科領域における出血と線溶現象 第２報 とくに 群以外の菌はRitter氏病では４例中１例だった． 血管内血液凝固症候群における線溶系の態度について 湿疹とくにアトピー皮膚炎と小児乾燥型湿疹における 伊崎正勝，昆 宰市，玉田嗣親，美馬道夫（岩手大） 流血中好酸球数 姉小路公久，町田栄子，菅谷潤子（同 皮膚科領域における出血症例130例のうち，とく陽今 愛記念） 回は重傷熱傷２例，前立腺癌を伴った尋常性天庖厨， 白血球数と好酸球数の絶対値から好酸球百分率を算出 リン八行性転移を認めた皮膚癌，レテラシーベ氏病およ し，小児（2∼10才）のアトピー皮膚炎と乾燥型湿疹に び急性骨髄球性白血病の計６症例について，血液凝固系 おける好酸球を比較検討した．その結果前者において高 と線溶系が示す態度について検索した．すなわち，フィ 率に好酸球増多を(12/19例，63.15％）証明し，後者 ブリノーゲン，血小板，その他の凝固因子の低下とプラ とは明らかな差を見出した(4/18例, 22.22^).又好 スミノーゲソの減少, FDPの陽性が認められ，血管内 酸球増多の程度は前者で高く，10％以上のもの７例に対 血液凝固症候群を示すことが証明された． し，後者では低く10％以上のものは１例もなかった． 討 論 細網肉腫ならびに菌状息肉症におけるリンパ球幼若化 安田利顕（東邦大）：尋常性天庖厨があって，前立腺 現象，特にその血清抑制因子について 木下正子，川田 癌を伴いＤＩＣのみられた患者では, Dieの成立として 369 第36回東日本連合地方会 光顕的ドーバー反応では真皮上層の母斑細胞および表 は前立腺癌を考えるか．といりのは前立腺癌のdermadromeとしてpemphigus groupが多いが，こめことから 皮内の色素細胞に陽性を示すが，中・下層の母斑細胞で 考えるとき，癌に対する病変として天庖疸がくるので， は陰性であった．電顕的ドーバー反応では母斑細胞は真 これとＤＩＣとは癌の結果と私には考えられる． 皮下層の一部をのでいてプレメラノソーム，と発達した 昆 宰市:ＤＩＣの成立として前立腺癌の凝固・線溶 ゴルジー野の一部の滑面小胞体が陽性反応を示した．真 系の病態が考えられる．前立腺外膜は非常に多くのプラ 皮内母斑被覆表皮内タラノサイト，真皮中・下層ではド スミノーゲソアクチペータを有しており，これが，血中 ーバー陽性滑面小胞体の形態は一見酵素の貯留を思わし に移行してプラスミックになることは容易に考えられ める不整形であった．他部ではほとんど帯状であった． る．一方癌をとりまいているフィブリンの生態と，その 討 論 転移時には，時にＤＩＣの原因となることがあり, Die に２次的線溶が非常に合併し易い．しかしこれにさらに 天庖膚のように表皮内水庖，渠爛，透過性充進が加われ ば，皮膚においても出血が見られるものと考える． 鈴木啓之（群大内分泌）:ＤＯＰＡ反応はゴルジ装置 のどこに最も顕著に出るか． 高橋 誠:Dopa陽性のGolgi cislernaは多くはGolgi 野の最外側で，全体が反応することはない. 走査電子顕微鏡によるヒト毛髪の表面微細構造の研究 muclnosls −とくに年令差について 後藤嗣雄（北犬歯第二解） とくにBirbeck foIUcularis における浸潤細胞の電顕像， ピトの毛髪の表面微細構造について，その年令による 諸橋正昭，内山道夫（新潟大） 差を知ることを目的として，胎児期から老年期にわたる 20才男子．項部に母指頭大，浸潤のある脱毛局面．組 ￨i粒を有するムチン産生細胞について 各世代の頭毛を走査電子顕微鏡で観察した．毛小皮紋理 織像は典型．毛嚢および脂腺の浮腫状変化が著明．細胞 は，胎児期および新生児期においては，皮膚表面から毛 同質に大量に存在するこれらのムチン様物質は，毛嚢お 髪の先端にいたるまで，間隔のほぼ一様な，比較的単簡 よび脂腺内に伺密に観察される浸潤細胞が，その産生機 なパターンをなしている．これに対して，成人において 序に大きな役割を果していることが形態学的に示唆され は，皮膚表面から2∼3Cmのところで紋理に変化を生 た．また，これらの細胞には，表皮ラングルハンス細胞 じ，ここから先の毛幹では複雑なパターソがみとめられ に存在する穎粒と同一形態をした穎粒が豊富に認められ る． た． マウス表皮内汗管の角化に関する電子顕微鏡的研究 討 論 鈴木啓之（群大内分泌） 鈴木啓之（群大内分泌）：本症のムチソ物質は，どこ 表皮内汗管は管腔を形成する管腔細胞とこれをとり囲 に由来すると考えられるか． む周辺細胞とからなる．管腔細胞は内腔に向い多数の微 諸橋正昭：本症病変部に伺密に観察される浸潤細胞の 絨毛を突出する．張微原線維，張原線維はケラチノサイ なかで，ラングルハンス細胞穎粒を有する細胞に活発な トに比し乏しい．ケラトヒアリン穎粒は両細胞に出現 分泌像がみられたので，この細胞が少なくとも関係して し，球形を呈し多数のリボソームにかこまれている．オ いることは形態学的に確かである． ドラソド小体の出現，細胞膜の肥厚，ケラチンパターン 石橋 明（杏林大）:Langerhans細胞が組織球性の の形成は周辺細胞にはみられるが管腔細胞にはみられな 細胞と考えれば，後始末の役割で出現しているのではな い．細胞間隙には酸性ホスファターゼ活性が検出され いか．その分泌像も本症に本質的な所謂ムチｙ変性に関 る． 与するというより，修復ということに関連した機能的役 討 論 割と考えられないか． 橋本 謙（昭大）:luminal cell のkeratinpatternを いようである. 示さないのか． 鈴木啓之:luminal もなくlumellar 諸橋正昭：あまり毛嚢，脂腺上皮の変性像は著明でな cell にはケラチンパターンの形成 granules of Odland の出現もみられな い． ｌｎｆ°ntUe papular acroder”(latltls disease ・ご・:OttI病）の１例 橋本 謙，藤沢竜一，三宅啓之，山 崎律子，末次敏之（昭大） 色素性母斑におけるドーバーオキシダーゼの電子顕微 １年１月の男子．来院の１週間前に認むべき全身症状 鏡的観察 高橋 誠（札医大） がなく，四肢（主として伸側）と頬部に，対側性に米粒 （Gi･ 370 学 会，抄 録 大まで，淡紅褐色の扁平丘疹が，比較的密に発生した． 表在リンパ節腫脹と肝肥大はない．検査所見で, （十),GOT 180, GPT 告した． CCF 150で軽度の肝機能障害を認め 討 論 っ し ダ 安田利顕（東邦大）：糖尿病にみられる皮膚病変につ た．光顕標本では，表皮は表皮突起延長を伴った軽度 いては，1）糖尿病と直結するものか，糖尿病の結果発 のアカソトージスを，真皮では血管周周性細胞浸潤（主 生した病的過程によるか，2）早期に発生するか，晩発 としてリンパ球と組織球）を示した．電顕的所見では， 生のものか, 血管内皮の膨化，管腔の狭小化，浸潤細胞としては，リ 糖尿病を知ることが多いので，この目的に早期病変を明 ンパ球および組織球と同定される細胞が，毛細管を囲ん 確にする必要がある．これは多くは反応性皮膚病変であ でいた．未熟な細胞は殆んどなかった. る.4）多くの皮膚病変が記載されているが，モの間の Fabry病の１例∧真宗興隆，高橋伸也（東北大） 3) 2)が大切なのは，皮膚病変から潜在性 関連について考えること． ノ Fabry病患者（25才男子）,の皮膚組織を電顕的に観察 菅原光雄：全く同感であり，そのような立場で私共も 七だ．層板構造を持つ，電子密度の高い穎粒が，真皮 観察を続けているが，本日の統計は予備調査的事項を中 毛細管細胞，線維芽細胞，貪食細胞，神経周膜細胞，汗 心に述べた. atrophic circumscribed lesion (Melin)に 管細胞等の他，表皮基底細胞，有綜細胞内にもみられ ついても, た．標本固定時のbufferの違いにより，頴粒の形態が pathyの１段階の変化と考えている． 変ることをcacodylate 石原 勝（東邦大）：糖尿病患者にられる湿疹に何か buffer およびs-collidin buffer処 necrobiosislipoidica とも関連してdermo- 理標本の電顕像で示した． 特異性があるか． 討 論 菅原光雄：湿疹類は一般疾患と比べて，特異的に多い 橋本 謙（昭大）:bufferによって，電顕像に相違が 成績ではなかったがノ内容をみると急性湿疹とくに外陰 おこることがあるということは注意しなければならない 部湿疹が比較的多いようである． ことであるが，両bufferの化学的性質から，電顕像の 衣料による皮膚障害実態調査 大川 章，北条泰江 相違を説明できないか． （明和女短大） 真宗興隆:s-collidin bufferをつかった標本では比較 衣料による皮膚障害の実態を知るべく，昭和47年１月 的粗な層板構造がみられ, ∼２月にかけ，群馬県一円，仝年令層の男女2,486名の cacodylate buffer処理標本 では結晶状の層板構造がみられた．二つの標本はbuffer アンケーlヽ調査を施行．障害発生率は13.8％（20代女子 がちがうだけで，他のprocessは同じであるので，この では42.0%)女子に多く，アレルギー性疾患（本人およ 構造の差はbufferのちがいによるものと思われる. び同一家系内）,肥満，多汗，乾燥肌，接触皮膚炎既往者 systematized ｖｅ万rrncosusに対する5FU は発症率が高い．