大田市石州瓦等利用促進事業計画承認・補助金交付申請書 大 田 市 長

様式第1号（第4条関係）
大田市石州瓦等利用促進事業計画承認・補助金交付申請書
平成　年　月　日
大 田 市 長　様
申請者　住　所　氏　名　㊞
電話番号　大田市石州瓦等利用促進事業補助金の交付を受けたいので、大田市石州瓦等利用促進
事業補助金交付要綱第４条の規定に基づき、下記のとおり申請します。
記
１．補助金交付申請額
金
円
２．承諾・誓約事項
(1)新築住宅補助につき、住宅内部に立ち入り、事業完了検査及び固定資産税家
屋評価をすることについて承諾します。
(2)本申請に係る工事については、大田市の他の補助制度（大田市定住奨励事業
を除く）の対象となっていないことを誓約します。また、他補助制度の申請
状況を確認することを承諾します。
３．添付書類
<共通>
事業計画書（様式第２号）、工事見積書(写)、着工前写真、
建築物付近の見取り図、大田市税等の滞納のない証明書
その他市長が必要と認める書類
<新築住宅補助>
建築物の平面図・立面図、床面積計算書
<石州瓦補助>
瓦生産メーカー見積書(写)、屋根伏図、施工面積計算書
<県産木材補助>
木材使用量のわかる見積書(写)、建築物の平面図・立面図、
県産木材使用数量明細表