TINTIN CLUB 入会申込書 TINTIN CLUB 入会申込書

（記入例）
※お申込の前に必ず「会員規約」および「プライバシーポリシー」をお読み下さい。
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※18歳未満の方は、保護者の方の同意が必要です。
※18歳未満の方は、保護者の方の同意が必要です。
︵
切
り
は
な
し
て
TINTIN CLUB　入会申込書
フリガナ
お名前（漢字）
（姓）
（名）
左
面
の
み
ご
郵
送
く
だ
さ
い
︶
生年月日
西暦　年　月　日
フリガナ
ご住所
〒
フリガナ
ご住所
TINTIN CLUB　入会申込書
フリガナ
ヤマダ
お名前（漢字）
（姓）
タロウ
山田
（名）
太郎
生年月日
西暦　1929 年　1 月　10 日
フリガナ
トウキョウトシブヤクジングウマエ
ご住所
〒150-0001　東京都渋谷区神宮前2-12-2
フリガナ
ご住所
フリガナ
フリガナ
ご住所
ご住所
電話番号
電話番号
電子メールアドレス
電子メールアドレス
[email protected]
※既にネットストアにご登録を頂いておりますお客様は、同じアドレスの登録をお願い致します。
パソコン　or　携帯　（いずれかに○をつけて下さい）
パソコン　or　携帯　（いずれかに○をつけて下さい）
パスワード
パスワード
※（半角英数字：4文字以上8文字以下）
※（半角英数字：4文字以上8文字以下）
フリガナ
フリガナ
保護者名
保護者名
（18歳未満の方はご記入下さい。）
（姓）
（名）
（18歳未満の方はご記入下さい。）
備考
お好きな文字（特殊文字等はのぞく）で設定下さい。　（例）　milou77
（姓）
（名）
備考
（web 申込書）
※特殊文字、スペース等は使用不可
（web 申込書）
※特殊文字、スペース等は使用不可
＜送付先＞
＜送付先＞
〒150-0001　東京都渋谷区神宮前2-12-2　（株）ムーランサールジャパン内　タンタンクラブ事務局宛
〒150-0001　東京都渋谷区神宮前2-12-2　（株）ムーランサールジャパン内　タンタンクラブ事務局宛
（弊社使用欄）　※記入しないで下さい。
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様
2,160円也-
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上記の金額を領収致しました
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受領日：
担当者：
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