夏および冬に多発．軽症が多く，医師 軟膏の効果一その電顕的観察一 辻 卓夫（阪市大）,岩 にかかる者が少ない．肌着，セーター，おむつ，繊維で 本 勉（同超微形体研） は化繊類による障害例が多い． 糖尿と皮膚病変一最近15年間の統計的観察一 菅原光 討 論 nevus 雄，桜井 学，石河知之，佐藤静生（弘前大） 昭和32年１月より同47年７月までの当科外来患者中， 笹川正二（慈大）：衣料による接触皮膚炎は特有な症 状がないため，問診だけでは，本当に衣料が原因だとい 糖尿病の確認された症例は総数134例で外来総数の0.48 うことがいえない．疑わしい衣料によるパッチテストを ％，年度別では最近増加し，46年度では１％台となる． 行う必要があるか，演者の場合パッチテストは何％陽性 又，同年間に皮膚病変を主訴に来院し，一時的に糖尿や であったか． 過血糖が認められたものは総数194例で外来総数の0.69 大川 章：実際の診療に関しでは該衣料のpatch ％に当たる．両群を通じ，多くみられた皮膚病変は，膿 wear test.加工処理剤の判明しているものでは，それに 皮症,j白癖√皮膚疹痙症,:急性湿疹…の順であるが，同 ついても行なづて原因究明に当っている．モれによると 年間の全外来患者の疾患別数と比較し，糖尿病群にやや 接触皮膚炎はこれ程効率ではないようである． 特異的に多い疾患としては壊疸，潰瘍，細血管拡張症， 石原 勝（東邦大）：５施設の協力で施行した統計に 皮膚痛津症が挙げられる．真性糖尿病患者にQRZ,ヒス よると，昭和45年の外来患者総数24,564人中衣料皮膚炎 タミｙ反応, T.T.C反応の皮膚反応を行なった成績を報 は38人にすぎなかった．一般アソヶ−ト調査の場合には test, 第36回東日本連合地方会 371 衣料皮膚炎以外に，多種の疾患が含有されてしまう可能 penlclUamlne服用中に生じた表皮水庖症様病変につ 性がある． いて 森嶋隆文（日大駿河台） 左奈田精孝（国立大蔵）：ここ２年位の間に，外因性 Wilson病の診断のもとに，７年間，１日２ｇのpeni- と思われる多発性斑状色素沈着を５例経験した．皮膚障 cillamineを服用中，骨性突起部に血庖，黄褐色小異腫 害のあとで，多発性に斑状色素沈着を生ずるものはなか 及び黒色面飽を混ずる紅褐色萎縮性病変をきたした17 ったか． 才，男の１例を経験した.2,3の点を除けば，その病 大川 章：そのような皮膚炎は証明されていない． 像は栄養障害型表皮水庖症に近似する．自験例の如く， 灯油皮膚炎 山口淳子，富沢尊儀，安西 喬（関東労 penicillamineの長期及び大量投与により惹起された結 災） 合織代謝の異常のため，表皮水庖症様病変をみたことは 17才男．現症歴:3.28 背負っていた錐より灯油漏 栄養障害型表皮水庖症の病態を解明するのに興味あると 出．翌朝皮疹出現．現症：両腰高，背，狩，胸，腹，両 思われる． 下腿下部に暗紅色の境界鮮明な紅斑，その面内に広範な 落葉状天庖疸の１例 廻神輝家（藤沢市民） 廉爛形成．廉爛の辺縁や周辺の紅斑面上には大小０弛緩 31才主婦．初診：昭和47年５月13日．昭和45年５月頃 性水庖散在．組織所見：大きな表皮水庖，天蓋部壊死， 腰部に膿痴疹様皮疹，更に頭部，躯幹に増加，紅斑性天 底部の有無層に細胞内，細胞間浮腫．表皮直下の毛細血 庖癒と診断さる．その後更に増悪し落葉状天庖疸に進展 管拡張，その周囲に小円形細胞浸潤．検査：患者，対照 した．ニコルスキー現象陽性．組織学的には表皮肥厚， 共に原液，10倍稀釈液の場合のみに貼布試験陽性． 伸展し，不完全であるが諒融解様変化をみる．又寛解期 注射部位の皮膚炎の６例 斎藤文雄，鈴木潤治，炭山 における水庖からの所見では角層下の水庖形成を認め 朋子（東邦大分院） る. 症例１，２：ケーワソ注射部に皮膚炎（Ｄ）発生．貼 DDSの奏効したWeber-Chrlstl・１・:氏病田所瑞穂 布試験（ＰＴ），皮内試験（ＩＣＴ）陽性．Ｋ３,Ｋ，と交叉． （鶴見総合） 症例３，４：プロカイソテスト部にＤ発生．前者のPT 43才家婦.20数年来四肢躯幹に紅斑硬結の発生を繰返 は皮疹のみ陽性，後者は健皮も陽性．症例5 スト部にＤ発生. 例6 :EP PT, ICT陽性. :AB-Pcテ Pc-Gと交叉する．症 ホルモソ注射部の硬結上にＤ発生. PT, では赤沈の中等度促進と７Ｇの増加, ICT 陽性．黄体ホルモソ及びその溶剤（ゴマ油）のＩＣＴ陽 contact dermatitis IgA, 初期と完成期の病変を比較供覧した．典型的Lipogranu･ flare-up型の皮膚炎を報告したが，遅発 アレルギーに属するdermal IgGの著増, lgMの軽度増加以外は略々正常範囲内．巣の誘発テスト で咽頭部に陽性と思われる成績を得た．病理組織学的に 性．原因として溶剤が考えられる．以上６例の注射部位 のspontaneous し，癈痕性陥凹を残す典型例について述べた．検査所見 ｌｏｍと血管炎を認めたが，浸潤細胞の種類は特異的であ と考え った. D.D.S.の内服（１日25mg)が著効を奏した． たい． 討 論 討 論 伊藤俊輔（市立札幌）：私共は昭45の日本臨床免疫研 二村芙美江（東京開業）：治療方法について．自分の 究会第２回総会に於いてW-Ch病について免疫防衛機構 経験でストロイド軟膏塗布のみで治癒しにくいように思 の減弱があるのではないかと免疫学的検索の面から発表 われる．ステロイド稀釈分注（皮内）で治癒した．どの したことがある.1）ツ反は陰性になっているが，かつ ような方法で治癒されたか． て陽性であったのが，陰転化したものか.2）ＤＮＣＢ感 斎藤文雄：治療は抗ヒ剤の内服，ステロイド剤の外用 作，リンパ球培養によるＰＨＡ細胞，血清補体価CHso, で３週∼１か月位でよくなる． β1Aグロブリンの検査などはやってあるか，やってあれ 谷奥喜平（岡大）：この発症機序はよく判らないが， ば結果はどうであったか？ 我々は自家感作性皮膚炎と同じような自己免疫性皮膚疾 田所瑞穂：ツベルクリン反応はいつから陰性か不明． 患と考えている， ブ球菌トキソイド皮内反応20×22nini, 斎藤文雄：ＫＩは経皮性が小さいので貼布反応が陽性 勤については先にスライドに示した通り．抗核抗体 化し難いのでないかと推定している．イオントフォレー （−），ＤＮＣＢは行っていない. ゼ法を用いれば陽性化するのでないかと思う． Weber-Chrlstlan病の２剖検例 佐藤昭彦，真宗興 yG,免疫電気泳 372 学 会 抄 録 隆（東北大） tosisに近い肺型PN(Rose等）の１例を報告した． 第１例は51才女，第２例は18才男．主症状は高熱と皮 討 論 下硬結．組織像は典型的．ステロイドにのみ反応す．第 石川英一（群大）：結節性動脈周囲炎は果して，従来 １例は急激な脳膜症状を呈し死亡．第２例は中毒性肝 いわれているように筋層の中等大動脈のみを侵す血管炎 炎，肺炎をを合併し，脳症状のもと死亡．両例に仝身性 なのでしようか． 脂肪織炎，洋臓の脂肪壊死，肺，肝，牌のクリプトコッ 西山茂夫：罹患血管の大きさによって，全身性血管炎 カス症（第１例には脳膜にも感染）,消化管潰瘍，副腎皮 を分類することは困難な場合が多い．罹患血管の病変は 質萎縮，更に第２例には骨髄，肺の泡沫細胞，肝の脂肪 皮膚においては皮膚症状を規定し得るが，仝身性血管炎 壊死，肺アスペルギールス症，脳膿瘍等あり． の診断に当っては，他の臓器の所見や経過を参考にする 討 論 必要があり，この場合のように，血管炎のほかに結合織 伊藤俊輔（札幌市立）:1）主死因はW-Ch病の原病 のfibrinoid膨化の存在などが助けとなる場合がある. ではなく，二次感染と思われるクリプトコッカス病か. lichen 2) 二，原田昭太郎，伊藤文子，松本千鶴子，白岩照男（関 w-ch mにクリプトコッカス病が合併する例は殆 んどきいたことないが，合併率は他疾患に比し多いか. 東逓信） strlatus 露木重明，野波英一郎，森俊 3）免疫学的に各種検査をしていれば，その結果につい 昭和40年より７年10ヵ月に経験した44例を基に，特徴 て教示願いたい． 的症例を供覧し，統計的観察を行った.1）初診時年令 佐藤昭彦:I）免疫不全に関する検索は行っていな は10才以下41例，性比は男20女24, い．両例ともツ反応陽性，抗核抗体陰性, での期間は２ヵ月以内に50％の来院をみた.3）好発部 2) W-Ch病 2)発症から初診ま とクリプトコッカス病との合併は少いように思う． 位は上肢55X，下肢72%,胸部４％,背部15X,顔4％. 安田利顕（東邦大）：第２例の剖検所見に腎臓壊死と 4）治癒を確認したもの15例（うち１ヵ月以内10例， あるが，この変化は本症の発生に関連しているものと考 最長16ヵ月）,不変，不明29例．その他全例を通じていえ えるか，あるいは消化潰瘍，副腎皮質萎縮同様に，ステ ることは，5）発疹は突如として生じ，片側性で，自覚 ロイド治療の結果とみるのか． 症を欠く.6）個疹の性状は円形ないし多角形のいわゆ 佐藤昭彦:Pancreas-nekroseは実質の壊死ではなく， る苔癖様丘疹で線状配列をとる．