当院の人工授精における臨床的考察 第28回日本受精着床学会総会

第28回日本受精着床学会総会・学術講演会
会期：平成22年7月28日（水曜日）～29日（木曜日）
場所：パシフィコ横浜
当院の人工授精における臨床的考察
みむろウィメンズクリニック
目的・対象と方法
当院での人工授精の適用およびＡＲＴへの移行時期
検討のため、当院で人工授精を実施した１２７１周期
を対象にし、以下の項目について検討した。
1.精子処理後の総運動精子数別妊娠率
2.年齢別の妊娠率
3.クルーガーテストの結果及び年齢別妊娠率
4.実施回数別累計妊娠率
平均年齢：35.2歳、平均妊娠率6.9%
本研究での妊娠とは、超音波で子宮内に胎嚢を認めた場合とする。
１.人工授精妊娠率（精子処理後の総運動精子数別）
妊娠率（
％）
9.0 8.0 7.0 6.0 5.0 4.0 3.0 2.0 1.0 0.0 ～100
0/68
100～500
14/181
500～2000
21/374
2000～ 精子数(万個)
53/657 妊娠数／実施数（件）
処理後の運動精子１００万個以上であれば、妊娠が可能である。
２.人工授精妊娠率（年齢別）
妊娠率（
％）
16.0 14.0 13.4
12.0 10.0 7.7
8.0 6.0
6.0 3.5
4.0 2.0 0.0 ～29歳
30～34歳
35～39歳
40歳～ 年齢（歳）
29歳以下では30～39歳よりも有意に妊娠率が高い。（P＜0.01）
さらに、40歳以上で他の年代よりも有意に妊娠率が低下する。(P＜0.05)
３．人工授精妊娠率（クルーガーテスト結果・年齢別）
クルーガーテスト結果(%)
妊娠率(%)
妊娠数/治療周期(件)
＜5.0
6.1
33/543
5.0～＜15.0
7.3
52/713
≧15.0
20.0
3/15
5.90%
6.90%
88/1271
・クルーガーテストは１５％以上で有意に妊娠率が高くなる。(P<0.05)
年齢(歳)/クルーガーテスト結果（％）
29～
30～34
35～39
40～
＜5.0
5.0～＜15.0
≧15.0
15.9%(10/63)
11.7%(7/60)
0%(0/4)
5.1%(10/198) 6.5%(16/246) 25.0%(1/4)
5.5%(10/183) 8.7%(24/276) 33.3%(2/6)
3.3%(3/99)
3.8%(5/131) 0%(0/1)
・5％未満の群において、20代では他の年代に比べ妊娠率が高い。
(P＜0.01)
・40歳以上では結果にかかわらず妊娠率はほぼ一定である。
人工授精妊娠率（クルーガーテストと年齢別）
妊娠率（
％）
33.3 35.0 30.0 25.0 25.0 20.0 15.0 15.9 11.7 10.0 5.1 5.0 6.5 8.7 5.5 3.0 3.8 0.0 0.0 ～29
0.0 30～34
クルーガーテスト結果：
5%未満
5%～15%
35～39（歳）
15%以上
40～
年齢(歳)
人工授精妊娠率（クルーガーテスト結果別）
妊娠率
（
％）
25.0 20.0 15.0 10.0 5.0 0.0 ＜5.0
5.0～＜15.0
≧15.0
クルーガーテスト結果（％）
・クルーガーテスト１５％以上の群では他の群よりも妊娠率が有意に高い（P<0.05）
４.人工授精実施回数別累計妊娠数
累計妊娠率（
％）
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1
2
3
4
5
6
総妊娠数の93％が5回以内に妊娠。
7
8
9
10
（回）
結論
・クルーガーテスト１５％以上の群では
他の群よりも妊娠率が有意に高い（P<0.05）
・人工授精は40歳未満で、調整後の総運動精
子数が１００万個以上あれば有効である。
・人工授精の回数は5回目までは試す余地が
あり、6回目以降の累積妊娠率は有意に
増加しないため、体外受精などを検討する。