マールブルグ病（マールブルグ出血熱） マールブルグウイルスの感染環

マールブルグ病（マールブルグ出血熱）
マールブルグウイルスの感染環（感染サイクル）
自然宿主（？）
？
？（血液，体液，糞尿あるいはそれらの汚染物
との接触・吸入）
サル，その他？
血液，体液による濃厚接触
ヒト
血液，体液による濃厚接触
ヒト
4
ラッサ熱
ラッサウイルスの感染環
マストミス
血液，体液，糞尿あるいはそれらの汚染物
との接触・吸入
ヒト
血液，体液による濃厚接触
ヒト
5
ロタウイルス下痢症
ロタウイルスの感染経路
糞便を介した
ヒト
経口感染 ヒト
◆小児仮性コレラ，白痢，白色便性下痢症，冬季乳幼児
下痢症と呼ばれていた
◆1973年
を検出
十二指腸生検材料内に電子顕微鏡にてウイルス
◆小腸上皮細胞に感染破壊し，吸収面積と吸収能力の減少
にて下痢
◆急性期便中１ｇに 1010 粒子存在
◆開発途上国では低栄養のため乳幼児死亡の大きな原因6
伝染性紅斑（第５病）
ヒトパルボウイルスの感染経路
ヒト
飛沫感染
接触感染
ヒト
◆小児の流行性発疹性疾患
◆5-9歳，次いで0-4 歳に多い
◆不顕性感染，非定型例が多く，臨床像は多彩
◆成人では不顕性感染，非典型例が多いとされるが，
発生の詳細は不明，
◆非定型例では風疹との鑑別が困難
◆1983年になり，ヒトパルボウイルスB19 が原因であること
が判明
7
エボラ出血熱
エボラウイルスの感染環
自然宿主（？）
？
？（血液，体液，糞尿あるいはそれらの汚染物
との接触・吸入）
サル，その他？
血液，体液による濃厚接触
ヒト
血液，体液による濃厚接触
ヒト
8
腎症候性出血熱
ハンタウイルスの感染環
ネズミ
（セスジネズミ，ドブネズミ，
ヤチネズミ，シカヌズミ）
血液，体液，糞尿あるいはそれらの汚染物
との接触・吸入
ヒト
なし
ヒト
9
リフトバレー熱
リフトバレーウイルスの感染環
家畜
（ウシ，ヤギ，ヒツジ
等）
イエカ（Culex）
組織・血液
との接触
刺咬（散発的発生）
ヒト
まれ？
血液，体液による濃厚接触？
ヒト
10
成人T細胞白血病
ヒトT細胞白血病ウイルス
感染経路
ヒト
経母乳／ ヒト
経血液感染
◆ウイルスは幼少時に母乳を介して
感染し，宿主はウイルスキャリアとなる
◆成人Ｔ細胞白血病はキャリアに5-10%の頻度で発症，2年
以内に死亡
◆全国にキャリアは100万人，成人Ｔ細胞白血病発症数は年間
約700例
◆治療法は芳しくない
◆成人Ｔ細胞白血病の予防は，ウイルスの感染予防が最善
◆感染予防は①母乳の凍結融解，②加熱処理（56℃，30分），
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③人工乳により可能
ヒト免疫不全症候群
ヒト免疫不全ウイルス
感染経路
ヒト
経精液／ ヒト
経血液感染
◆20世紀初頭，チンパンジーのサル免疫
不全ウイルス（SIV）がヒトに感染
◆60-70年代中央アフリカにて「スリム病」として風土病的存在
◆70年代半ば中央アフリカで始まったと推定される流行は，80
年代に入ってエイズ：AIDSとしてカリブ海，欧米，ラテンアメ
リカ諸国で，ついで80年代末から90年代始めには南・東南アジ
ア諸国，90年代半ばに入ると東欧・中国等の諸国に拡大
◆主に体液（血漿，精液，組織液，リンパ液，脳脊髄液，浸出液
等）中のウイルスとの接触によりヒトからヒトへの感染が成立
◆日本（6月27日現在）：累積HIV感染者 6128，AIDS患者 3038
◆世界（03年末推定）：累積感染者 約7,000万，死者 2,000万以上
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クリミア・コンゴ出血熱
クリミア・コンゴ出血熱ウイルスの感染環
野生，家畜哺乳動物
（ウシ，ヤギ，ヒツジ等）
マダニ
組織・血液
との接触
経卵感染
刺咬
ヒト
血液，体液による濃厚接触
ヒト
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ヒトヘルペスウイルス
６，７，８型 感染経路
接触・飛沫・
ヒト 飛沫核感染 ヒト
垂直伝播：母（妊婦）から子（胎児）へ