色調の相異があっても 小葉間脂肪組織と洋周囲の脂肪組織の壊死で，病理組織 個疹の性質は基本的に同じである.7）ステロイド剤等 学的には皮下脂肪織の所見とは異る．“けん化”の状態 の外用は効果がない.8）高年令層に発生した類似症例 であるので陳旧とはいえるが，本症の起因となったかは の診断については今後検討の余地があろう. 不明である． Stucco 菅原光雄（弘前大）：第２例18才男の肝細胞の脂肪変 第１例，80才男．４年前から両下腿，足関節周囲，足 keratosis 本間 真（国立姫路） 性∼肝細胞脱落の剖検所見は，肝細胞の脂肪変性が非常 背，前蒔に発生した200個以上の角質塊の固着した現状 に強かったということか．又，この患者がアルコール多 結節．第２例，85才男．発生時期不明．左アキレス腱部 飲者だったということはあったか． の２個の現状結節．いずれも掻破により角質塊が１つの 佐藤昭彦：肝細胞の脂肪変性と脱落は強度であった． 塊りとして剥離される掻破現象をみる．組織像はcharch アルコール飲用の病歴はない． spike型式の角化をみる．老人性現贅の合併があり，老 肺型多発性動脈炎 新井春枝，太田幸宏，西山茂夫 人性乾燥性皮膚を素因として発生する一種の老化現象と （北里大） 考える． 61才男，前駆症状：風邪様．多彩な皮疹：紅斑，紫 融合性細網状乳頭腫症 中山創生，小尾英二（山梨県 斑，結節，顔項部硬い浮腫潮紅．全身所見：微熱，頻 立中央）,笹尾 信（甲府市） 脈，指趾チアノーゼ，下肢ノイロパチー，気管支炎，無 17才男．体格中等度，肥満(-),3ヵ月前頃より腹部 気肺，心室性期外収縮．検査：白血球，好酸球増多，血 に初発，胸部，背部，項部，両腕に及ぶと．これ等に左 沈完進．病理組織:1）好酸球浸潤を主とする血管炎， 右対称，境界明瞭，灰褐色∼暗赤褐色の皮膚粗粧面あ 2）血管外：フィブリノイド変性，肉芽腫性炎症，小壊 り．辺縁に網状∼地図状変化著明，一部で鎧風状．脱 死巣．以上よりChurge 寫，陰股部は侵されず．組織像：角層は増殖して板状， & Straussのallergicgranuloma- 373 第36回東日本連合地方会 穎粒層は減少∼萎縮，有煉層やや萎縮性，前細胞に核側 昭を注射した．膿庖より培養でワクチュフウイルスを検 空胞形成著孔基底層のmelanin増加（−）,真皮上層に 出した．熱傷縁の膿庖は入院11日目頃より乾燥してきた 軽度の浮腫（十）,担色細胞（十）,膠原線組の変化著明. が，熱傷面に環状∼蛇行状の皮疹が発生した．この皮疹 lichen は３日間で消失し，約１ヵ月間の入院で熱傷部も治癒し plan post-aurlque の１例 鈴木潤治，斎 藤文雄（東邦大分院） て退院した． 39才女子．数年来関節リウマチ罹患．最近当院整形外 討 論 科でromosol総計340ii:g投与後約２ヵ月目に全身にジ 小嶋理一（東京医大）：種痘後10日を経ていて熱傷辺 ペル枇糠疹様発疹を生じ約１ヵ月後に皮疹の一部は乾癖 様を呈す. 縁に膿庖をみたというが，その病理を教えられたい． 松井 新:1）熱傷縁に出来る理由．表皮細胞が存在 roraosol, shiosol,塩化金の皮膚テストによ りアレソレギー反応は証明されない．血中金含有量は注射 する所に膿庖が出来るためと考える.2）膿庖につい 中止後約４ヵ月目40μg/dl.組織像は典型的な扁平苔癖 て．膿庖より培養でワクチェアウイルスを検出した． の像を呈す．組織化学的に金は陰性．抗ヒ剤，ステロイ 野口義圀（帝京大）：（関先生に）環状皮疹について ド軟膏の外用により数カ月後に色素沈着を残して治癒状 は反応性のものではないかと思う．横浜市大で経験した 態となる． contact vaccinia の１例（６才女）に白血球十血清を筋 討 論 注したところ，いわゆるroseola 中山秀夫（済生会中央）：発症原因としてアレルギー 発生した．これと考えあわせるとフグロブリンの注射が vaccinica が一過性に と中毒の両方が考えられる．鑑別は微量再投与試験によ 反応疹の発生に一役買っているようにも考えられる． ってかなりわかると思われるので，ひどい全身障害がな ７グロブリソの投与は治療上あまり意味がないと考える ければ御施行頂ければ発症原因の解明の参考になると思 （皮膚臨床13 : ７７７,昭46，臨床皮膚科25 鈴木潤治:l) い. 2) : 1355,昭 46). われる． ヘルペス性陰門炎の２例ｌ儀保元惟（佼成）,竹内雅夫 romosolのprovocationはやっていな （同産婦人科） romosolによる薬疹だと考える． 陰部に異和感があり，ステロイド軟膏を塗布してい 田崎高伸（九大温研）：リウマチ患者における金疹を 診る機会があるが，口内炎，口唇炎をともなうことが多 たところ，急速に中心臍高を伴う小水庖を多数生じ， い．この症例では，これが認められなかったか． Tzank法をライト染色とギムザ染色を行い, 鈴木潤治：本症と関係あるかどうかわからないが，乾 giant cellと balloon cell を認め, y-globulin筋注３回にて症状軽減 癖様皮疹の出ている時に口内炎が発症した． した２症例を供覧した. 偶発性種痘疹 境 繁雄，工藤素彦（弘前大），赤坂 Darier病に来たKaposlﾌlく痘様発疹症 外間治夫， 徹，工藤真生（同小児科） 鍋島謙五（東京医大），金 兌貞（同中検細菌） 23才女. ９ヵ月の女児．種痘は受けてない．兄の種痘20日後よ Darier病で治療を受けていた所，突然，咽頭 り39°Ｃ台の発熱と頬から下顎に中心臍高をを有する膿庖 痛，発熱，腰痛，顔面浮腫となり, と潰瘍，指に孤立性の同様の膿庖をみる．組織学的に表 て，小水庖，膿庖，一部に中心臍高を有し，白血球減 Darier皮疹に一致し 皮内膿庖，表皮壊死，網状変性，強い細胞浸潤がある. 少，赤沈完進, VIG,補液等にて入院３週間後治癒．初診時母親の下 cell,baloon cell,網状変性がDarier組織像と混在，ウイ 顎，右肘関節部にも中心臍高を有する水庖があり，組織 ルス検査にてherpes 学的に同様の所見を示し，７グロブリンにて10日後治 ricelliforrae ruption と診断した． r-gi, igG, Aの上昇．生検にてgiant virus type l を同定. Kaposi's va- 討 論 癒．男児の種痘部よりの接触伝染と思われる． 野口義圀（帝京大）:Kaposi's 熱傷部種痘疹の１例 関 建次郎，松井 新（東洋医 大） はその原因としてvaccinia たは最近Coxsackie ２才３ヵ月の男子．種痘接種の７日後に風呂場で背部 vasicellifrom erpution virus,herpesvirushomi に熱傷を受けた．熱傷面は体表の約25％で種痘部の極く れた場合がそれぞれの病名，例えばeczema 近くまで受傷，直ちに入院した．入院４日目に熱傷縁に という風に呼ばれるのが適当と思うが, そって膿庖が多発し, VIG 5,500nig, gammavenin 500 ｢sま A 16が挙げられ，モれらが発見さ は残すべきでしようか. herpeticum Kaposiの病型 herpes virus hominisとvaccinia 学 会 抄 録 374 virusの鑑別が臨床上大切なことであるが，古くからある が多い．演者の症例ではＣＲＰが陽性であった以外は諸 Guarnieri小体の検索やPaul試験も有用と考える．しか 検査成績に特に所見が認められなかった．又, しそれぞれのウイルスに対する抗血清を作り，検体（例 本症の発生原因に，大きな役割を演じていることを強調 えば塗沫標本）につき蛍光抗体関接法で判定するのが望 したい. ましいが，これにはウイルス研究者の協力を得る必要か cutis｡punctata ある． 佐藤良夫，猪股成美（新潟大） 小嶋理−（東京医大）：仮痘との鑑別か問題である． Even-Paz 時あたかもユーゴーで天然痘が狙狐をきわめていた時期 1963)の呼称したcutis であり，一応仮痘とも考えたレ はStippled skinはまれなものではない．こり皮膚変化 多発性斑状色素沈着の追加２例 左奈田精孝（国立大 を呈した症例の皮膚症状を説明し，４例について組織学 & Varixは Ilnearis coin (頚部線状点描皮膚） Sagher (Dermatologica, 126 ； 1 ―12, punctata Hnearis coUiあるい 蔵） 的に検討し新しい知見を加えた．すなわち，脂腺の増生 32才男子，31才女子．何れも昨年夏，秋頃より色素沈 のほかに，彼らの記載していない毛孔，毛漏斗の開犬と 着に気附いた．男子例では爪大迄の色素斑が主として躯 そこにおける角質増生が著明であるという所見を認め 幹，四肢に棚密に，女子例では，指頭大以上の不正形色 た．また丘疹が線状，平行に排列する傾向の理由につい 素斑が躯幹側縁部に認められる．組織学的に1）表皮の て述べた. 盆状陥凹，その部の角質層の変化.2）汗口部の角栓形 SLEに続発したchilblain 成.3）空胞化した表皮細胞の増加.4）表皮色素の真 の２例 平野京子（東女医大第二）,矢端幸子（杏林大） lupus (Hutchi・:son) 皮内滴落が見られた．