平成28年度高浜市国民健康保険保健事業実施計画

平成２８年度高浜市国民健康保険保健事業実施計画
（目的）
高浜市国民健康保険被保険者の健康維持・増進及び医療機関等への受診適正化等によ
り医療費の抑制効果を図るための保健事業を実施する。
（対象者）
高浜市国民健康保健被保険者を主とする高浜市民
（期間）
平成 2８年 4 月 1 日から平成 2９年 3 月 31 日
（実施事業）
１．医療費適正化に関する事業
（１）診療報酬明細書（レセプト）の 2 次点検
レセプトの資格点検、内容点検について、過誤調整に係る点検調査を高浜市職
員により実施し、再審査請求に係る点検調査を委託により実施する。
（２）医療費通知
自分の使用した医療費に対する関心の喚起、医療機関からの過剰請求や請求誤
りの発見を促進するために、医科、歯科、調剤、柔道整復のレセプトデータをも
とに、受診者名・受診医療機関・受診月・日数・総医療費を記載したお知らせを
作成し、２ヶ月毎に被保険者に対して通知する。
（３）後発医薬品（ジェネリック医薬品）の普及啓発
成分・効果は先発薬とほぼ同等といわれるジェネリック医薬品は、先発薬より
安い価格のため、保険者の医療費負担ばかりでなく、被保険者自身の費用負担を
３～７割軽減させることが可能である。このジェネリック医薬品の普及を啓発し
ていくため、保険税の納税通知書（本算定）の送付時に、ジェネリック医薬品希
望カードも同時に送付する。
また、ジェネリック医薬品差額通知についても、年２回実施する。
（４）重複・頻回受診者に対する適正受診啓発
愛知県国保連合会より提供される重複・頻回受診者リストをもとに、医療費通
知の発送の際、対象者に対し適正受診の啓発チラシを送付する。
（５）継続的な受診適正化の広報・啓発
コンビニ受診、はしご受診、おねだり受診を控えるように、広報掲載、医療費
通知の際にチラシを同封するなど、受診適正化の啓発に努める。
２．健康増進に関する事業
（１）特定健康診査・特定保健指導の実施
生活習慣病の有病者・予備軍の減少を目指し、平成 25 年 3 月に策定した「第
2 期 高浜市国民健康保健特定健康診査・特定保健指導実施計画」の着実な実施
に取り組みます。特定健康診査及び特定保健指導の対象者は 40 歳以上 74 歳以
下の被保険者とする。
実施にあたり、以下の４点を重点項目として取り組む。
ア）情報提供・普及啓発の充実、受診勧奨の強化
イ）40 歳代・50 歳代への意識喚起
ウ）継続的な健康管理支援
エ）健康づくり関連事業との連携
特定健康診査の目標受診率を 58.0％、
特定保健指導の目標実施率を 51.5％と定めている。
（２）生活習慣病等重症化予防対策事業の実施
前年度実施の特定健診受診結果が「受診勧奨判定値」を超えている方へ、医療
受診勧奨を実施する。
医師会の協力を得ながら、個別に生活習慣の改善相談を同時に行い、重症化を
未然に防いでいく。
（３）健康診査費用助成事業の実施
疾病の早期発見、早期治療による重症化予防は重要である。引き続き健康診査
費用の助成事業を実施する。
助成の対象となる健康診査の範囲は、市が市内の医療機関に委託して実施する
総合検診、成人ドック、胃検診、大腸検診、肺(喀痰)検診、乳腺検診及び子宮(頸
部)検診とする。
健康診査費用の助成対象者は、健康診査を受診した日において 40 歳以上 75
歳未満の被保険者であって
ア）健康診査を受診する年度の前年度以前 3 年間の国民健康保険税を完納し、
かつ、前年度において医療の給付を受けなかった者
イ）健康診査を受診する年度の前年度の国民健康保険税を完納し、かつ、前年度
において医療の給付を受けなかった者
ウ）上記のいずれにも該当しない者
の助成区分とする。
（４）健康づくり事業との連携
健康増進に資する事業、介護予防に資する事業を推進し、市民の健康に寄与し
ていくことは重要である。いきいき健康マイレージ事業を始めとする健康増進に
資する事業等を広く紹介、啓発することにより、疾病予防につなげる。
① いきいき健康マイレージ事業の紹介
高齢者の方が、高浜市が認定した「福祉ボラ
ンティア活動」や「健康づくり活動」に参加し
たとき、その活動状況に応じてポイントが付与
され、１年間の活動を通して貯めたポイントは、
商品券をはじめとする希望商品に交換すること
ができる。納税通知書、医療費通知などを送付
する際に、チラシ等で紹介していく。
② 健康づくり教室における健康増進、疾病予防の啓発。
地域で開催される健康づくり教室において、健康増進、疾病予防の啓発を行
うとともに、医療費の適正化、特定健診の案内等を実施していく。
（その他）
この保健事業実施計画に計画されていない事業について、健康増進及び医療費適正化
のために実施する事業については、年度の途中であっても関係グループと協議を行い実
施することとする。