禁煙運動をなぜ行っているのか ?理解してもらいたい。

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投
稿
■■輻
禁煙運動 をなぜ行 つているのか ?理 解してもらいたい。
君津木更津/勝 見
はじめに】
【
行雄
式会社法 (F法 )第
古 い話 になるが、 マ イケル ムーアー監督 の ブ ッシ
2条 の如 く「日本政府 は 3分 の
1の 株式 を保有 し続 けなければな らない」 と定め ら
ュ大統領 を描 いた ドキュメ ンタ リー映画 「華氏911」
れて い るので、全部 を売 ることは現実 にはで きない。
が2004年 にカンヌ国際映画祭 で最高賞パル ム・ ドー
しか し、 もし仮 に法 を改正 して売 ることがで きれば
ル を授与 された。その ときの批評家 の コメン トとし
相場 の問題 もあるが単純 に計算 して 2兆 4,400億 円が
て、「た くさんの観客 を集めるだろうけど、聖歌隊に
手元 に入 る ことになる。その上、毎年 の税収 として
説教す るような ことになるか もしれない」 (観 客 がア
2兆 3,000億 円
ンチブ ッシュばか りで釈迦 に説法 にす るようなもの)
って くる。
(財 務省2006)は 従来通 りその まま入
とあったが 、なるほどと思 った。今回僕 が ここに書
いてい る内容 も禁煙運動 に携わっている方 には、 と
JTの ホームページを見 ると、「たば こ税 は年間 1兆
て も良 く知 られてい ることばか りでその よ うな状況
円以上地方財政 に貢献 しています。
」、「たば こ税 は地
にな りかねない。僕 としては現在 、喫煙 を続 けて い
方税収 の3.1%を 占めてい ます。」 などと書 かれて い
る方々 と、周 りで喫煙 していて も気 にな らない方 々
る。それ を読 む とJTは 日本社会 に相当大 きな貢献 を
に是非読 んで もらいたい と願 っている。
している会社 に思 えて しまうか も しれない。 しか し、
WI10(世 界保健機関)が 提唱 しているようにタバ コ
目 的】
【
の害 は科学的 に明 らかで、 もう議論 の余地 はな くな
2兆 6,020億 円
(厚 生 労働 省
った結果 、「たば こ規制枠組条約 (FCTC)」 を作 っ
2010年 国民 医療 費概況 )で わず か しか伸 び て い な い
たのであ り、 日本 をは じめ世界 173カ 国 が批准 してい
が 、その年 の全体 の 国民医療 費 は37兆 4,202億 円 で 前
る (2011時 点 )。 このFCTCを 大 まかに説 明す ると第
年度比 3.9%と 毎年大 きく伸 びてい る。今 回 は こんな
に大 きな 日本 の社会 保障費 を減 らす微妙案 を ご紹介
5条 で「公衆衛生の政策 をタバ コ産業 か ら守 る」、第
6条 で 「タバ コの需要 を減 らす ために価格 と税 を上
したい 。
げる」、第 8条 で「職場、公共交通、公共性 の高 い施
日本 の 歯 科 医療 費 は
設 で受動喫煙
(不 随意喫煙 )か
ら人々を守 る」、第 11
本 論】
【
条 で「写真 を利用す るなど効果的な健康警告 を示 し、
JT(日 本 たば こ産業株式会社 )の 2012年 の株式 時
価総額 は、4兆 8,800億 円 で 日本企業 ランキ ング 5位
マ イル ドや ライ トなどの誤 ったあるいは誤解 をさせ
で あった
ある以上、厚生労働省
(日 経新 聞2012年 12月
29日 朝刊 )。 ちなみ に
るラベル は排除す る」 などである。 日本 は締約国 で
(厚 労省)は 、WI10に
進捗状
1位 か ら 4位 までは、 トヨタ、三菱 UFJ、 ホ ンダ、 況 を報告す る義務 があるが、その結果 は、2011年 の
N]rド コモで した。 ところで、 株 の約50%強 は 日 WIIOの 報告書 では喫煙対策 において 日本は 5段 階で
本政府 が保有 している※ (世「界 で大 きなタバ コ会社
最低評価 にな ってい る。2010年 の 第 4回 FCTC締 約
は、JT、 フ イリップモ リス そ してブ リテ ィッシュ・
国会議 においては、 日本政府 に対 して以下 の緊急要
アメ リカン・ タバ コであるが、政府 が株 を保有 して
請 が出 された。
い るのはJTの み)。 たばこ事業法、 日本たばこ産業株