外因性障害にたいする表皮の反応 若年より毎年寒冷時に凍盾に罹患しており，昨年より の結果の一つと考えた． は温暖の候となるも皮疹消退世ず，更に該部を中心とし 討 論 て拡大し，全身状態及びＬＥ細胞，抗核抗体陽性を呈 露木重明（関東逓信）：表皮直下にeosino好性物質 した２例の所謂chilblain の沈着らしきものがみられるが, 子と31才家婦で，後者は明らかに第１回妊娠分娩後に皮 thioflavinＴ 染色は lupus を経験した.38才男 行なってあるか．御指摘のある表皮の陥凹とその部の角 疹の増悪をみており，経過中に抗ＤＮＡ抗体も陽性を呈 質増殖，その直下の乳頭層のアミロイド物質の沈着は， した．前者に於ては，爪郭部毛細管顕微鏡所見にても pigmentary macular amyloidosis の定型的な組織所見と ＳＬＥの所見が認められた． 考えている． 討 論 左奈田精孝：チオフラミンＴで染色は行っていない. 谷奥喜平（岡大）：皮膚科医としてはdiscoid pigmen万ted らＳＬＥに移行したと考えて, purpuric lichenoid dermatitis 長 type か SLEの本態を追求した方 谷川末三（都南総合） が興味あると考える． 62才男．２年前から下腿静脈瘤と歩行時の鈍痛を自 佐藤良夫（新潟大）:ＳＬＥとくに寒冷時増悪する例 覚，３ヵ月前から突発性に下腿から大腿，更に愕までお には，血中クリオグロプリンがしばしば高値を示すよう よぶ上行性の皮疹を生じた．個疹は毛嚢性あるいは毛嚢 である．本例ではそれを調べられたか. と無関係に硝子圧で網状の出血斑を残す留針頭大までの ,斎藤義雄（前橋赤十字）:SLEではしばしばpemiones 出血性丘疹で，これが散在あるいは集族し一部では不規 様症状ではじまり，またＳＬＥの経過中にdiscoid･LE 則な苔癖化局面を形成．組織所見は典型的．臨床検査で (cutaneousＬＥ）と臨床的にも組織学的にも類似してい Rumpel-Leede, CRPがともに陽性. phlebogramは深部 る皮疹をみることがよくあるので，本症例ははじめから 静脈から表在静脈への逆流像と静脈瘤陰影とを描出. ＳＬＥの皮疹と考えた方がよいと思う． ・ 討 論 ト ！ 山田瑞穂（大阪赤十字）:chilblain 佐藤良夫（新潟大）:Varixつまりchronic venoces in- ときめてしまうことに問題があると思う．このような sufficiencyの本症状発生における役割をお尋ねしたい．／ typeのものはsubacute づ長谷川末三:1) 平野京子:SLE Varixは両下腿共に認められてい lupus= discoidLE ＬＥである． 十 という考え方の相異であるが，現在 る. 2)文献的には病巣感染によるアレルギー機序と血 のような検査手技の発達した段階ではatypicalなSLE 行障害因子とが，本症の原因として示唆されているもの がふえているDLEから継発したという言葉をつかっ 375 第36回東日本連合地方会 たのも移行したとはいい切れないからで，教科書的に はツ反応強陽性，紫外線過敏性，血清蛋白・脂質分画， chilblainlupusはＤＬＥの範囲にある故，かかる演題を用 心電図等異常なし．免疫電気泳動ではハプトグロビンの いたので，はじめからatypicalなＳＬＥであってもよい 増加, IgMの軽度増加あるも，ベソ不・ジョンズ蛋白 と思う. lupus 陰性． erythematosus profundus （？）竹田勇 士，杉山貞夫，高栃 誠（札医大） 尚 討 論 石川英一（群大）：アミロイド沈着機序に関して，日 35才男子．約７年前，右腰部に抑指頭大の皮疹出現， 光はどのような意義を有してtヽると考えるか．最近の知 約２年前より，躯幹，四肢に増加．現在，十数個の小指 見ではアミロイド物質は免疫蛋白中の≒ht 頭大から鶏卵大までの不整形の境界鮮明な紅斑局面があ variable part から成りたっているとされているが，それ り，周辺に褐色色素沈着あり，中央は陥凹し萎縮性で鱗 との関係について.I 屑をつけ，浸潤をふれる．顔面，頚部に発疹はない．組 chainの 石橋 明：日光曝射に関連してアミロイド沈着が来る 織学的所見：表皮に角質増殖，萎縮があり，真皮，皮下 ことは，文献的にも報告例があり，事実と思われる， 組織の皮膚付属器，血管周囲に小円形細胞の男密な浸潤 Pathogeneseについては，特に考えはないが，可成強い があり，血管壁は膨化.している．クロロキン製剤で経過 小円形細胞の浸潤があり，日光曝射に関連して，何らか 観察中． の免疫学的機序が起っていることは想像される．形質細 成年性浮腫性硬化症の小児例 佐藤叡也，山崎雙次 胞は見られなかった.， し （群大） 露木重明（関東逓信）：私共も老人下腿に生じたver- 本邦では稀な本症の小児例．７才女児．扁桃炎の既往 ruca senilisの表皮直下にアミロイド物質の沈着を認めた あり．初診（昭和47年リ 症例を経験している．好発部位としては露出部セは額の ると思われる発熱あり，その頃より顔面，頚部の皮膚の 側面，耳周囲に発生している症例は比較的経験をもって 浮腫性硬化が始まり，漸次進行して項，肩，上腕前腕， いる， 上背，前胸に及ぶ．組織学的に膠原線維の軽度の膨化と 石橋 明：老人性犯］鰹様の皮疹も生検したが老人性捉 離開が見られ, 畳そのものの変化は明らかでなく，臨床的にも最近平低 Hale陽性物質の沈着を見る. strepto- myces-hyaluronidase消化性．臨床検査成績では異常を認 化してきており, めず，扁桃摘出後顕著な皮疹の改善が見られた. いことは確かと思われる．色素沈着性のアミロイド症は secondary localized amyloidosis でな ｐ町lular万一:ucinoslsの１例黛隆介，石川英一 アミロイド苔拵のvariantで岸みがあるが，本例は自覚 （群大） 症がない． 63才男．初診昭和47年５月31日，昭和45年頭部外傷受 膠状稗粒腫の１例 徳永信三（国立東二） 傷．昭和46年１月頃から後頭部，項部にかけ粟粒大の皮 68才男子．農夫．初診 昭和47年４月19日，３年前よ 疹出現，漸次皮疹拡大，一部結節状に隆起．初診時，項 り両頬の皮疹に気付く．現症，前額・両頬・両下顎偶に 部，側頚部，下顎部にかけ粟粒大からくるみ大の淡黄紅 正常色乃至黄色稗粒大の丘疹が集合し，大小の局面を形 色の比較的扁平な光沢ある丘疹ないし結節が集銕，一部 成丘疹の表面を針で破り周囲から圧迫するとゼリー状内 融合．そめ表面はミカソ皮様を呈す．結節状のものは弾 容が圧出される．組織所見，真皮乳頭層から中層にかけ 性硬．甲状腺機能正常．病巣皮膚真皮中AMPS Dig/g . HA %%, ChS-B ≫ 3.4 10％.4ヵ月後，皮疹は苔鮮 てエオヂソに紅染する，均質無構造又一部では線維構造 を示し多くの裂隙により島嶼状の配列を示す物質により 様に移行． 占有された空洞を見る．このコロイド物質について組織 主として露出部に見られた皮膚アミロイド症 石橋 化学的検査を行った． 明，西山芳夫（杏林大） 討 論 43才女.20才前に発症．自覚症のない尋常性沈贅様， 石川英一（群大）:colloid 扁平誇贅様，老人性誇贅様ないし老人性色素斑様皮疹が 質は何か． miliumで沈着している物 日光曝射部に多発，更に耳前部や手背等には，淡紅白色 徳永信三：コロイド物質の本態については，組織化学 苔癖化局面がある．組織学的には，乳頭下層に斑状の小 的検査成績により明解に分類することは困難と思う． 円形細胞浸潤と粗大頭粒状アミロイドを認める．検査で 鈴木啓之（群大内分泌）：病巣のゼリー状物質は，私 376 学会抄録 の検索した結果では線維芽細胞に類似した細胞に由来す て退院．現在なお経過観察中． るある種の糖タソパクであろうと想像される. 抗結核剤によると思われる紅皮症の２例 重見文雄， pachydermoperiostosis 藤田 優，加藤友衛（千 石村順也，武田克之（徳島大）,佐川紀美（徳島市民） 大）,玉置哲也（同整形外科）,明星志貴夫（同肺研内科） 21才男．昭和47年３月27日初診．同胞に同症を認め 症例1 , 40才女．肺結核でSM, に発疹す. IHMS, EBに変え, PAS, INH 1ヵ月後 steroid投与無効.B6を ず．既往歴:16才整形外科入院（両膝蓋部に水がたまっ 主体にB,, たため),17才胃潰瘍にて胃切除術．現病歴，現症:14才 た．異型リンパの出現などあり伝染性単核球症様症状を よりバチ指レ手足，四肢の肥厚，15才より額の皺裴，18 呈した．症例2 才より脳回転状頭皮出現．顔面脂漏性．掌照眼高の多汗 ７ヵ月, INH単独２週後に発熱とともに発疹す. 著明．胸部レ線像異常なし．骨レ線像で頭蓋骨，すべて の四肢骨の骨肥厚を認む．末梢血液にhypochromic ｍｉａあり．組織所見にて真皮rPAS陰性, Cなどのみで解熱，皮疹は急速に改善され , 59才男．肺結核で１例同様３者併用約 steroid 無効.B6，B2の大量でも変化なく，ニコチン酸添加で ane- PH 2.５ alcian- blue陽性物質の沈着あり． 皮疹は急速に治癒す．