平成 23年度 「夏期集中日本語講座 」申込書

ポルトガル語
へいせい
ね ん ど
かき し ゅ う ち ゅ う に ほ ん ご こ う ざ
もうしこみしょ
平成23年度「夏期集中日本語講座」申込書
【受付日】（
Formulário de Inscrição para o Curso de Imersão
de Verão da Língua Japonesa 2011
Nome
Furigana
／
）
【受付番号】(
【 新規 ・ (
【受理案内】
（
)
ｸﾗｽ)】
／
）【P.T.】（
em
きにゅうじょう
／
）
ちゅうい
※ 記入 上 の注意
れん らく さき
よ
と
もうしこ
じゅり
ばあい
連絡先が読み取れない場合、
なまえ
名前 Nome
申込 みは受理 されませんの
ちゅうい
〒
じゅうしょ
でご注意ください。
ゆうびんばんごう
←（郵便番号
Código Postal）
住所
Endereço
※Atenção:
O formulário deve ser
preenchido corretamente,
senão poderá não ser
aceito.
れんらくさき
連絡先
No. TEL/Fax
TEL:
FAX:
E-mail：
E-mail do celular：
せいねんがっぴ
生年月日
Data de
Nascimento
ねん
１９
年
ano
にちうまれ
がつ
月
mês
ねんれい
日生
dia
さい
年齢
Idade
歳
anos
□
□
おとこ
男
sexo masculino
おんな
女
sexo feminino
こくせき
国籍
ぼ ご
母語 língua materna
Nacionalidade
しゅふ
□empregado (nome da firma ou empresa
しょくぎょう
職 業
) □主婦
た
□professor(a) (nome da escola
Profissão
do lar
) □その他 Outros（
）
□estudante (nome da escola e/ou departamento)
ねん
にほんごがくしゅうれき
日本語学習歴 Por quanto tempo
você estudou japonês?
年
ano (s)
かげつ
/série________).
にほん
ヵ月
□日本で No Japão
ぼこく
mês(meses)
□母国で No país de origem
□HIA で
No HIA
ねん
[20
年 (ano)
classe]
□ ぜんぜんできない。／Não sei nada.
かんたん
かいわ
□ あいさつなど簡単な会話ができる。／Eu posso falar um pouco em japonês mas com um vocabulário limitado.
にほんごのうりょく
日本語能力
にちじょうかいわ
Habilidade no
□ 日常会話ができる。／Tenho fluência no japonês para uso no dia-a-dia.
よ
か
読んだり書いたりできますか？／Você pode ler e escrever? Marque nas alternativas abaixo.
japonês
かんじ
□ ひらがな(Hiragana)
□カタカナ(Katakana)
たいざい き か ん
滞 在 期間
Há quanto tempo está no Japão?
まる
□漢字 (Kanji)
ねん
かげつ
年 ano(s)
ヵ月mês(meses)
かこ
丸 で囲 んでください。Faça um círculo na data e horário que for conveniente a você.
テスト
がつむい か
すい
7月 6 日(水)
Prova de
Conhecimentos
がつここの か
7月 9 日(土)
こうざ
なに
6 julho, quarta-feira / 10:00 da manhã
・
5:00 da tarde
ど
9 julho, sábado
/ 10:00 da manhã
し
この講座を何 で知りましたか。Você soube deste curso de japonês 2011 através de:
こうざ
□ちらし・ポスター・紹介
panfletos ou posters,
１．HIA の講座
Curso de japonês da HIA
こくさいこうりゅうだんたい
ou através de conhecidos
た
□その他 outros (
homepage
だいがく
３．大 学
Universidade
がいこくじんけんみん
４．国 際 交 流 団 体
５．外 国 人 県 民 インフォメーションセンター
Associação Internacional
Centro de Informações e de Assessoria-HIA
ゆうじん
□ホームページ
こくさい
２．HIA ひょうご国 際 プラザ
Hyogo International Plaza da HIA
ちじん
６．友 人 ・知人
amigos, conhecidos
)