オーダーフォーム

¥138,000
GrandFletcher・UniDash_SX
2-1　基本仕様選択
座角２～４０°背角９０～１１１°
¥16,000
□ ティルト＋リクライニング 座角２～４０°背角９０～１７０°
¥30,000
□ ティルトのみ
2-2 前後車輪サイズ及び座面高 （ティルト支点部座面高／座面角２°）
５″／１４″
□ 400
６″／１６″
□ 425
□ 450
□ 475
2-3　シート幅
□ 300
□ 320
□ 340
□ 360
□ 380
□ 400
□ 420
□ 440
補強材入り ¥10,000
□ 460
□ 480
2-4 シート奥行 (20mm間隔で設定)
㎜ （300㎜～440㎜）
㎜ （460㎜、480㎜）補強材入り
¥5,000
2-10 背角度
「ティルトのみ」選択時
2-17　オプション・アクセサリー
□ 90°
□ 97°
□ 104°
□ 111°
チェックボックス下層の項目は、必ず上位の項目も選択してください。
¥4,500
□ マジック調整シートベルト
2-11 ホイールベース
¥12,000
１４″車輪仕様は５２５のみ選択可
□ フィンガーガード（スポークカバー）
□ 525
□ 575
¥16,000
□ 介助用ブレーキ
2-12 アームサポートタイプ
¥4,300
□ 取外し　改造
別途見積もり
□ ロック付きブレーキレバー
¥11,000
¥0 □ テーブル　大　（　□右　□左　）
□ 取外し＋高さ調整　（130～310㎜10段階）
〈ＳＸ専用〉
¥3,000 □ テーブル受け＋横差し金具のみ　（　□右　□左　）
¥5,000
□ アームサポート固定改造（ボルト固定）
¥15,000 □ 枕（デニム黒）　ヘッドサポートマジック選択要
¥5,000
□ ウイング＋高さ調整　（220～300㎜5段階）
¥10,000
¥20,000 □ 肘当て幅広　※ウイング不可　□ ウイング＋高さ調整・Ｈｉ　（260～340㎜5段階）
□ ６０幅
□ ８０幅
□ １００幅
2-13　フットサポートタイプ
¥0 □ フットブレーキ
駐車ブレーキ連動 ¥16,000
□ 標準フットサポート　（365～415㎜）
〈ＳＸ専用〉
※１ ※２
¥0
□ 直下型ポスト式　（2７0～320㎜）Wワイド
〈ＳＸ専用〉 ¥6,000
□ ブレーキレバーカット
¥3,300
□ 直下型クランプ式　（130～265㎜）
〈ＳＸ専用〉 ¥12,000 □ アンクルストラップ
□右
□左
¥20,000 □ ステップカバー
¥8,000
□ WBSW＋エレベーティング(385～435㎜）
¥3,000
□ WBSW＋エレベーティング（280～330㎜）ショート布式レッグサポート ¥20,000 □ ドリームシール（パンク防止剤）
¥15,000 □ ボンベ架+専用転倒防止バー　（後方取付け）
¥9,800
□ WBSW （365～415㎜）
前後・左右・角度調整可能 ¥7,150
≪エルゴエレベーティング≫　SW機能付き　WBSWタブルワイド
□ マルチフットサポート
¥29,500 □ エックスフレーム固定（固定化キット）
¥20,000
□ マルチレッグサポート ＋ マルチフットサポート （345～395㎜）
¥21,450 □ エックスフレーム固定（固定化キット）＋アンダートレー
¥30,000
□ マルチレッグサポート ＋ 標準フットサポート （365～415㎜）
¥26,350 □ アンダートレー（マジックテープ固定）
□ 布式レッグサポート ＋ マルチフットサポート （345～395㎜）
〈ＳＸ専用〉 ¥20,000
※取付条件：１６″ホイールベース５７５㎜　トレー最大奥行き３４５㎜
¥19,200
□ 布式レッグサポート ＋ 標準フットサポート （365～415㎜）
✓ マルチレッグサポートは、プレート位置を前後・左右・上下に調整が可能。（適合座幅300以上）
¥20,000
