O-8 胃癌sentinel nodeの迅速RT

Surgery
Pathology
Nuclear Medicine
The Ninth Annual Meeting of
Japanese Society for
Sentinel Node Navigation Surgery
鹿児島大学 腫瘍制御学消化器外科1）、
オーソ・クリニカル・ダイアグノスティックス（株）ベリデックス事業部2）
○柳田 茂寛1）、夏越 祥次1）、上之園芳一1）、舩迫 和1）、衣裴 勝彦1）、
有上 貴明1）、有馬 豪男1）、小園 勉1）、中条 哲浩1）、石神 純也1）、
帆北 修一1）、愛甲 孝1）、上野 正貴2）、木次 克彦2）、Cody C. Walsh2）
【目的】胃癌のリンパ節微小転移の臨床的意義は不明である。しかし、Micrometastasis, Isolated
tumor cells（ITC）においても増殖活性を有し、これらを取り残すことはリンパ節再発の可能性が存
在する。また、教室の検討では胃癌の Sentinel Node（SN）navigation surgery（SNNS）は cT1N0 が
適応症例と考えられた。SNNS では RT-PCR を用いて ITC を含めた微小転移診断が重要と考えられ
る。本研究の目的は CEA と CK19 による double marker を用いた迅速 RT-PCR の有用性を検討す
ることである。
【方法】１）９症例の進行胃癌より得た51個の転移リンパ節及び、外科治療を受けた良性疾患23症例
より得た35個の良性リンパ節を用いて、LightCycler（全行程：約180分）、SmartCyclerⅡ（全行程：
約40分）により RT-PCR を行い、両システムの精度比較を行った。Marker は CEA、CK19を用いた。
２）臨床検討；RI 法による SN mapping。 cT1 N0 切除胃癌症例41例。リンパ節転移診断は HE染色、
免疫染色（抗サイトケラチン抗体）に加え、SmartCyclerⅡによる RT-PCR 診断を行った。
【結果】１）精度比較：LightCycler の感度及び特異度は、94％、100％。SmartCyclerⅡの感度及び
特異度は、98％、100％。２）臨床検討：SNに転移を認めたのは HE 陽性４例、HE 陰性CK陽性６
例の計10例であった。HE 陰性 CK 陰性の３例で RT-PCR 陽性であった。RT-PCR まで含めた転移
診断では、28例（68％）が転移陰性。
【考察】SmartCyclerⅡによる RT-PCR の感度及び特異度は共に良好。迅速診断可能であるため、将
来的に、胃癌 SNNS の術中転移診断に有用である。
【結論】SmartCyclerⅡによる胃癌 SN の術中転移診断は有用である。
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