様式1、32号 記入例 - 一般財団法人 建設業振興基金

CI-NET 企業識別コード・電子証明書発行申請書
様式1号
申請日
財団法人　建設業振興基金　御中
申請区分
申請するものをチェック
してください
□
□
西暦
2010
原本チェック
企業識別コード
以下、①②⑥を記入
電子証明書
以下、①③④⑤⑥を記入
№　年
10
決裁
基金
使用
月
1
日
郵送
【記入例】
元受付No.[　]　有効期限　[企　|証　]
参照コード
CI-NETを利用して電子データ交換（EDI）を行うために、企業識別コード・電子証明書を下記のとおり申請します。
申請区分に対応した丸数
フ　リ　ガ　ナ
シンコウケンセツ　カブシキガイシャ
字の太枠内を、漏れなく
会 設振
社印
ご記入ください。
企業名
振興建設　株式会社
支店(営業所)
加
入
者
部署・役職
（
①
申
請
者
所在地
〒　105-0001
東京都港区虎ノ門４－２－１２　虎ノ門ビル
認印で可。
調達部　課長
）
振興　太郎
氏名
社 株興
印 式建
振
個人印
連絡用E-mail
03-1234-5678
TEL
本社所在地
社印またはそれに順ずるもの。
例：取引先との契約で使用す
る社名入りの事業部長印、セ
ンター長印等。
[email protected]
03-1234-5678
FAX
〒　105-0001
東京都港区虎ノ門４－２－１２　虎ノ門ビル
資本金
03-1234-5678
②
ＴＥＬ
企
業 ホームページURL http://www.sinkoukensetsu.co.jp/
情
06　石工
11　鋼構造物
17　塗装
01　土木一式
業種
07　屋根工
12　鉄筋
18　防水
02　建築一式
報
該当する業種に○
をつけてください。
03　大工
04　左官
05　とび・土工
・コンクリート
08　電気工
09　管工
10　タイル・レンガ
・ブロック
13　ほ装
14　しゅんせつ
15　板金
16　ガラス
所在地
部署・役職
④
電
子
証
明
書
①EDI用E-mailおよびローマ字表記企業名は、半角
基
個人印
連絡用E-mail
03-1234-5678
TEL
FAX
EDI用E-mail
[email protected]
ローマ字表記
企業名
sinkoukensetsu
標準企業コード
29　その他
（　）
64文字以内。半角英数文字「0～9、a-z(A-Z)」と
〒　105-0001
「-(ハイフン)」、「.(ドット)」は可。
東京都港区虎ノ門４－２－１２　虎ノ門ビル
②EDI用E-mailでは、「_(下線)」も可。空白は不
可。EDI用E-mailでは、webメール（hotmail、
認印で可。
調達部　部長
excite、yahooなど）は不可。
基金　二郎
氏名
万円
自社ホームページがある場合に記入
23　造園
24　さく井
19　内装仕上
25　建具
20　機械器具設置 26　水道施設
21　熱絶縁
27　消防施設
22　電気通信
28　清掃施設
上記申請者が当企業に所属する者であることを証明します。
③
申
請
確
認
者
1,000
企業識別コード
③ローマ字表記企業名では、(株)(有)等は含まず、
[email protected]
日本語読みのローマ字表記、略式表記でも可。
支店、営業所はローマ字表記企業名、「-」の後
03-1234-5678
に表記する。例：振興建設(株)中央支店は、
枝番
0
0
0
0
0
1
申請企業がCI-NET会員企業ではない場合、CI-NET会員企業による証明が必要です。
企業識別コード(6桁)をすでに取得している企業は、
上記申請企業は当社の取引先であり、CI-NETを利用して電子データ交換（EDI）を行
日付
西暦
年
月
日
企業識別コード、枝番とも記入。これから取得する企
う相手先であることを証明します。
⑤
業は、枝番(6桁)のみ記入。企業識別コード登録状況
企業名
社印
証
は、ECOMホームページで確認できます。URL：
この欄は証明企業(CI-NET
明
会員企業)が記入します。
〒
企
所在地
（
業
）
会
員
企
業
部署・役職
個人印
氏名
TEL
連絡用E-mail
FAX
参照コード
当基金は、プライバシーポリシーに従い、本申請書に記載された個人情報を厳正に管理し、企業識別コードの登録業務・電子証明書の発
⑥個人 行業務のためのみに利用いたします。なお、当基金では、CI-NETに関連してアンケートやシンポジウムなどを実施しており、そのご案内に申請
情報の 者のメールアドレスやFAXを利用してよい場合は、以下にチェック印をつけていただきますようお願いいたします。
利用
□
【問合せ】
アンケートやシンポジウムなどのご案内について、個人情報を利用することに同意する。
（財）建設業振興基金　建設産業情報化推進センター 〒105-0001　東京都港区虎ノ門4-2-12　虎ノ門4丁目MTビル2号館
TEL：03-5473-4573　FAX：03-5473-4580　E-mail：ci-net01@@kensetsu-kikin.or.jp