剥脱性皮膚炎型と思われる． 討 論 小堀辰治（東京逓信）:ＩＮＨ中毒疹ではpellagra様 尋常性乾癖に対するメソトレキセートの新しい投与法 発疹を生じるとされているが，日光過敏性がみられなか 木根淵承一，山崎紘之，戸田 浄（東京逓信） ったか． ”:thra!1川こよる尋常性乾癖￨の治療（第１報）主とし 重見文雄：光線感受性のテストは行っていないが，皮 て臨床的効果について 水元俊裕，青柳 俊，高木章 疹は露出部でやや高度であった程度である． 好，村戸克郎，高島 巌（北大） セファレキシンによる固定疹の１例 湖山里美，服部 anthralinはchrysalobinの誘導体であるが，古くか 怜美，岩崎 隆，木田光芳（日医大第二） ら乾癖の治療薬として主にイギリスにおいて使用されて 症例:40才男子．医師．既往歴:18才ピリン疹.37才 来た．われわれは０２．％の木剤を含有するパスタを31例 クロラムフェニコール内服により発熱．昭和46年上気道 の乾癖患者に，夜間８ないし12時間単純塗布にて使用し 感染にてセファレキシソ内服．現病歴：本年３月咽頭炎 た結果，著効10例，有効19例，無効２例の成績を得た． のためセフアレキシン内服．下口唇，外陰部に固定疹を さらに著効例のなかには治療中止後６ヵ月間皮疹をみな 生ず．健康皮膚に施行したPC-G, かった例が５例あった．副作用としては26例に使用部の MDI-PC, 色素沈着，11例に軽い刺激症状をみたに チテストは鐙性．内服テストは，セフアレキシソのみ陽 討 論 性． 小嶋理一（東京医大）：ソリオン軟膏と比較して効果 討 論 CEG, ABPC,ヘタシリソ， CEX,によるパタチ，スクラッ 中条知孝（日火）：セフアレキシン内服テストの投与 はどうか． 水元俊裕:1）臨床上の各疹型に対する効果について 方法は，投与後何時間で再現しているか． は，皮疹消失までの期間については，個々に差はみられ なかったが，再発までの期間という点ではpsoriasis tataが最も早かったようである. CER, 2) 湖山里美：セファレキシソ内服l.OOOmg/日分42日連 gut- psorionとの比較 用，皮疹の再現をみないため，さらに連続して1,500 町/口分31日内服，４∼５時間後皮疹の再現をみとめた． に於ては明らかに本剤の方が勝るといえ芯． 薬疹と肝障害 中条知孝，辻口喜明，森 弘子（日大 乾癖性紅皮症の１例 杉本純一，内山光明（横市大）， 駿河台） 奥田研爾（同細菌） 昭和45年から47年前期の２年６ヵ月間に65例の薬疹患 48才男．無職．昭28年頃より発疹生じ，乾涛の治療を 者の原因検索を行ない44例にそれを見出し，うち39例は 種々行ったが，次第に進行し，ほぼ全身に拡大，紅皮症 皮膚アレルギー試験で，５例は誘発試験，その他で判定 の状態となった．関節症状はない．昭和46年８月当科入 した．即時型17例，遅延型19例，両反応陽性３例．麻疹 院，ステロイドＯＤＴ,発熱療法，温浴療法を行ったが皮 型は遅延型反応を，多形紅斑型は即時型を呈することが 疹の一時的改善をみるのみで副作用のため治療を続ける 多い．肝障害併発例は12例で，８例に原因薬が判り，麻 ことが不可能であった．機会を得てhydroxyureaの内 疹型が多く，遅延型反応であった．発疹発生直後にリン 服療法を行い，着明な副作用なく皮疹の急速な改善をみ パ球減少，7∼14日日目好中球の相対的減少伴うリンパ 第36回東日本連合地方会 377 球増加，白血球増加があり肝障害（酵素反応）が現わ 生後２才から痙性政行・精神退化を呈す．四肢は痙性麻 れ，30日目に両者共回復する． ヒ，兄は白痴. 討 論 generalized aminoaciduriaあり, Asp., Glｕ･,Cyst･, Ual･, Met･, Lys･, His.高値，血中グルタチ 後藤允哉（東京医大）:skin testで遅延型反応が高率 オン低値を示す．小頭症，性腺発育不全，小人症，血清 に陽性とのことだが，貼布試験を行なったのか？patch 銅の高値を欠くが，脳室拡大あり，大脳皮質萎縮が推定 testの陽性率は如何か． された．光線過敏と悪性化の背景をなすrepair 中条知孝：薬剤の皮膚テストで遅延型反応を呈するの tion障害に言及した． は，皮内テストで多く陽性を示し，貼布テスト陽性を示 討 論 すものは比較的少ない． 小堀辰治（東京逓信）：皮膚型のxerodemia 新生児痙唐 肥田野 信（東京警察） 存在すると考える. 母健康の３ヵ月男児．満期で前早期破水で吸引分娩に ないか, tryptophanuriaはなかったか． より出生, 高島 巌:1) 3,250g,新生児期健常．生後１ヵ月で顔面 replica- pig- は aminoaciduriaは皮膚型ではみられ aminoaciduriaは皮膚型の.みに特有と 皮疹，最近悪化．両頬にコメド様白色丘疹散在，硬く， はいえない.2）皮膚型とde 圧迫して白色角質様塊が出る．丘疹周囲紅梁著明，又少 的に区別出来ない．皮膚型として報告されているもの 数の丘疹も混在．内容圧出してリンデロンＶＧ軟膏を塗 に，或いは神経症状の目落しがあるかも知れない.3） 布し微細な廠痕を残しつつ次第に軽快した．稗粒腫，汗 tryptophan値に異常はなかった． 疹との鑑別診断につき論じた． 飯島 進（福島医大）:GSH-reductaseは？ 討 論 高島 巌:glutathion-reductaseの定量は行なっていな 岡本昭二（干大）：新生児痙后の発生の時期は． Sanctis 型とは，発疹学 肥田野 信：本症に２群あり，１つは男児，生後３ヵ い● ’ . ・ neonatal pllar polyp 肥田野 信，中島 忍，小 月以内に発症，もう１つは男女児，生後３ヵ月∼２年で 林登喜子（東京警察） 発病するといわれている． 直径１ｍ内外の有茎性球状腫瘤で常色又はピソク色， 色素失調症（水庖型） 表面平滑でこりこりしているが生後数日で黒く乾固して 徳田安章，二条貞子（信州 大）,中畑竜俊（同小児科） ト生後１ロ女児．生下時すでに小水庖を認め, 自然に脱落する. epider･ 53，女38, 2,633名の新生児中91名にみられ，男 1人で２コ以上有するもの５名，乳栄871， molysis buUosaを疑われ，数時間後に当小児科に入院す その他下瞼，頬，鎖骨部，胸，陰嚢．分化した毛嚢を含 る．初診時，顔面，躯幹，四肢に小水庖及び丘疹が散発 み，あるものは毛根あり，汗腺あるが二次毛嚢の分芽や 性，集族性に存在．組織学的に典型的．水庖内容は， 立毛筋なし．トリコフォリクローマと同程度の分化をし varicella virus 抗体に対して蛍光抗体法で陽性を示した た毛嚢起源性オーガノイド過誤腫と考えたい．皮膚科文 が，水庖内virusの分離培養（一），患者血清中中和抗 献に従来記載なし． 体16X,電顕的にもvirusは証明されなかった． 組織球腫の１例 長村洋三，安田利顕（東邦大） 討 論 生後10ヵ月，女児．生後４ヵ月頃より後頭部に円形小 後藤嗣雄（北大附第２解剖）：被髪頭部に多数の漿液 腫瘍を生じ，増大したので来院．後頭部中央で髪際部に 性丘疹めある初診時スライドがでたが，この部にも躯幹 近く発生した境界鮮明な直径約1Cmの円形小腫瘤で，辺 と同様の色素沈着が生じたのか． 縁は堤防状に隆起して，中心陥凹し，表面凹凸不平で， 二条貞子：頭の水庖部の色素沈着はまだ観察していな ピラソ面があり，母親は蚊にさされた部位に生じたとい う．組織所見では，表皮直下から真皮深層にかけて，組 1≒ 上野賢一（東京医大）：電顕像はどの時期のものか． 二条貞子：水庖期のものである. ｄｅ万Sanctls-Cac万chlones yndro一犬ｅ兄弟例 高島 織球を主とした比較的境界明確な細胞集団で，その間に 淋巴球，好酸球が混在しており，銀線維の軽度の増殖が あり，又，種々の大きさ，形の巨細胞がみられる．しか し，泡抹細胞を思わせるものは極めて少なく，組織球腫 巌（北大）,松田一郎（同小児科） と考えられる． ¨ 共通の曽祖父と，姉妹である曽祖母を持つ，またいと 単発型グロムス腫瘍の１例 石井敏直，太田美つ子 こ婚に生まれた，13才と９才の兄弟の色素性乾皮症例． （国立高崎） 学 会 抄 録 ‘378 24才主婦．４年前右中指爪部の圧痛で発病．初診時該 ３，４趾に半米粒大の丘疹出現し徐々に増大．家族的に 指爪床小指側爪根に近く，激烈な放散性圧痛を伴う小淡 血縁なく，同症なし．現症：上記部に径10自大，半球 紫青色病巣透見．抜爪後よく被包された径約３回め小結 状，表面平滑，淡紅色，軟骨硬の腫瘤各１個を認める， 節を剔除．組織像は定型的で本腫瘍細胞，血管腔，豊富 レ線上骨は正常．切除し，全層植皮後３ヵ月で再発はな な神経線維よりなり，細い神経線維が腫瘍細胞に接する い．組織：線維細胞を伴った膠原線維東が交錯し，７μ 像，増生細胞圧迫に起因すると考えられる胞巣間知覚神 前後の好酸性封人体多数認めた．電顕的に封入体は線維 経経質の減少ないし消失，截痕形成等が認められた．術 芽細胞内に存在し，径100Å以下の細線維より成る. 後４ヵ月経過した現在再発の徴なし． eccrlne poromaの２例 森 俊二，原田昭太郎（関 血管芽細胞腫の２例 皆川禎子，我妻亜喜雄（福島医 東逓信） 大） 症例1 症例１．