肝臓をお大事に

患者さんのための肝硬変
Q&A
肝臓をお大事に
監修：井廻 道夫
（新百合ヶ丘総合病院 消化器・肝臓病研究所 所長）
はじめに
肝臓は沈黙の臓器と呼ばれるように、病気が相当進行するまで
症状は出ません。肝硬変の患者さんも多くは無症状です。
肝硬変はどのような病気で、どのような注意をしたらよい
かをQ&Aで綴ったのがこの小冊子です。肝硬変の理解の一助
になれば幸いです。
井廻 道夫
（新百合ヶ丘総合病院 消化器・肝臓病研究所 所長）
肝静脈
肝冠状間膜
肝小葉
肝鎌状間膜
肝円索
胆嚢
肝臓のしくみ
総胆管
門脈
肝動脈
肝臓の主な働きは、
「栄養素の代謝」
「有害物質の解毒」
「不要物質の排泄」です。
この3つの機能が常に休む
ことなく働き続けています。
肝硬変Q&A❶
どうして肝硬変になるのですか？
どういう原因で肝硬変になるのですか？
主にC型肝炎やB型肝炎などが慢性化し、
症状が進んだ結果おこる病気です。
他の肝細胞障害をきたす疾患には、
アルコール性肝障害・自己免疫性肝炎・脂肪肝・胆汁うっ滞・
薬物性肝障害・胆道閉鎖症・ヘモクロマトーシスなどがあります。
どうして肝硬変になるのですか？
肝硬変Q&A❷
肝硬変の症状はどのようなものですか？
またいつ頃から出てきますか？
肝
肝硬変といっても初期の段階では自覚症状
がほとんどありません。病気が進行すると
段階的に症状が表れてきます。
主な症状
全身がだるい、食欲不振、おなかが張る、微熱、腹痛など
肝硬変の症状はどのようなものですか？
肝硬変Q&A❸
肝硬変が進むとどうなりますか？
具体的にどのような症状がありますか？
肝硬変では、初期の自覚症状がほとんどな
い状態を「代償期」といい、病気が進行する
と症状がはっきり出てくる「非代償期」へと
移行します。
非代償期では、黄疸（おうだん）や浮腫（むくみ）
、腹水（お腹に水が
貯まって膨らむ）があり、ひどくなると脳症と呼ばれる、意識障害
が出てきます。
肝硬変が進むとどうなりますか？
肝硬変Q&A❹
肝硬変は治療できるのですか？
症状は改善できますか？
肝硬変の治療では、主に症状を改善させる
治療を行います。原因がはっきりすれば治療
法も判り、改善も可能となります。
主な治療法は症状によって分けられます。
肝 硬 変 代 償 期…食事療法など
肝硬変非代償期…食事療法を基本に分岐鎖アミノ酸製剤の服用
「腹水」がある場合…塩分を制限し、薬の投与やアルブミンの点滴をする
け っさ つ
「食道静脈瘤」がある場合…内視鏡による結紮療法、硬化療法など
か ん げ や く
「肝性脳症」がある場合…緩下薬で排便を促し、アンモニアの
吸収を低下させ、特殊アミノ酸製剤でアミノ酸バランスを
整える
肝硬変は治療できるのですか？
肝硬変Q&A❺
肝硬変の食事療法は、高タンパク、
高ビタミン、高エネルギーで
本当にいいの？
気をつけて食事をとるポイントは何ですか？
栄養バランスの良い食事を生活の
リズムに合わせて規則的にとるこ
とが大切です。
具体的な食事内容については、病態に応じて一人ひとり異なり
ますので、医師・管理栄養士の指示に従ってください。肝硬変
では、タンパク質を多く摂ることよりも、良質の
タンパク質（必須アミノ酸を多く含む）をバラン
ス良く摂ることが重要になります。
「必須アミノ酸」とは？
20種類あるアミノ酸のうち、9種類（バリン、ロイシン、イソロイシン、リジン、スレオニン、メチオニン、ヒスチジン、フェニル
アラニン、トリプトファン）は体で合成することができず、食事から摂る必要があるため
“必須アミノ酸”
といいます。特に肝硬変
では、肝臓の働きが弱くなるため必須アミノ酸の中でも
“分岐鎖アミノ酸（BCAA）”
を補うことが必要です。
肝硬変の食事療法は、高タンパク、高ビタミン、高エネルギーで本当にいいの？
肝硬変Q&A❻
肝硬変ではなぜ
BCAA＊（分岐鎖アミノ酸）が
必要なの？ ＊BCAA＝Branched Chain Amino Acids
BCAAってなに？
肝臓の機能が衰えると肝臓の代わりに
筋肉がその役割を担います。
筋肉においてBCAAがアンモニアの解毒や、エネルギー源と
して使われるため、BCAAは不足してしまいます。従って、
肝硬変ではBCAAの補給が必要となるのです。
「BCAA（分岐鎖アミノ酸）」とは？
必須アミノ酸であるイソロイシン、ロイシン、バリンの3要素のアミノ酸。
肝 硬 変 で は な ぜ B C A A（ 分 岐 鎖 ア ミ ノ 酸 ）が 必 要 な の ？
肝硬変Q&A❼
BCAA（分岐鎖アミノ酸）は
食事で摂れるの？
どうやってBCAAを摂ればよいのですか？
いくらきちんとした食事をしていても、
肝硬変が進行するとBCAAが慢性的に
不 足 し が ち に な り ま す 。そ の 場 合 、
BCAAを薬（分岐鎖アミノ酸製剤）で
補う必要があります。
バランスのとれた食事と分岐鎖アミノ酸（BCAA）を補う
ことで栄養状態を改善することができます。
B C A A（ 分 岐 鎖 ア ミ ノ 酸 ）は 食 事 で 摂 れ る の ？
肝硬変Q&A❽
日常生活で
気をつけることはありますか？
仕事は普段どおりに行えますか？
肝硬変ではいつ症状が進むかわかりにくい
ため、仕事では無理をせず、常に規則正しい
生活を心がけ、症状がたとえないとしても
必ず病院で定期検診を受けましょう。
※主治医の指示に従い薬の服用をきちんとおこない、肝機能検査で常に肝臓
の状態をチェックしましょう。
※肝臓に負担のかからない食事を心がけるためにも、管理栄養士の食事
指導を積極的に受けましょう。
※アルコールは飲まないようにしましょう。
※症状が軽ければ主治医に相談し、
できるだけ適度な運動をしま
しょう。
日常生活で気をつけることはありますか？
肝臓をお大事に
2016年4月作成
LIV-J01A