出生届記入例[PDF：898KB]

出生届の記入例
届書の文字は、略さず丁寧に書い下さい。
生まれた順序に従って「長」
、
届出する年月日と届
「二」、
「三」と記入し、男女
出先の市区町村名を
婚姻中の父母から生
記入して下さい。
の別にチェックします。
まれた子が「嫡出子」
埼玉県羽生市長
です。
子の「名」に使用で
はにゅう
たろう
あります。
羽
（人名漢字、常用漢
字、ひらがな、カタ
右側の出生証明書の「生ま
長
きる漢字には制限が
生
れたとき」「出生したとこ
太 郎
1
××
1
✔
6
ろ」を写して下さい。
22
＊住所のみで、施設の名称
埼玉県羽生市○○○
は記入の必要ありません。
カナ）詳しくはお問
合せ下さい。
埼玉県羽生市東 6 丁目 15 番地
はにゅう
いちろう
羽生 一郎
羽生
昭和 59
一郎
6
1
世帯主との続き柄は、
子
「子」、「子の子」などにな
羽生
31
昭和 60
花子
7
7
ります。
30
出生証明書は、
埼玉県羽生市東 6 丁目 15 番地
羽生
平成××
医師・助産師の方が記入します。
一郎
12
届出人の方は記入しないで下さい。
届出人は、生まれた
お子さんの父または
母です。
父または母が「届出
人欄」を記入して下
さい。
届出書を持参する方
は代理の方でもかま
いません。
≪持参いただくもの≫
・出生届書
（4）欄に同じ
・届出人の印鑑（スタンプ印は不可）
（6）欄に同じ
羽
生
一
郎
羽
生
（6）欄に同じ
昭和 59
6
1
・母子健康手帳