５ヵ月女児．主訴は左前腕の赤褐色弾性硬で 色，ぺ やや可動性の鶏卵大腫瘤と圧痛．組織：真皮中下層に楕 来右哺に小豆大，灰赤色円形腫瘤，軟かく周囲の皮膚と 円形大型核を有す細胞団塊が多数あり，鍍銀染色で網眼 の間に狭い溝を形成．両例共切除した．組織は定型的だ 内に腫瘍細胞を擁する蜂巣状構造を認めた．症例２．７ が共にグリコーゲン陰性，細胞間橋及び上皮線維は存 ヵ月男児．５ヵ月時に大腿仲側に生じた指頭大結節が増 在，所々に管腔構造を認める．臨床的には悪性黒色腫と 生し集族局面を形成．組織は真皮中層の好塩基性紡錘形 の鑑別が問題となるが，その鑑別点について考察を行っ . 60才男．２年来左足外縁に小指頭大，暗赤 核を有す細胞集団と管腔形成像で嗜銀線維に乏しく閣質 た． との境界不明瞭．電頭的に管腔壁は不正形な核の内皮細 討 論 胞と大型の外皮細胞から成り，他にGlomus細胞に似た 池田重雄（東大）:1）日本人のeccrine 基底膜を有する楕円形細胞が散在． ニ はメラニソ色素増生を伴い屡々malignant 討 論 の鑑別問題が必要となる.2）本腫瘍・自験例７例中１ poromaで melanoma 須貝哲郎（大阪回生）：組織学的にはhemangioendo- 例のみにしかグリコーゲン陽性例をみていない．森岡先 theliomaと考えるが, 生の論文がとく所と異なるが，先生の御意見をうかがい angioblastotnaとされた理由． 皆川禎子:EndotheliomとPericytomとの確然とし たい． た診断根拠がない故，広義の意味でのAngioblastomと 森岡貞雄（日大）:eccrine し診断した． ニ thellomaではＰＡＳ陽性細胞が所々集団的に出現する poroma, eccrine poroepi･ 上野賢一（東京医大）:I）総線量が多すぎるように のが特徴的と考える．診断的価値があると考える．なお 思う.悪性腫瘍と考えるのか. eccrine poroma 2) angioblastoma (Naka- ｇａＷめは良性血管腫瘍とし七そのcriteriaも確立じたも という疾患の存在は疑いないが, acros･ yringium起原かどうかはなお今後検討の要があると思 のといって良いと思う． う．それは正常表皮内汗管細胞は表皮下部でも既にケラ 飯島 進：良性と断定する根拠を得られなかったので トヒアリソ穎粒を有し，その角化傾向著明であるのにi 強力に治療したレ 本腫瘍ではかかる角化傾向が全く見られないからであ 血管平滑筋腫の３例 星 健二，荻生真章（日医大第 る． 一） 森 俊二:1）症例１，２共腫瘍細胞はグリコーゲン 症例1 . 38才女．３年前より右下腿の有痛性小指頭大 腫瘤に気づく．天候の変化にて疼痛を訴える．症例2. 50才女.10年前より右哺内側の碗頭大腫瘤に気づく．軽 度圧痛有り，症例3 . 27才男．６年前より右耳翼後面の 大豆大腫瘤に気づく．自覚症無し．３例共血管原生平滑 筋腫の組織像を呈した， Infantile digital fibromatosisの１例 渡辺秀子， 陰性■ 2) 2症例共，正常表皮部との境界は極めて明瞭 で偏光顕微鏡による上皮線維の性質，走行方向も全く異 っている． 石川謹也（川崎市立）:eccrine poromaの酵素化学的 検索は本症の診断に有力な手がかりとなる．（アミｐ・ フォスフォリラーゼ等） eccrine doctcarclnoma 斉田俊明，溝口昌子，池 田重雄（東大）,田嶋公子（帝京大）,石原和之（国立がん 長尾貞紀（福島医大） 犬 セッター） □ ５ヵ月女．初診. 75才男子／１年前，陰嚢皮膚に硬結を生じ徐々に拡 1972年５月８日．生後３ヵ月頃，右 と 379 第36回東日本連合地方会 大,ﾌﾟ初診時左陰嚢全体に板状硬結と１部に硬貨大鮮紅色 胞癌と呼んでよいのか. 腫瘤あり，組織学的に真皮全層及び肉様膜内にまで大小 との異同についての御意見を． 塊状及び索状の腫瘍巣, epidermotropismあり，管腔様 構造が目立つ，腫瘍細胞ぱ異型性大で好酸性, で１部はdiastase抵抗性, labile,酵素学的にSDH, Al-P-ase, ATPase, PAS陽性 Hale陽性でneuraminidase MAO, Ac-P-aseともに陽性， choHnesteraseともに陰性，電顕的に 上野 賢（東京医大） 2) GottronのPseudokanzerose :臨床的にはpapillomatosis carcinoides cutis とことなる．日本医大の本田博士が詳 しいので御意見を． − 本田光芳（日医大第２）･；臨床的にぱすこしくこと なるが，組織的にはpapilomatosis cutis carcinoides 細胞間分泌細管あり，外腸骨動脈旁リンパ節転移あり． Gottronが考えられてもよい． 脂腺上皮腫の１例 田辺義次，西村和子，岡本昭二 帯状抱疹様外観を呈した皮膚転移癌 新関寛二，辻本 （千大） エ 恵子，鏑木公夫（慈大）,三川武彦（同高橋内科） 57才女性．幼時期より右側頭から耳前にかけて褐色斑 田中某，55才男子．昭和47年１月14日初診．約１年３ あり，特に耳前部のものは20才代で既に抑指頭大犯状腫 ヵ月前感冒様症状あるも間もなく緩解放置す．約７ヵ月 瘤になっており，その後も徐々に増大した．腫瘤は黄紅 前には右肢高リンパ腺の腫脹に気付き当院外科で摘出生 色有茎性で4.7×4.6×1.5cni,表面は凹凸不平，びら 検す.に生検２ヵ月後より同部を中心に放射状排列を示す ん，黄槌色痴皮をつけ，易出血性である．所属リンパ節 自発痛，圧痛を有する暗紫紅色丘疹多数散在し，一部は は触れない．組織像，主腫瘤は脂腺上皮腫で，その他に犬 集族し指頭大から鳩卵大浸潤性局面を形成したが放置 脂腺母斑の上に脂腺腺腫および角化性基底細胞上皮腫様 す．最近徐々に拡大の傾向あり当科受診す．右乳房，外 の所見が認められた．＼ ダ 上方よりの皮膚生検像は真皮深層に於ける大小種々の癌 Bowen病を合併した外陰，旅冑Paget病の１例 太 性細胞の集塊よりなり典型的な転移性腺癌を示す．胸部 田雍徳（日大板橋，自衛隊中央）ダ レ線像で右肺野中葉に類円形巨大陰影を確認す．モの後 一見ボーエン病を思わせた陰嚢ページェット病の１例 病巣は更に拡大の＝途をたどり本年２月i1日他界す．剖 大熊守也，滝野長平，山田∧実（東医歯大）,一 検の結果原発巣は右肺中葉と断定，先のリンパ腺生検像 有林細胞癌の１例 小宮 勉,大熊守也,山田 実（東 と相まっていずれもadenocarcinomaであった． 医歯大）,福田正次（川口工業東部）し ‥ 46才鋳物工.16才の時熔けた鉄で右上半身に熱傷を受 討‥論 /石原和之ｽ（国立がん七ソター）：一般に皮膚転移の形 け，約３年で痘痕治癒．以後,も右腕にはしばしば熱傷か は半球状のものが多く且大小不同で，大きいものは小児 負った．４∼５年来，右前腕に1湿潤した病変があった 手挙大に達する．次に潰瘍型，火焔型，帯状庖疹様で， が，約１年前から腫瘤が発生して増大した.46年８月初 乳癌では後２者が多い．へ ▽ト 診．右前腕遠位三分の一直;ﾚ表面汚膿褐色，花野菜状で 上野賢一（東京医大）：同一体節性に転移のきた点 一部廉爛し分泌物と痴皮懲被われた，前腕をほとんど一 Hauserの説を参考にされると興味があると思う． 周する腫瘤がある．組織は認贅状に外方への増殖傾向を 新関寛二：最近Branermanの報告で, 示し，角化傾向が強く，異型性の比較的少ない有縁細胞 metaしたzoster-likeの皮膚転移癌に於て，これはし 癌． ばしば, 討 論 であり, zoster-likeのものは，肺や前立腺よりの転移が 福代良一（金沢大）:I）大きな腫瘍の各所から組織 多い．又，一般にmetaの場合，その病巣は，褐色又 像を調べたかどうか.2）腫瘍の真皮内への侵入が全く は，暗褐色調のものが多いのに比し, ないかどうか．ないとすると普通の有縁細胞癌とは異な は，非常にfresh-red又はpinkであり，石のような硬 るように思われる.3）唯今の組織像のところはケラト さといっているが，本症例では，その色調に於いて一致 prostataから perineurallymphatic に，転移をおこしたもの zoster-like<Oもの アカントーマの可能性はないか． するが，硬さは，かなり柔らかかった． 小宮 勉：真皮内侵入がみられないのは，検索不十分 耳下腺混合腫瘍の皮膚転移 吉江治彦（信州大） のためかめしれない．悪性度は非常に低いものと思う． 47才男子.18才，22才に右耳下腺腫瘍が発生，各々， 池田重雄（東大）:I）臨床上は熱傷癩痕癌，組織上 摘除されている．昭和46年７月（46才）三度腫瘍が再発 は異型性が全くないAcanthose.このようなものを有縁緋 し手術，組織学的に耳下腺混合腫瘍と診断された．同年 380 学 会T抄∇録 12月，右側頚部に皮疹が出現,ﾚ約5×2 CIぬ境鮮明の暗赤 球，細綿細胞を主とした浸潤，出血あり．浸潤細胞は一 色紅斑があり，硬く浸潤を触れる．紅斑上に粟粒大白色 部表皮内に侵入．リｙパ節も同様所見を呈す．第２例， の稗粒腫様丘疹が集族していた．組織学的に真皮上層に 30才男．圧痛を伴う紅斑の再発をくり返す．真皮全層に， 腫瘍細胞が，円形塊状をなし配列.