児童虐待対応ハンドブック 児童虐待対応ハンドブック

かかりつけ医・歯科医のための
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児童虐待対応ハンドブック
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児童虐待対応ハンドブック
東京都福祉保健局
社会福祉法人子どもの虐待防止センター
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ーー 目次 ーー
１ 児童虐待総論
（１）児童虐待とは ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 1
（２）児童虐待の現状 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 5
（３）児童虐待に係る諸制度 ・・・・・・・・・・・・・・・・ 10
（４）児童虐待チェックリスト ・・・・・・・・・・・・・・・ 15
２ 児童虐待各論
（１）身体的虐待 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 24
（２）ネグレクト ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 36
（３）性的虐待 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 45
（４）歯科における児童虐待 ・・・・・・・・・・・・・・・・ 49
（５）その他の特殊な虐待 ・・・・・・・・・・・・・・・・・ 52
（６）診療所における児童虐待への対応 ・・・・・・・・・・・ 55
３ 資料
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図１ ケガの部位による事故と虐待の見分け方
事故によってケガをしやすい場所
虐待によってケガをしやすい場所
図２ 皮下出血の色の変化
（３∼５日）
（５∼7日）
（７∼１０日）
（１０日以上）
（１∼３日）
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図３ 虐待事例に多く見られる多発性の外傷
普通ではケガをしにくい場所に、様々な治癒段階のケガが存在しているのが特徴。
図４ ひも状のものによるループ形の傷痕
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図５ 縛り傷痕
猿ぐつわによる特徴的な傷痕
縛られたことによる
表皮の水疱化と浮腫
長期間にわたり、縛られたことによって起きる色素沈着
図６ 耳のケガ
耳を強打されて、あざや出血、腫脹が生じる。治療されないまま放置されると、耳が変形したままになる。
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図７ 両目の周りのあざ
鼻にはケガをしておらず、両目の周りにだけあざがある。
事故ではなく、殴られた可能性が高い。
図８ 足のやけど
靴下状のやけど。足を熱湯につけられてできたもの。熱湯が飛び散ったため、
足の上の方にもやけどが広がっている。
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図８ 乳幼児揺さぶられ症候群
激しい振とう又は急激な衝撃を受けることにより、脳が激しく揺さぶられ、橋状大脳静脈の損傷を生じる。
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