様式第1号 - 御宿町役場

様式第１号（第５条関係）
御宿町住宅用省エネルギー設備設置補助金交付申請書
年
月
日
御宿町長
申請者
住所
氏名
印
電話番号
御宿町住宅用省エネルギー設備設置補助金の交付を受けたいので、御宿
町住宅用省エネルギー設備設置補助金交付要綱第５条の規定により、下記
のとおり関係書類を添えて申請します。
記
設
置
場
所
住宅等の所有者氏名
□ 住宅用太陽光発電システム
□ 家 庭 用 燃 料 電 池 シ ス テ ム (エ ネ フ ァ ー ム )
補助対象設備の種類
□ 定置用リチウムイオン蓄電システム
※該当設備に☑
□ エネルギー管理システム（ＨＥＭＳ）
□ 電気自動車充給電設備
補 助 金 交 付 申 請 額
円
工
事
着
工
予
定
年
月
日
工
事
完
了
予
定
年
月
日
１
既存の住宅に補助対象設備を設置する。
２
住宅を購入し、補助対象設備を設置する。
補助対象設備を設置
（補助対象設備が設置された住宅を購入する場
する建物等の種類別
合 を 含 む 。）
（いずれかに○印）
３
住宅の新築に併せて補助対象設備を設置する。
（２・３の場合
入居予定
年
月）
同意します。
私の町税の納付状況について町長が確認することに、
同意しません。
※同意したときは、下記添付書類のうち６の提出は必要ありません。
添付書類
１
事業計画書（様式第１号の２）
２
補助対象設備の設置に係る経費の内訳が記載された工事請負契約
書（ 補 助 対 象 設 備 が 設 置 さ れ た 住 宅 を 購 入 す る 場 合 に あ っ て は 、当
該経費の内訳が記載された売買契約書）等の写し
３
補助対象設備の技術仕様が確認できる書類の写し（住宅用太陽光発
電システムの場合、太陽電池モジュールの枚数及び１枚当たりの出
力、合計の最大出力が確認できる書類）
４
補助対象設備の設置予定図面、ただし、建売住宅を購入する場合を
除く。
５
補助対象設備の設置工事着工前の現況写真（住宅全体、補助対象設
備の設置予定場所）ただし、住宅を新築する場合及び建売住宅を購
入する場合を除く。
６
町 税 に 係 る 納 税 証 明 書 （ た だ し 、 省 略 で き る 場 合 が あ り ま す 。）
７
承諾書（申請者と住宅の所有者が異なる又は住宅の共有者 がいる場
合）
８
その他町長が必要と認める書類