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福島県公用車広告掲出（本庁機関）申込書
平成
年
月
日
福島県知事
福島県の公用車への広告掲出を以下のとおり申込みます。
住所又は所在地
〒
申
法人又は団体の
ふり
がな
名
込
ふ
称
り
が
な
代表者職氏名
部署名
者
ふり
がな
担
氏
名
当
電
話
者
ＦＡＸ
E-mail
希望する車両（掲出する
車両の希望がある場合に
募集番号を記入）
希 望 す る 掲 出 期 間 平成
（
広
告
掲
出
料
年
月
日から平成
年
月
日まで
か月間希望）
枠×
月×月額 3,000 円＝
円
枠×
月×月額 6,000 円＝
円
合 計
円
（消費税及び地方消費税相当額は含まない。
）
広
告
の
内
容 ※デザイン等の素案について、別途添付してください。
法人等の概要が分かる
※別途添付してください。
書類（法人又は団体概要、
パンフレットも可）
そ
の
他 申込みに当たり、福島県広告事業基本要綱、福島県広告掲載基
準、福島県公用車広告掲出要領、福島県公用車広告募集要項を
確認しました。