一真皮下部には腫瘍細 好中球，シンパ球，細網細胞よりなる浸潤，多核り腫瘍 胞のリンパ管内塞栓が散見された． 細胞様細胞点在．いずれも初期の皮疹は非特異的とはい 丿自然消樋を示したlentigo m万align・:戸田￨ 浄，山 え，細綿症としての変化あり，前腫瘍期を表わす皮疹と上 崎紘之;小堀辰治（東京逓信） 考えられiこ． ．● ‥ ･･， 悪性黒色腫の治療 石原和之，柳田英夫（国立がんセ 討 論 ンター）,恒元 博（放医研）,馬場 徹，杉本純一，中嶋 武 誠（岡大）:polymorphic 弘（横市大） し Ｉ す皮疹とリンパ球，組織球等のmonotoneな皮疹を持つ 国立がんセンターに受診した悪性黒色腫（皮膚38例， 患者の予後に違いがあると思われるか．我々の経験の 口腔及び口唇３例他12例計53例）の症例について，初 monotone 期，淋巴転移，遠隔転移と分けて治療別の経過を観察し 例１にHodgkin た．初期では，広範切除とリンパ廓清，或いはニュート たか． type cell infiltrationを示 の皮疹は消え病状の経過良好である．症， cell はないが，どこでDiagnoseされ ロン（速中性子）の照射に優れた治療効果が観察され 田村多絵子：特異的皮疹とはHodgkin細胞あるいは た．淋巴腺転移は，リンパ廓清が必要であるが，これら Stemberg は初期に当然行うべきである．また，遠隔転移を起した は，これを欠くものと解釈している． 症例では，多くの抗腫瘍剤を使用したが，ビンクリスチ 石川英一:Hodgkin病の非特異疹は消長に富み，しば ソ，ハイドレアの併用に若干の効果が得られた． しば数週で軽快，再発を繰返し，また組織像も入念にし 討 論 Reed巨細胞をみとめたもの，非特異的皮疹と らべないと, reticulosisの所見を見逃すことがある． 池田重雄（東大）:1）メラノームのニュートロソ療 菌状息肉症 石川謹也，加茂美保（川崎市立） 法の臨床的評価について特に従来の放射線療法との比較 42才女．沖縄の住人．初診，昭和47年３月17日，約４ において.2）メラノームの原発巣がある時，血中抗 年前より全身に紅斑を多発し，診断不明のまま自分でス 体（十），手術後血中抗体（−），再発時，再び血中抗体 テロイド等を服用していた．ついで２年前より腫瘤の発 （十）との成績を得たようだが，この所見を治療がうま 生を数カ所にみるようになった．初診時，全身状態良 く出来たかどうか０判断，或は臓器転移の推移を推定す 好，顔面を除くほぼ全身に軽度落屑性の輪廓不規則の紅 るのにどの程度役立つものと考えるか． 斑が多発性に認められ，更に両上肢では多数の軽度隆起 石原和之：ニ．−トロンはどの程度効果があるか，確 した紅色浸潤性のplaqueを形成している．尚，背，両 かにあると思う. 大腿，愕部に栂指頭大迄の腫瘤が５個認められる．自覚 500∼1,000ラドで腫瘍は消失する． 腫瘍が消失すると抗体価が下り再発すると抗体価が上る 症として痰岸を訴える．検査成績，特に異常値として白 というのは興味がある． 血球数15,000, 宮本正光（東大）：我々の行っている悪性黒色腫に microabscessが極めて多数に認められる．又，真皮には おける砺素中性子捕捉療法の原理は,lこの方法と異り 表皮に接してmycosis thermal 多数みられるが，これらの細胞は腫瘤部では皮表外の突 neutronを使いBoron 10からのα粒子による破壊 効果を期待している．黒色腫の場合fast (relative biological 石原和之:fast neutronのRBE effect) の値をお聞きしたい． neutron の:ＲＢＥはその対照とする組 織によって異なるが,ﾚ放医研の梅垣部長によればRBE ３位と考えてよいとのことである. CRP升．組織学的に表皮内にPautrierの cell を混える細綿細胞の浸潤が 出部より皮表下，真皮脂肪織にかけて特に夥しく多数で 又，この部では浸潤細胞にミトーゼがかなり多く認めら れる． 慢性リンパ性白血病の１例 吉田貞夫，亀田 洋（横 市大） Ｈｏｄが･1・大病2ｿ例にみられたいわゆる非特異的皮疹 85才女子．初診昭和47年２月３日．慢性リソパ性白血 田村多絵子，石川英一（群大）‥‥ ‥ ‥ ‥‥‥‥ 病による紅皮症に汎発性表在性白癖(trichophyton 非特異疹のみられた２症例を経験．第１例55才男．全 taglophytis)を合併した症例で，ツベルクリン反応，ト 身に癈滓ある小結節発生．真皮上層から中層にリンパ リコフィチソ反応, DNCB接触過敏症，Ｌソパ球幼若化 men･ 381 第36回東日本連合地方会 現象, NBT dye test 等の低下を認めた．治療は対症療 34才女子．７才の時左頬部に外傷を受ける．その後同 法のみで良好な経過を得ている． 部に難治性潮紅性局面発生．最近発赤が著しくなり，当 討 論 科を受診した．病巣は境界明瞭でやや隆起した大きさ25 川田陽弘（順大）：過去に同様症例の報告は何例あっ ×25皿の紅斑．表面凹凸不平，一部虫蝕状痘痕あり．硝 たか． 子圧診で狼盾斑を証明．自覚症状なし．ツ反応強陽性． 吉ｍ貞夫：当大学でも同様免疫不全を伴った所謂 “malignant lymphoma" の症例は過去に５∼６例報告し ている． 浸潤とラングハンス巨細胞があり，結核構造を示す．現 在までＩＮＨ総量45gの内服で略治となっている. 野口義圀（帝京大）：本症はＴ のみでＢ ワ氏反応陰性．胸部レ線像正常．組織像は類上皮細胞の cell 系のdepression cell系に余り変化がないようだが, R.A. Gord (1971)によると，慢性リンパ白血病とHodgkin病と では早期にＴ cell 及びＢ cell 両系の障害があるとさ ｎ１万ycobactecium kansasU によるスポロ￨トトリコ ージス様皮膚感染症の１例 所 祥子，滝野長平（東医 歯大）,美誉志康（同細菌） 37才男．昭和45年夏．熱帯魚の水槽を掃除中右手背を れている．その点免疫病理学的に疑問が残る. 受傷．半月後同部に小結節を生じ，同年12月初診時には Kaposl肉腫 棚橋害郎（東北大） 20×23圓の暗赤色，扁平隆起性，弾性状の腫瘤となる． 57才女.12年前に子宮癌を摘出，術後照射を受く．５ 他に同部から前腕にかけて上行性に10個の小結節を認 ヵ月前から右腸骨縁下部の被照射部に易出血性の腫瘤を め，リンパ管型スポロトリクム症に酷似した．皮疹の生 生じた．初診時，右腸骨縁下部に鶏卵大の暗赤紫色の腫 検よりmycobacterium 瘤を認む．その中央には浅い潰瘍があり，持続的に出血 非特異的肉芽腫像を示す．原発疹は切除し，散布疹は をみる．組織学的にはKaposi肉腫の像を示し，ヘモジ demethylchlortetracyclineの治療で治癒． デリン陽性. Linac照射により腫瘤は縮小，胸部Ｘ線上 討 論 認められた腫瘤陰影は，ブレオマイシンの投与で縮小し 中嶋 弘（横市大）：菌の発育温度域に問題がある. つつある. mycobacterium kansasiiは東北大の今野がlupus multiceatric reticulohlstlocytitslsの１例 仁木 kansasii が同定され，組織は miliaris disseminatus faciei より分離したとの報告が本邦にはあ 富三雄，宮里 肇，村木芳枝（都立墨東）,池ｍ重雄（東 る． 大） 所 祥子：至適発育温度が37°Ｃであること，硝酸還元 55才女性．３ヵ月来手指背に紅色結節多発し，漸次 試験陽性，耐熱カタラーゼ試験陽性，アラントイン試験 肘，顔，鼻尖，耳介，頭，胸背部に紅色丘疹乃至小結節 陰性などの結果からmycobacterium kansasii と同定し 散在或いは集族．歯眠に同様粘膜疹．皮疹に続発して手 た． 指，肘，肩］ 癩性結節性紅斑の１例 原田誠一，村上通敏（日医 疹及び関節滑液膜の組織像は組織球及び多核巨細胞を 大） 主体とした肉芽腫様増殖. 25才女．フィリピン生れで23才まで在住．初診：昭和 （十),r-Globulin減少, PAS (十）．検査所見ではRA r-M増加. 7-G減少，脂質分 47年５月22日．初診の約２年前より略全身に有痛性の結 析ではphospholipid及びtriglyceride上昇．骨レ線像 節性紅斑様皮疹が２∼３ヵ月に１回の割で散発，副腎皮 では手関節及び指骨に変化あり．ステロイド著効． 質ホルモソ内服で軽快したが，妊娠のため中止したとこ 討 論 ろ高熱と共に皮疹多発．結節より癩菌証明．尺骨神経肥 福代良一（金沢大）：現在観察中の１例を追加する. 厚，カルボール反応陽性, 60才代の男で，探みの強い紅斑をもって発病し，嫁いて 田反応陰性．知覚鈍麻，運動障害なし．組織は血管炎と いるうちに丘疹ないし結節となり，やがて自然にも消 組織球性肉芽腫が主で, 失する．組織学的に真皮に泡沫細胞様の細胞が充満，な 討 論 お，表皮にも空胞性細胞が見られる．手の骨に虫喰い状 藤田恵一（自衛隊中央）：本症例は臨床的にも組織学 の破壊像（十）.内臓には異常は認められていない． 的にも癩性結節性紅斑とは考えられないので，更に検討 CRP十３，血沈促進のほか光 DDSにて加療中． 