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めまい診療のじょうずな受け方
あなたのハートフルケアが 地域をささえます 詳しくは 当院ホームページを ご覧ください 芳珠記念病院 発行：芳珠記念病院 経営企画部 〒923-1226 石川県能美市緑が丘 11-71 0761-51-5551㈹ 能美市医師会主催 市民公開講座 がありました 9 月 27 日、 能美市ふるさと交流研修センター「さ 参加された方からは、 「がん検診を受けようと思っ らい」において、能美市医師会主催の市民公開講 た」 「がんにも様々な治療法があることを知って安心 座があり、当院は地域がん診療連携推進病院とし した」 「情報を収集することも治療の一つと思った」 て開催に協力しました。 などの感想があり、がんに対する関心の高さがうか 当日は約 80 名の参加があり、２つの講演から がんの検査や治療についての理解を深めました。 がえました。当院では、今後も継続して市民公開講 座に協力していきたいと考えています。 演題① 「知っておきたい 乳がんの話」 芳珠記念病院 外科部長 吉光 裕医師 ☞乳がんの原因や検査、手術方法を 紹介し、がん検診による早期発見 を呼びかけました。 能美市医師会 会長 みもうクリニック 院長 水毛生 直則 先生 （司会） 当院 上田 博院長 （閉会の挨拶） 演題② 「分子標的薬～抗がん剤治療のいま～」 金沢大学附属病院がん高度先進治療センター長 金沢大学がん進展制御研究所腫瘍内科教授 芳珠記念病院 がん化学療法内科非常勤医師 矢野 聖二 先生 ☞薬物療法の技術が進み、薬の種類が 増えたことや通院でも治療できる 場合があることをお話頂きました。 当日の様子 【めまい診療のじょうずな受け方】 －「めまい相談医」 星田先生に聞きました－ イベントアルバム -2012.10ほうじゅチャレンジカップ 2012 第 7 回能美市小学校対抗サッカー大会 よくぞ聞いてくれました！⑥ 「便漏れ（便失禁）について」 〈ほうじゅのドクターが、病気や治療のあれこれを語る連載企画〉 芳珠記念病院／ヤッ芳 2012 年 11 月 め ま い 診 ―療 じ ょ う ず な 受 け 方 と は めまいの症状がある方は、日本人の男性で約 13％、女性で約 30％（H22 年度厚生労働省「国民生活基礎調査」より）となっ ており、めまいで悩んでいる方は少なくないようです。 ひとことで「風邪」と言っても様々な症状があるように、実は 「めまい」も同様。県内でも数少ない「めまい相談医」の星田先 生に、めまいの基礎知識と、診療を受ける時のポイントをお聞き しました。 あなたのめまいはどのタイプ？ 一言に「めまい」といっても、その症状は人それぞれ。めまい 診療は、これらを区別することから始まります。あなたの症状は どれに近いでしょうか？ 1.一つの方向に向かう感じがする ：回る、流れる、傾くような感じ 2.方向がなく、不安定な感じがする ：ふらふら、ゆらゆら、くらくらする感じ 3.立ちくらみのような感じがする ：目の前が暗くなる、ぼーっとする、気が遠くなる感じ まず、どの症状なのかを自分で意識する 実は、上記の１～3 の症状によって、それぞれ原因や治療法が 異なることが多いのです。まず、一言で「めまい」とくくらずに、 どの症状に当てはまるのかを考えてみましょう。 医学的には、めまいとは、「バランス感覚の錯覚」を表してい ます。バランスの感覚は、全身の知覚が統合されて作られるため、 全身のどこに不調があってもめまいは起こり得ます。その中で も、特に関連が強いものは、内耳・脳・自律神経・目・首や腰の 筋肉・血管・神経などです。また、生活環境や生活習慣など、身 体の外に原因があることも少なくありません。 問診が、診断のカギになります！ 問診時には、次のことを具体的にお伝えください。 １.あなたのめまいは？ 何をしたときに どんな症状が どのくらい続いて その後どう変化したか ２.あなたのいつもの「心身の負担」は？ 疲労やストレス、睡眠不足、悪い姿勢、肩こりなど、思い当たる ことをお伝えください。 星田 茂 ほしだ 芳珠記念病院 耳鼻いんこう科医長 しげる Doctor’ s Profile 日本耳鼻咽喉科学会専門医 日本めまい平衡医学会認定めまい相談医 めまいの原因はさまざまです これらの身体の不調が、めまいを引き起こしている可能性があります。 耳 脳 …脳卒中（脳出血・脳梗塞）、 …良性発作性頭位めまい症、 メニエール病、前庭神経炎など 脳腫瘍など 肩 …肩こり、骨や靭帯の異常など 精神…ストレス、不安障害、 血管 …動脈硬化、高血圧症、 適応障害など 筋肉 低血圧症、不整脈など この他にも、貧血症、脱水、糖尿病、脂質 異常症、甲状腺機能低下症、過換気症候群 などが原因となることがあります。 …ロコモティブシンドローム、 廃用症候群など 吐き気・嘔吐とめまい めまいがした時にたくさん嘔吐すると、大変な病気ではないかと、とても心配され る方がいます。めまいの神経と吐き気の神経は脳の中で繋がっているので、めまいの 程度に応じてきちんと吐き気が出るということは、脳が壊れていないということを意 味します。むしろ、めまいが強いのに吐き気がない方が危険性が高いことが多く、た くさん吐いたからと言って、過剰に不安がる必要はありません。 危険性が高いめまいの特徴 めまいを経験すると、脳卒中などの重い病気が原因なのではと心 配になります。しかし、症状がめまいや吐き気・嘔吐くらいであれ ば、その可能性はあまり高くありません。しかし、めまいと一緒に 次のような症状がある場合には、速やかに病院を受診してください。 めまいの検査と治療 がんしん 問診の結果をふまえ、必要な検査や治療を行います。 ●眼振検査 検 査 激しい頭痛、手足の麻痺、 口元のしびれ、舌がもつれ る、声がかすれる、顔が曲 がる、膝が崩れて 立てない、震える ●生活習慣の改善 …めまい発作時には、眼球が揺れ動きます （＝眼振） 。特殊なメガネを使って眼振を観 察し、めまいの程度を調べます。 ●重心動揺検査…「グラビコーダ」という 器械で、ふらつきや平衡障害を調べます。 ●聴力検査…原因が耳の異常かを調べます。 …生活の中の無理やストレスを改善する 治 療 ●画像検査…原因が脳の異常かを調べます。 ことが症状の改善につながります。 ●平衡訓練 …ひどい発作の時期が過ぎた ら、頭の向きを変える動きが効果的です。 ●薬物療法 …症状に応じて様々なお薬が あります。 Doctor’ s Voice めまいの診療では、症状をどれだけ詳しく把握できるかがポイント です。漠然とした不調感を「めまい」と表現される方は少なくありま せん。診察ではコミュニケ―ションを取り、症状を具体的にお話いた だくことで適切な治療につなげるよう心掛けています。一人でも多く の方が、めまいから解放されることを願っています。 （星田 茂） イベントアルバム 10＊20 ー2012.10ー 10＊25 陽だまり棟（介護療養型医療施設） 秋まつり 毎年恒例の陽だまり棟秋ま つり。ボランティアの方の 楽器演奏に加え、職員手作 りのお神輿や獅子舞、模擬 店などがあり、にぎやかに 開催されました。利用者の 方も職員も一緒に楽しい時 間を過ごしました。 日本医療経営実践協会主催 第 4 回医療経営士研究会 「芳珠記念病院に学ぶ MOT 実践力」 参加者と当院職員での グループワーク 医療関係者 10 名が参加し、 院内見学や講演、グループワ ークを通して、当院の事例か ら業務に活用していきたい こ と等を 話し合 いました 。 「大変勉強になった」との感 想が聞かれました。 ほうじゅチャレンジカップ 2012 第 7 回 能美市小学校対抗サッカー大会を開催しました 10 月 28 日、第 7 回 能美市小学校対抗サッカー大会 「ほうじゅチャレンジカップ 2012」 （当院主催）を、能美 市物見山陸上競技場で開催しました。大会には市内 8 つの 小学校が参加し、雨に負けない熱戦を繰り広げました。 決勝は辰口中央小学校と浜小学校の顔合わせとなり、接 戦の末、1 対 0 で辰口中央小学校が第 2 回大会に続く 2 度 目の優勝を飾りました。参加した選手の皆さん、本当にお 疲れ様でした。 ←優勝した辰口中央小学校の皆さん。おめでとう！ ほうじゅのドクターが、病気や治療のあれこれを語る連載企画！ イラスト出典：大腸肛門機能障害の診断と治療（弘文堂） ！ （弘文堂） 6 Doctor. 便漏れは高齢の女性に多く、日常 生活に大きな影響を与えますが、 「恥ずかしい」「何科を受診すれ ばよいか分からない」と悩んでい らっしゃる方も多いのでは…。 今回はこの便漏れについて、専門 医師の前多先生に聞きました。 外科部長 前多 力（まえだ つとむ） 外科/肛門外科/消化器外科/ 乳腺内分泌外科 す。特に女性の方は、男性に比 べてもともと筋肉が弱いのに 加え、特に出産でさらに弱まっ て漏れやすくなります。 仰向けで ひじを立てた 仰向け よつばいで 便漏れの治療には、どのよ うなものがありますか？ 高齢の女性の方に便漏れが 多いのは、どうしてですか？ 高齢になると、肛門を締める筋 肉の力が弱くなったり、排便感覚 が低下したりして、下痢などの柔 らかすぎる便は漏れやすくなりま まずは、お薬や食事によって 便に形を持たせるようにし、便 が柔らかすぎる状態を改善し ます。また、肛門を絞める筋肉 を鍛える体操も効果的です。そ れぞれの姿勢で肛門に力を入 れて、緩める動作を 10 回程度繰 り返します。 芳珠記念病院／ヤッ芳 2012 年 11 月 机に もたれて イスに 座って この他、出産時に筋肉が裂けたこ とが原因の場合には、筋肉を引き寄 せて縫い合わせる手術を行います。