Comments
Description
Transcript
くりかえす中耳炎に 手助けの攻撃隊を 補充しよう
献血ヴェノグロブリンIHを使用する 患者さん・ご家族の方へ 炎に 耳 中 す え か くり 撃隊を 攻 の け 助 手 補充しよう 【監修】 特定医療法人グループ・プラクティス研究会理事 藤沢御所見病院院長 山中 昇 先生 BS-VNG-544A 2016年9月作成 審J1607129 詳しくは 医 師 にご 相 談ください も くじ ●反復性中耳炎ってなに？・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・p2 ● 「攻撃隊」 とは？・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・p3 ● 「手助けの攻撃隊」 とは？・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・p4 ● 「手助けの攻撃隊（献血ヴェノグロブリンIH）」 ってなに？ 炎 耳 中 性 復 反 半年（6ヵ月）に 3 ∼ 4 回以上急性中耳炎を くりかえす病気です。 くりかえす原因の1つに、中耳炎をおこすバイ菌と 戦う「からだの中の攻撃隊」が少ないことがあげられ ます。 を補充するのはどんなとき？・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・p5 ● 「手助けの攻撃隊（献血ヴェノグロブリンIH）」 はどんなパワー （効果） があるの？・・・・・・・・・・・・・p7 ●いつまで、どれくらい補充するの？・・・・・・・・・・・p9 ●補充するときの注意点は？・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・p11 ● 「手助けの攻撃隊（献血ヴェノグロブリンIH）」 はどのようにつくられるの？ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・p13 1 2 とは？ 隊」 撃 攻 の け 助 「手 とは？ 「攻撃隊」 バイ菌たちと戦ってからだを守っています。 バ イ 菌 が か ら だ の 中 に 入 る と、バ イ 菌 に 対 す る 「攻 撃隊（免疫グロブリン G、もしくは抗体といい ます）」がつくられます。この私たちのからだの中で つくられる「自前の攻撃隊」がバイ菌退治に重要な 働きをしています。 この「自前の攻撃隊」が少ないと中耳炎をくりかえし やすくなります。 自前の攻撃隊 「自前の攻撃隊」がたりないときに補充するものが、 「手助けの攻撃隊」です。 「手助けの攻撃隊」は「免疫 グロブリン製剤（献血ヴェノグロブリン IH）」という お薬です。 手助けの攻撃隊 （献血ヴェノグロブリンIH） バイキン軍団 免疫能 【自前の攻撃隊】 お母さん由来の免疫 0歳 バイキン軍団 【自前の攻撃隊】 こども自身の中で育つ免疫 6ヵ月 2歳頃 3 年齢 自前の攻撃隊 4 撃隊 「手助けの攻 を 」 ンIH） ロブリ （献血ヴェノグ んなとき？ ど は の る す 補充 右の４つの条件がそろったら、 「自前の攻撃隊」が 十分につくられていないことになり、 「手助けの攻撃隊（献血ヴェノグロブリンIH） 」 を補充します。 1 2 中耳炎を半年で４回以上 くりかえしている。 「自前の攻撃隊」が少ない。 （継続して IgG2※が 80mg/dL 未満であること） ※ IgG は 「攻撃隊（免疫グロブリン G）」の ことです。IgG2 はその中の1つで、 中耳炎の原因となるバイ菌に対して 重要な働きをしています。 3 4 バイ菌が確認できる。 （起炎菌として肺炎球菌、 またはインフルエンザ菌が 同定されていること） ワクチンを接種したことがある。 （肺炎球菌ワクチン、Hibワクチン接種 による予防効果が 十分に得られていないこと） ワクチンは、 「自前の攻撃隊」 を つくらせるきっかけになるものです。 ● 手助けの攻撃隊 （献血ヴェノグロブリンIH） 5 6 は 」 IH） ェノグロブリ ン ヴ 血 献 （ 攻撃隊 「手助けの があるの？ 果） 効 （ ー ワ パ な どん 安全性、有効性を確認した試験では、 約8割の患者さんに、 くりかえす中耳炎が 減ったという効果がみられました。 手助けの攻撃隊 （献血ヴェノグロブリンIH） バイキン軍団 ※安全性、有効性を確認した試験は臨床試験と呼ばれています。 7 8 くらい いつまで、どれ 補充するの？ ●１ヵ月に１回、最大で６回補充します。 多くの方は、 「自前の攻撃隊」 はゆっくり自然に 増えていきます。そのため、 「手助けの攻撃隊 （献血ヴェノグロブリンIH）」の補充は、 不足している時期のみですむことが多いと いわれています。 献血ヴェノグロブリンIH投与 （mg/kg体重） 1 2 3 4 5 6 300 200 200 200 200 200 4週間 4週間 4週間 4週間 4週間 乳幼児期の免疫能をサポートする治療 （イメージ） ※こども自身のからだの中で育つ免疫は個人差があります。 【自前の攻撃隊】 お母さん由来の 免疫 【手助けの攻撃隊】 お薬 （免疫グロブリン製剤） 6ヵ月 2歳頃 年齢 ●注射で投与し、 １回あたり３∼４時間半かかります。 感染を防ぐ免疫レベル 免疫能 0歳 【自前の攻撃隊】 こども自身の中で 育つ免疫 免疫能が未成熟なこの時期の 感染が問題になることがあります。 ※まれに、年齢を重ねても免疫が不足したままの場合もあり、注意が必要です。 9 10 注意点は？ 補充するときの ①次のワクチンのスケジュールに 気をつけてください。 該当するワクチン（非経口用生ワクチン） 麻疹、おたふくかぜ、風疹、これらの混合ワクチン、 水痘 ②副作用がおこることがあります。 発熱やふるえ、吐き気などがおこることがあります。 お子さんの具合が悪くなったようであれば、すぐに 医師、看護師に伝えてください。 （安全性、有効性を確認した試験では、発熱、ふるえ、さむけ 等の副作用がみられましたが、いずれも一時的で、その後は 回復しました。） 「手助けの攻撃隊（献血ヴェノグロブリン IH） 」を投与 すると、ワクチンの効果が弱まるおそれがあります。 前回の ワクチン 接種 前回の ワクチン 接種の 経過日数 なし ─ 献血 ヴェノグロ ブリンIH 投与 次回の ワクチン 接種 前回 接種した ワクチン の再接種 ─ 14日以内 3ヵ月以上 あける 接種 再接種が 望ましい 再接種の 必要なし 15日以上 接種 11 12 は ン IH）」 ェノグロ ブ リ ヴ 血 献 （ 攻撃隊 「手助けの られるの？ どのようにつく 日本国内で集められた血液（献血）の中の けっしょう 「血漿」から、免疫グロブリンG、もしくは 抗体とよばれる成分を取り出したものです。 献血ヴェノグロブリンIHは、1992年から さまざまな病気に使われています。 けっしょう まん いち 「血漿」の中に万が一ウイルスなどが 入っていても、3つの安全対策で ウイルスをできるかぎり取りのぞいています。 現在に至るまで献血ヴェノグロブリンIH は、 ウイルス感染が確認された事例はありません。 ウイルス 60℃液状加熱処理 ウイルス除去膜によるろ過処理 安全対策① 安全対策② ウイルスの 元気をなくす （不活化） ウイルスを 取りのぞく （除去） 安全対策③ 血液を分離 血液を分離 ウイルスの 元気をなくす （不活化） 手助けの攻撃隊を とり出す 献血 13 製品 低ｐH液状インキュベーション処理 14