□ GF専用泥除け（セーフティーガード）
2-5 バックサポートパイプ及び背シート高
¥8,000
□ 高さ調整グリップ □ Ｓ（700） □ Ｍ（850)
上記寸法よりマイナス５０㎜の範囲で指定
背シート高 （
）
□ 中間出しグリップ □ Ｓ（650） □ Ｍ（800） □ Ｌ（950）
¥0
車輪ブラケット(28㎜×２)仕様になります。ウイングは干渉します。
✓ マルチフットサポートは、前後・左右・角度の調整が可能。（適合座幅300以上）
上記寸法の範囲で指定
背シート高 （
）
別途見積もり
□ シート上パイプカット （
）
□ クッション
（
）
2-14 バックサポートシート
¥8,000 テンションバックサポートシート
□ ホーングリップ追加
サイズ　厚み（　）×幅（　）×奥行（　） ㎜で記入
サポート高 （
□ ヘッドサポート（着脱式）
） ¥10,000 □ ナイロンシート　黒
マジックテープ　□有　□無
¥7,000
¥5,000
□ Ｒグリップ
□ Ｌｏ（520） □ Ｈｉ（620）
オプション　カラーシート（Wラッセル）
カバー：□ハニカムニット黒　□その他（　）
Ｌｏ；380～420／Ｈｉ：380～520
背シート高 （
）
□ グレー
□ アイスブルー
□ ブラック □ ブルー
※１．ウイングアームサポートとフットブレーキを併用する場合、調整アームサポートを
サポート高 （
） ¥10,000 □ イエロー □ オレンジ □ レッド
□ コーラルピンク
□ ヘッドサポート（着脱式）
□ その他 ＃（
2-6 リクライニングプレート（支点高さ）
） シートカラー見本から選択してください ¥10,000 下げた状態にしないとウイングが上がりきらないことがあります。
¥5,000 ※２ 車軸ブラケットプレート仕様の場合、解除用キックバーは付きません。
□ 30　（標準）
□ 50
□ 80
□ プレート付きバックサポート（バックシートなし）
※標準支点以外を選択した場合は、その差が前項の背シート高にプラスされます。
□ バックサポートパイプのみ
2-7 バックサポートパイプ　オフセット
2-15 マジック取付け
¥5,000 □ ヘッドサポートマジック
□ オフセット（50㎜後方）
※リクライニングプレート支点高さ５０、８０のみ対応　※立体曲げ不可、テンションシート不可
□ 座シートマジック
¥1,300
□ 背シートマジック　（別途図示　要）
2-8 背折れジョイント　（引き式）
□ なし
2-16 フレーム表面処理
¥5,000 □ ミルキーピンク
□ あり
□ ミルキーブルー
□ ミルキーイエロー ¥0
□ 黒ｿﾘｯﾄﾞ □ 白ﾊﾟｰﾙ □ 銀ﾒﾀﾘｯｸ □ Aｼﾙﾊﾞｰ
¥0
2-9 バックサポートパイプ立体曲げ
¥14,000 □ アクリル塗装
¥15,000
中間出しグリップのみ選択可
□ 立体曲げ
（
）
背パイプ外～外幅 （
¥15,000
）
□ カラーアルマイト
（A
）
立体曲げ製作条件 背折れジョイントあり 背折れジョイントなし
□ 粉体塗装HG
曲出し　座面から
390
340
1コート\12,000/クラス１\20,000/クラス２\25,000/クラス３\26,000/クラス４\30,000
曲終り　座面から
490
440
貴社名
（
）
〈車軸ブラケットの違いによる全幅変化について〉
・ プレートタイプ　５mm
取り外しアームサポート
・ コの字タイプ　２８㎜
ウイングアークサポート
【通信欄】
受注No.
プレート＜コの字　＋４６㎜
直送指示がある場合は、こちらにご記入下さい。
出荷予定日
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ご担当者名
ご発注No.
FAX
得意先コード Ｍ　－
株式会社　ミ　キ
お客様サポート窓口tel 0570-00-3993
fax 0568-66-6335
OF_GFUniDash_SX_161101