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合 、非 喫 煙 者 よ り も25倍 肺 が ん に罹 患 しや す い )
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に な っ た 。 しか も、大 きな 違 い は 、男 性 の 危 険 度
=日 本 は、公衆 の場 での実
の 増 加 は ほ ぼ 横 ば い で あ るが 、女性 は まだ増 加 傾
ご関 して世界 の 申 で最 も遅 れ ている国 の一 つ
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向 に あ る こ とで あ る。 また、「欧 州 がん死 亡 率 2013
であ る。
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年 度 版 」 で は 、男 性 の 肺 が ん 死 亡 率 は 10万 人 あた
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pFaces.`一 部抜粋 )霰 粥
り37.1、 女性 で 13.9で あ るが、女 性 の 肺 が ん死亡 率
話 は戻 るが、先 ほ ど述 べ た よ うに 、国 に大金 が入
は男 性 と違 い 現 在 も上 昇 が指 摘 され て お り、 2015
ろ うとも、 それ以上 に タバ コの 害 は大 きい とい う こ
年 に は現 在 の 死 亡 原 因 一 位 の 平しがん を追 い 抜 く と
とを考 えなければな らな い。「人 ひ とりの命 は地球 よ
予想 され てい る (腫 瘍学年報 つ 2013)。
りも重 い 」 とい うよ うな レベ ル で な く、喫煙 関連 の
死亡者 は年 間約 13万 人 (厚 労省2012)、 受動喫煙 によ
日本 にお け る これ らタバ コ に よる死亡率 の 増加 を
る死亡者 も心疾患 と肺 がんだ けで も年 間6,800人 (厚
含 め た 医療 費 の 増加 、労働 力 の 喪失 な どの経済 的損
労省研究班 2010)と なって い る。
失 は、年 間
6兆 3,600億 円
(医 療経済機構 2010)と 試
算 されて お り、最初 に示 した タバ コ に よ る税 収
(2
喫煙 に よる三大疾患 と して 「がん (肺 がん 、喉頭
兆 3,000億 円 )な ど軽 く吹 っ飛 んで しま う。 また、外
が ん 、膀 脱 が ん な ど多 くの が ん が 喫 煙 と 関 連 )」 、
国 において 、現 実 に包 括 的受動喫煙禁止 法 を施行 し
「COPD(慢 性 閉塞性肺疾患 )」 、並 び に「心疾患 」 が
た地 域 ・地 区 におけ る医療 費 の 軽減 と疾病率低 下 と
あ るが、 この 中で 、従前 は 胃 がんが死亡 原 因 の 第 一
の 関連性 を示 した論文 が数 多 く発表 されて い るので、
位 で あったが、平 成 10年 か らは死 亡 原 因 の一 位 は 、
これ らの 資料 も見 てい ただ きた い (米 国心臓 病協会
肺 がんにな っ てい る。 その上 、肺 がん は ます ます増
機 関誌 92012な ど)。
加傾 向 にある。COPDは 現在
9位 、心疾患 は 2位 で
ある (厚 労省人 口動態調査 2012)。 ここで 、 よ く議論
最 近 の ニ ュ ー スで 、 中国 の 大 気 汚 染 に お いて
にな るが、喫煙率 は低 くなっ て い るの に 、 なぜ肺 が
PM2.5の ことが取 り上 げ られ、「北京市内 に 1日 に
んや COPDに よ る死亡 者 は増 えて い るの か ?と い う
いれば タバ コ21本 を吸 ったことになる」 とか、 日本
疑 間 で ある。確 か に 、人 口動態統 計 において、 これ
ら疾 患 の 死 亡 率 は まだ増 えて い る傾 向 がみ られ る。
で も「島根県で 40μ g/ゴ が観汲1さ れた」 などと報道
されて い る。 しか し、PM2.5汲 1定 は空 気 の汚染 の計
しか し、肺 がんや COPDは 、心疾 患 や喘息 な どの疾
浪
患 と違 い 、喫煙 率 が死亡数値 に反映 され るには20年
では普通 に用い られてい る浪1定 法 であ り、不完全 な
か ら30年 の ず れ が生 じるの で あ る。簡 単 に言 えば 、