出生前（子宮内）：サイトメガロウイルス，水痘帯状疱疹ウイルス
出生時（産道）：単純ヘルペスウイルスー１，ー２，サイトメガロウイルス
出生後
母乳：サイトメガロウイルス
唾液：EBウイルス，サイトメガロウイルス，ヒトヘルペス
ウイルスー６，ヒトヘルペスウイルスー７
水疱：単純ヘルペスウイルスー１，ー２，水痘帯状疱疹ウイルス
水平伝播：ヒトからヒトへ
接触感染
：単純ヘルペスウイルスー１，ー２
飛沫感染
：ヘルペスウイルス，EBウイルス，サイトメガロウイルス
ヒトヘルペスウイルスー６，ヒトヘルペスウイルスー７
ヒトヘルペスウイルスー８？
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飛沫核感染
：水痘帯状疱疹ウイルス
E 型肝炎
E 型肝炎ウイルス
感染経路
ヒト・家畜・野生動物
糞便，生
肉・生レ
バー喫食 ヒト・家畜・野生動物
を介した
経口感染
◆雨期あるいは洪水によりウイルス含有糞便が飲料用上
水を汚染することが主な原因（発展途上国）
◆最近はシカ生肉，イノシシ生レバ−の喫食にてE型肝炎
発症例あり（日本）
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C型肝炎
C型肝炎ウイルス感染経路
HCV肝炎患者の輸血歴30-50%
肝癌Ptの70-80%はHCV(+)，そのうちの30-40%に輸血歴
◆経血液
輸血
経静脈的薬物乱用
血液透析
ヒト
入れ墨
針治療
観血的医療行為
以上は，risk factorsとなる
◆母児感染は 7.3-14%（平均9.4%）
◆性的接触はまれ
血液を介
した感染
ヒト
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ベネズエラ出血熱
グアナリトウイルスの感染環
ネズミ
（Sigmodon alstoni）
血液，体液，糞尿あるいはそれらの汚染物
との接触・吸入
ヒト
まれ？
血液，体液による濃厚接触？
ヒト
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ハンタウイルス肺症候群
ハンタウイルスの感染環
ネズミ
（シカネズミ，コットン
ラット等）
血液，体液，糞尿あるいはそれらの汚染物
との接触・吸入
ヒト
北米ではヒトーヒト感染例はなし
アルゼンチンでは２症例の報告あり
ヒト
18
トリインフルエンザウイルス
の感染環
水禽（カモ等の渡り鳥）
低病原性
高病原性変異
死
家禽（ニワトリ，アヒル，七面鳥等）
ヒト病原性獲得，
日常的，密接な感染鳥への接触
ヒト
まれ（2003年オランダ，2004年ベト
ヒト
ナムで家族内感染の可能性）
19
ヘンドラ/ニパウイルスの感染環
オオコウモリ
？
血液，体液，唾液，糞尿あるいは
それらの汚染物との接触・吸入？
ブタ，ウマ
血液，体液，唾液，糞尿あるいは
それらの汚染物との接触・吸入？
ヒト
否定的
ヒト
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ウエストナイル熱・脳炎
ウエストナイルウイルスの感染環
イエカ（Culex）
ヤブカ（Aedes）
トリ（カケス，ムクドリ，スズメ，
カラス，ツグミ，ハト等）
刺咬
ヒト，ウマ（終末宿主）
血液，体液による濃厚接触：輸血，臓器移植，母乳
（ウイルス血症が低レベルのため，吸血カによる
媒介は起こらない）
ヒト
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重症急性呼吸器症候群
SARS コロナウイルスの感染環
不明の野生動物
？
◆ウイルスの発祥
は中国広東省で
あるとの推測
気道分泌液，体液，糞尿あるいは
それらの汚染物との接触・吸入？
ハクビシン，タヌキ
◆中国南部では生
きた野生動物が
食用として市場
で売買
気道分泌液，体液，糞尿あるいは
それらの汚染物との接触・吸入？
ヒト
気道分泌液，体液，糞尿あるいは
それらの汚染物との接触・吸入
ヒト
◆ヒトと野生動物
間での，野生動
物間での極めて
密接な接触が生
じうる
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