振込先口座事前登録依頼書

振込先口座事前登録依頼書
（ごうぎんビジネスインターネットバンキング）
平成　年　月　日
山陰合同銀行　御中
当社は、ごうぎんビジネスインターネットバンキングの事前登録振込先に以下の口座を登録することを依頼します。
契約法人ＩＤ
１．お申込人
おところ
代表口座お届印
おなまえ
代表口座
口座番号
支店名
支店コード
電話番号 （　）　－
印
ご担当者
２．事前登録振込先口座
【留意事項】
１回および１日あたり上限金額は、９，９９９，９９９，９９９円となります。
口座名義（カタカナ）のご記入の際は、正確にご記入をください。（例）　株式会社ごうぎん商事 → カ）ゴウギンシヨウジ
※他金融機関では略称記入時にカッコではなくピリオド「．」やスペースを使用する場合がありますのでご注意ください。
スペースがある場合は、スペース部分に「△」を挿入してください。　（例）　株式会社ごうぎん商事→　カ．ゴウギンシヨウジ、カ△ゴウギンシヨウジ
※振込先口座の事前登録完了後、オンラインサービスの資金移動先口座選択画面に表示されますのでご確認ください。
銀行名
支店コード
支店名
区分
手数料(銀行使用欄)
銀行コード
預金種目
登録
普通
削除
当座
銀行コード
普通
支店コード
当座
支店名
口座番号
円
貯蓄
銀行コード
銀行名
支店コード
預金種目
登録
普通
当座
円
手数料(銀行使用欄)
3万円未満
3万円以上
(税抜き)
(税抜き)
口座名義　（カタカナ）※都度登録のある場合は登録のカナを転記願います
区分
削除
銀行名
預金種目
登録
3万円以上
(税抜き)
貯蓄
口座名義　（カタカナ）※都度登録のある場合は登録のカナを転記願います
区分
削除
3万円未満
(税抜き)
口座番号
支店名
円
手数料(銀行使用欄)
3万円未満
(税抜き)
口座番号
円
3万円以上
(税抜き)
貯蓄
口座名義　（カタカナ）※都度登録のある場合は登録のカナを転記願います
円
円
口座のご利用をお急ぎの場合、当行で口座登録が完了後にご連絡いたします。ご希望の場合は以下にチェックしてください。
□　連絡を希望します
銀行使用欄
代表口座店
精査印
照合印
扱印
（注）代表口座店は手数料欄を記入のこと。
本依頼書はサービス指定口座毎の作成は不要。
山陰オフィスサービス　EBセンター
取次店
精査印
照合印
扱印
検　印 チェック印 登録印
取次店で印鑑照合した場合、代表口座店の照合印不要。
(取次店)⇒(代表口座店)⇒(山陰オフィスサービス)
（預395）　28.07改＜28.07＞
保存期間　作業終了後 1年
登録連絡