出生届記入例(PDF形式, 461.14KB)

届書の書き方
届出する年月日
を書いて下さい
OO
OO
届書の文字は、
略さず丁寧に
書いて下さい。
OO
出生証明書は医師・助産師の方が記入します。
届出人の方は記入しないで下さい。
川崎市○○区
かわ
子の「名」に使用
できる漢字には制
限があります。
（人名漢字、常用
漢字のみ）
詳しくはお問合せ
下さい。
さき
いち
川 崎
ろう
長
一 郎
２０
３
６
０
父母との続き柄とは、
「長男」「二女」などの
ことです。
１５
川崎市宮前区鷺沼１丁目１
１
川崎市高津区下作延２丁目８
１
かわさき
た ろう
川崎 太郎
昭和５１
７
１
世帯主との続柄は、
「子」、
「子の子」などに
なります。
子
川崎 太郎
川崎 花子
２７
昭和５２
２
２８
婚姻中の父母から生ま
れた子が「嫡出子」です。
２６
川崎市川崎区宮本町 １
川 崎
平成１１
届出人は、父ま
たは母です。窓
口に来る方で
はありません。
未婚の母が出
産した場合の
届出人は母で
す。
太 郎
４
出生届を受附した証明印
を押します。
お持ち頂くのは、後日で
もかまいません。
（４）欄に同じ
（６）欄に同じ
川崎 太郎
（６）欄に同じ
昭和５１
７
０００
００００
１
生まれたお子様を国民健
康保険証に記入します。
届 出 に 必 要 な も の
出生届
１通
届出人の印鑑
○
母子健康手帳
○
国民健康保険証
加入者のみ