香取市結婚新生活支援補助金交付申請書（PDF：121KB）

別 記
第１号様式（第６条）
香取市結婚新生活支援補助金交付申請書
年
香取市長
月
日
様
申請者
住
所
氏
名
㊞
電話番号
香取市結婚新生活支援補助金の交付を受けたいので、関係書類を添えて次のとおり申請しま
す。
１
婚姻日
年
住居費
（購入）
月
契約締結年月日
日
年
月
契約金額（Ａ）
日
円
契約締結年月日
年
月
日
敷金、礼金、仲介手
数料等に要した経費
２
事業内訳
住居費
（賃貸）
（Ｂ）
家
賃（Ｃ）
月額
円
住居手当（Ｄ）
月額
円
実質家賃負担額（Ｅ） 月額
（Ｃ）－（Ｄ）
円 ×
＝
合計
３
補助期間
５
公的制度による家賃補助
添付書類
円（Ｅ）＋（Ｂ）
円
※今回補助を申請する期間
４
カ月
年
月から
年
月まで
月分
私（申請者）及び世帯全員は、他の公的制度による家賃補助を受
けていません。
□
戸籍謄本（全部事項証明）又は婚姻届受理証明書
□
夫婦が記載された住民票
□
夫婦それぞれの所得証明書
□
貸与型奨学金の返還額がわかる書類
□
売買契約書の写し
□
賃貸借契約書の写し
□
住宅手当支給証明書（給与所得者全員分）
□
その他（
）