当院で経験した mTc-MAA 肺血流シンチによる 右左シャントの 例

下呂温泉病院年報
． ∼ ．
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当院で経験した mTc-MAA 肺血流シンチによる
右左シャントの 例
岐阜県立下呂温泉病院 中央放射線部
谷川
健
坪井隆也
右左シャント
はじめに
m
正常な肺血流シンチ（図
Tc-MAA 肺血流シンチグラフィは、一般的
）と異なり、右左シャ
に肺塞栓の早期診断や治療効果の判定に使用され
ントが存在すると投与された mTc-MAA は、肺
ているが、肺や心臓に右左シャントがあると、全
毛細血管内で塞栓を起こさないため、体循環系に
身の諸臓器に集積がみられることがある。今回、
循環して肺以外の全身集積が起こる。特に脳、腎、
当院で肺血流シンチグラフィによる右左シャント
甲状腺、唾液腺等へ集積される。 ）（図
の有無の描出を試みたので報告する。
右左シャントの診断は通常、心エコーや心臓カ
テーテル検査によっておこなわれている。
使用機器等
右左シャントを生じる病態としては先天性心疾
使用機器：SIEMENS E-CAM
使用薬剤：テクネシンチ注射液
患（ファロー四徴、総肺静脈灌流異常、三尖弁閉
MBq
鎖、大動脈弓離断、左心低形成症候群、完全大血
テクネ MAA キット
管転位、純型肺動脈閉鎖、Ebstein 奇形、両大血
撮像方法：ホールボディ収集マトリックス
×
収集スピード cm/min
．正常な肺血流シンチ
管 右 室 起 始、単 心 室、Eisenmeneger 化 な ど）
、
肺動静脈瘻、肺動静脈奇形、肝肺症候群などがあ
る。 ）
使用コリーメータ：LEHR
図
）
図
．異常集積のある肺血流シンチ
Key word：肺血流シンチ、右左シャント
―
―
図
．全身 ROI 設定
ため胃が描出されたバックグランドの高い画像が
シャント率の測定
得られることがある。
m
Tc-MAA 適量を静脈注射した後、全身のホー
また、現在は、右左シャントの有無の検査とし
ルボデイ収集を行い、そこで得られた画像の両肺
ては薬価収載されていないため診療報酬が認めら
と全身 ROI を設定（図 ）してそれぞれの放射
れていないので注意しなければならない。
能カウントを測定する。その値を次式に当てはめ
結
て算出する。
今回、 mTc-MAA 肺血流シンチグラフィにて
シャント率（％）＝「
（身体全体の放射能カウ
ント―肺全体の放射能カウント）／身体全体の放
射能カウント」×
％を越え、脳、腎臓、唾液腺等に集積があり、
）は ．％であった。
肺血流シンチグラフィは比較的簡単にできる検
査であり、右左シャントの有無及び治療効果をみ
肺には、生理的肺内シャントがあり、正常肺で
∼
．％と
右左シャントがあるといえる。
）のシャント率は ．％で、異常集積の
ある画像（図
も
異常集積があった症例のシャント率は
％
この式に当てはめて算出した異常集積のない画
像（図
語
るには有用な検査といえる。
％のシャント率が算出されるが、右左
なお、第
回飛騨核医学勉強会にて発表した。
シャントが存在して、シャント率が ％を越える
文
と腎、甲状腺、脳、唾液腺が描出されるようにな
る。
）核医学ノート
献
久保敦司、他 p
）核医学画像診断ハンドブック
注意事項
p
m
−
標識不良によっても、遊離 TcO が存在する
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利波紀久、他