尋常性狼唐の１例 岩崎 隆，服部怜美，湖山里美， 願いたい．また演者もいわれた如く，日本本土には癩患 本田光芳（日医大第二） 者が著るしく減少したが，沖縄では増加の傾向にあり， 382 学卜会∧抄ﾚ録 殊に年少者の癩が多く，集団就職児童の中に亀現地で癩 められ，穎粒はみとめられなかった． ＼ と診断された者が混っていることがある．沖縄では癩患 討 論 ト 犬 者の外米治療が広く行われており，本土復帰後もこの治 福代良一（金沢大）:1）ウサギの肺に穎粒形成が無 療か許可される方針であるという．国際的にも癩患者の かったということであるが，私のところでやった実験で 隔離政策は批判されつつあるので，我々も癩に関する認 は，Ｎ. asteroidesで肺に見事な顎粒形成が認められた. 識を新たにする必要があると思う． 2）ノカルジア症と判明してから，シノミン単独療法を 村上通敏：本症例の組織の一部には血管炎の像，多核 された理由は何か．併用療法がよいと思う,が． 丿 白血球の浸潤も認められた．なお，皮疹の経過及び発熱 名嘉真武男：われわれの菌の動物接種では小膿瘍と肉 との関係を考慮すると, 芽腫のみがみと晒られ穎粒形成はみられなかったレシノ granuloma ENLと考える． ＼ glutaeale infai・:tｕ・・:の２例後藤允 ミソが文献的に効果がよいということで試みにシノミソ 哉，外間治夫（東京医大）・ ‥ 単独投与した． 11ヵ月男児，３ヵ月女児にみられた本症を報告した． 新しい紅色陰廓菌の培養法と走査電顕像 中溝慶生， 両例ともオムツカブレに始まり，加療にて軽快後，自覚 田崎高伴，大熊貞夫（九大温研） ＼ 症を欠く，暗紫紅色∼紫褐色，表面平滑，円形∼楕円 普通寒天，ヘモグロビン，トリブトソから成る培地を 形，扁平∼半球状で弾性軟の結節発生．組織は角質増 用いて紅色陰癖患者の病巣からウッド燈でオレンジ色の 殖，表皮肥厚，乳頭層に好中球，好酸球の微小膿瘍，真 蛍光を発するcorynebacteriutn 皮全層に巣状に配列する柄密な細胞浸潤あｙ．出現細胞 得た．蛍光抗体法を用いて，この分離菌と鱗屑中の菌が は多様で，好酸球，好中球，肥肝細胞，形質細胞，組織 同じ抗原性を有していることを証明した．鱗屑中心菌と 球，細網細胞，リンパ球，マクロフフージもみられた． 分離菌が形態学的に似ていることを走査電顕で認めた． 討 論 ＼ 分離菌を々ウスに接種して，鱗屑のグラム染色を行った minutissmum を分離し 斎藤文雄（東邦大分院）：最近結節性カンジダ症とい ところ.ヒト病巣の菌と形態が，同じものに変化した． う名セカソジダの発見された２症例が報告されている 討 論 が，カソジダとの関係はどうか． 十 ▽ ニ ＼ 福代良一（金沢大）：動物接種をもうすこし詳しく教 後藤允哉：私の症例では，皮疹よりカンジダは検出さ えて頂き度い． れていないので，カンジダ感染との因果関係は不明．宿 田崎高伴：マウスの背部の毛を手で抜毛しツベルクリ 主側の反応の違いによるかと思う. ン針で皮下に注射した．この場合注射部位に膨疹を発生 /原田誠一（日医大）：本症の原因についてどう考える する. か． chromoblastomycoslsの１例矢代昭夫，藤沢竜 後藤允哉：本症の成因は不明だが, Toppeinerらの指 摘する如く，宿主の反応形式の異常が結節形成に導くも 一，岩重 毅（昭大） 80才女．約4年前に，左下腿伴側に外傷を負い，その のと思われる．本症は他科にてオムツカブレのヨリなど 後，該部に腫瘤発生，次第に増大し，最近になって左膝 として切除，処置されている例が考えられ，詳しく捜せ 咽部にも結節が発生してきた.初診時，左下腿伴側に7 ば症例数は増加すると思う． ×4Cmの扁平隆起腫瘤あ丿，表面に膿苔，痴皮が附着し 脳ノカルジア症の１例 名嘉真武男，皆見紀久男，中 て犯状を呈し，悪臭を放つ．さらに左膝咽部に示指頭大 野正三（久留米大）,渡辺光夫，高宮紘士，重森稔（同 結節３コを触れる．両部位の生検組織片の培養により 脳外） ニ hormodendrum pedrosoiを同定し，組織標本に於ても， 60才男．主訴：後頭部痛．昭和46年12月中旬頃より後 真皮の肉芽腫病変内に黄褐色の胞子を認めた．アンフォ 頭部痛を訴え次第に増強，左不全麻原を訴えるようにな テリシンＢの局注療法を継続中であるが，皮疹は著明に り，昭和47年１月24日久留米大学脳外科に入院した．当 軽央しつつある． 初脳腫瘍の診断で手術を受く．術後脳膿瘍とわかり，膿 討 論 汁中にグラム陽性の巾１μの菌子をみとむ．本菌株は金 福代良一（金沢大）示された組織内菌要素は一見分芽 沢大学福代教授によりnocardia 状に見えるが，本当に分芽であ右か，それとも菌糸発芽 asteroidesと同定され た．動物接種では微小膿瘍からなる小結節の汎発がみと の初期像であるか，判断が難かしい丿＼ 十･･ ．･･･ 第36回東日本連合地方会 trichophyton asteroldes によるkerloi･ celsl の 383 に沈状皮疹があった． １例 小川俊一（山形県立中央）,吉田慶行（山形市） 芥癖の３例 茂木源和（九段坂）,入交敏勝，石本光秋 56才農家の主婦．初診，45年11月16日．主訴：左耳介 （東医歯大） 後部の疼痛性腫瘤．家族歴，既往歴：特別なごとなく，▽ 27才装飾品加工業（葛飾区青戸在住）および21才大学 ステi=･イド剤の使用経験もない．現病歴：初診10日前， 生２名，計３例の男子症例で，第１例は，感染源不明で 左耳介後部に疸標・疼痛あり，増悪，脱毛，排膿をみ あるが，第2,3例はいずれも東南アジアにおける不潔 る．現症：左耳介後部に5×7Cmの境界鮮明な疼痛性腫 性交によるものと考えられる．３例とも，とくに夜間に 瘤があり，膿庖・膿瘍・排膿・抜毛あり，トリコフィチ 激疼のある躯幹，四肢の散在性あるいは集族性の粟粒大 ソ反応陽性，ザブローブドー糖寒天培養・スライド培養 丘疹と，陰茎，陰頁における岸疹結節様皮疹で，臨床 所見より, T. asteroidesと同定．トリコフィチン療法が 的，病理組織学的に虫体を証明した．硫黄剤の外用によ 奏功した． り治癒ないし軽快している． 討 論 福代良一（金沢大）:Ｔ. 討 論 asteroidesは毛外寄生が普通 である．示された毛の組織像では毛内に菌が見えたが， 他の処には毛外性のところも認められると思う． 山田 実（東医歯大）：ここ10数年間経験することの なかうた鰹癖症例をつづけて経験したが，モの内２例は ７感染源を東南アジアとしている． ニ 原田誠一（日医大）：懸滴培養でspiralenはどうであし ったか．通常Ｔ， asteroidesではspiralenがかなり多く みられるはずである. ＼ clotrimazolaが奏効した慢性疵状結痴性皮膚カンジ フ 熱傷閉鎖包帯療法の検討･藤田恵一，児浦達朗，山内 ；瞭，佐久間 実（自衛隊中央） ゛熱傷の氷庖は特別な汚染のない限り内容を除去するに 止め，被膜は最初の１∼２週間は残した方が良い．この ダ症 加茂紘一郎，原田鍾造，鎮野 倫（慶大） 被膜は熱傷面の被覆材料として極めて優れている．また ２ヵ月女児．生後間もなくより非水庖型の先天性魚鱗， 熱傷面に硝酸銀，色素剤などの溶液を塗布して表面に乾 癖様紅皮症を認め，１ヵ月後より，全身に膿瘍多発し次 燥性癖皮を形成させる方法は，時に潰瘍を深くすること 第に厚い痴皮を有する把状皮疹も発現してきた．皮疹， があるので，適応の撰択には慎重でなければならない． 膿，糞便尿の細菌培養にて, 熱傷潰瘍の湿潤性を強め，溶出液と肉芽の浮腫性隆起を Candida albicans 他一般細 菌が多数認められた.一般治療に抵抗性でclotrimazole 増加させる作用は，軟膏基剤，配合剤，包帯材料，貼布 の内服，外用に変更したところ，約６ヵ月後には著明な する軟膏の量，包帯交換の頻度などによって異り，基剤 寛解を見た．尚全身的に低蛋白血症，高フグロブリン血 ではソルペース＜ワセリン＜瑚酸亜鉛革華膏の順に，ま 症，肝ヘモジデl=･−シスあり，白内障も認める．精神身 た配合する抗生物質ではフジシン＜テトラサイクリン＜ 体発育は著しく遅れている． クロロマイセチンの順に湿潤性が強くなる．ステロイド 討 論 福代良一（金沢大）：基礎にerythrodermia を軟膏に配合すると，肉芽の充血と溶出液が減少して， ichthyoai- forme congenita があるとして，カンジダの感染はいつ ２∼３週間継続すると肉芽組織は消失して皮下脂肪組織 あるいは筋組織が直接露出するが，表皮形成は抑制され から加わったと考えるか． ることなく，中間層剥離部では肥厚性癩痕の予防に有効 加茂紘一郎：カンジダは初診時（−）でカンジダが である． （十）となったのは初診後約６ヵ月である， 討論，つ 香川三郎（東大）：治療で軽快したとき，下肢の魚鱗 松崎 統（国立別府）：熱傷局所処置のフアーストチ 癖様の皮疹も軽快したのか,ここには菌が証明されたか． ョイスは閉鎖包帯法か．特別の器具は使用されないか． 加茂紘一郎:Erythrodermieの部からはカンジダ（−） 藤田恵一：私は熱傷局所治療に当って，受傷直後は氷 である．下腿のErythrodermie様の皮疹の部に.も孤立性 水療法，次いで閉鎖包帯療法を原則としております．