分煙 の居酒屋 の室内では喫煙席 では当然 なが ら約600
長期 にわた リ タバ コ吸 って いた人 は、 その 後 20か ら
30年 後 に肺 がんや COPDに な る とい う ことで 、喫煙
μg/ピ 以上で ある こと、禁煙席 で も400 μg/ピ 以上
であることを知 って もらいたい と思 う (タ クシー内
率 の低下 とす ぐに連動 しないので ある。
で
1、
特 にタバ コ煙 による環境汚染 につい て 、諸外国
2人 が喫煙 す ると1600 μg/ぽ とい うデ ータ もあ
る)。 ここにWHOが 率先 して屋 内完全禁煙 を推 し進
・
最 近 発 表 され た 前 向 き調 査 (英 国 医 学 雑 誌 1)
め る理 由 がある。是非、屋内 での分煙 はあま り意味
NEJM2013)で 、米 国 での男 女 の肺 がんの相対危 険
がないことを理解 していただきたい。 日本 は屋外の禁
度 を比較 してい るが 、男性 は 1930年 代 か ら喫煙 習
煙 に関 しては、歩 きタバ コによる幼児傷害や ゴ ミ問題
慣 が あった が 、女 性 の 喫煙 習 慣 は 1960年 か ら始 ま
もあって、各自治体による条例化 が進み、比較的少な
り約 30年 遅 れ て い た た め 、 女 性 の 相 対 危 険 度 は
くなってきている。 しか しなが ら、人の集 まる飲食店
1980年 代 まで の 調 査 で は小 さか っ た 。 しか し、最
など、あるいは自動車内などの
近 の 調 査 で はほ ぼ 男 女差 が な くな り約 25(こ の 場
してい る保護者 もい る)屋 内での受動喫煙防止対策
(子 どもを乗せて喫煙
レリポー ト
千葉デンタリ
2013.40
投
稿
■■甕
では 日本 は諸外 国 に比 べ 非常 に遅 れて い る。
'1)Thun M」
and et al.150-year trends in smoking―
related
mortally in the United States.The New Engiand Journal
さいごに】
【
of Medicine 」an 24:368(4):351‐
この投稿文 の 目的は、医療費を減 らす ことと書 いて
642013
・ 2)Tan CE and et al:Associalon Between Smoke―
Free
はいるが、それは喫煙 による疾病 を減少 させた結果、
Legislation and HosPita!izations for Cardiac,
必ず実現できることと思ってお り、そのための第一歩
CerebrOvascular, and Respiratory Diseases A Meta‐
として 日本の受動喫煙防止対策の遅れを皆 さんに是非
知って もらいたい。F(FCに 対する認識 も日本では非
常 に低 い との ア ンケ ー ト結果 も出て お り
(日
本は
Analysls.Circulation Oct 30:126(18):2177‐
832012
★
3)Malvezzl M and et al:European cancer mortality
predictions forthe year 201 3.Ann(Dncol.Feb 12:1-9 2013
RttCに 19番 目と早期に批准 しているのに)、 日本政府
がこれ以上 この問題 に遅れをとることは、どうして も
看過 できない。歯科医師会会員、市民、県民、国民 の
※ 日本 政 府 は、 3月 26日 まで に保 有 株 の 約 1/3を 売 去口す る
こ と を決 定 した。
世論の力が必要 であるとつ くづ く感 じる。
(写 真
(写 真
2)
最近 、世界思想社 から発売 されたタバ コに関する書籍で、著者 は
で勝訴 して、12月 1日 か ら義務 づ け られたタバ コの外箱 の外観 。
村 田陽平先生 (京 都大学助教 を経 て、現在近畿大学専任講師 )。
Camelの 商品名の他 はロゴも入れ られな くなり、ほとん どの面 に
2012年 までのタバコに関 するデ ータが満載 で、日本における受動
警告文 と効果的 な写真 を掲載 している。ちなみにCamelは 現在」T
喫煙対策の現状 を理解するのに必ず役立 ちます
のブラン ド。
0千
1)
2012年 8月 にオース トラ リア政府が」Tな どの タバコ会社 に裁判
葉デンタリ
レリポー ト
20134
1