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ウルソを服用される方へ 今、増えている！生活習慣病としての「胆石症」 【監修】広島大学病院 総合内科・総合診療科 教授 田妻 進 先生 田辺三菱製薬株式会社 はじ め に 食生活の欧米化に伴い、近年、胆石患者が増えていると いわれています。特に高齢者や女性に多く、10∼15人に 1人の割合で胆石を持っているといわれています。 生活習慣病の一つといえる「胆石症」。ですが、通常は、体 内に胆石があってもあまり症状はなく、健康診断の超音 波検査などでみつかることが少なくありません。 しかし、症状があまりないからといって安心はできません。 せん つう みぞおち辺りの激痛で知られる「疝痛発作」や「胆のう炎」 など、手術が必要になる症状に進行することがあります。 胆石症といわれたら、まずは病気を良く知ってください。 対策をたててうまく付き合えば、それほど苦しむ必要のな い疾患です。 それでは、Q&A形式で詳しくご紹介します。 1 C O N T E N T S Q1 胆石症ってどんなもの？ 3 Q2 胆石症の症状は？ 5 Q3 胆石症の治療は？ 7 Q4 胆石症を予防するには？ 9 あなたの生活をチェック！ 2 Q1 A1 胆石症ってどんなもの？ 胆のうや胆管の中に 石ができる病気です たん じゅう 胆石は、 コレステロールや胆汁の成分などが 固まったものです。 胆石は、主に「胆のう」という胆汁を蓄える臓器の中にできます。 成分は、 コレステロールや肝臓の排泄物であるビリルビンが代表的 です。 コレステロールは通常胆汁中に溶けていますが、量が増え胆汁中に 溶けていられなくなると胆石になります。 ビリルビンは細菌の影響で胆石になることがわかっています。 そのほか、 「胆道」や「肝臓の胆管」に胆石ができることもあります。 胆石は、主に腹部超音波検査（エコー検査） や、 CTスキャンという苦痛を伴わない安全な画像検査で調べます 胆のう 胆石 腹部超音波検査（エコー検査）画像 3 胆管 肝内結石 血管（動脈） 肝臓 血管（門脈） 胆道（総胆管）結石 胆のう 胆道（総胆管） 胆のう結石 4 Q2 A2 胆 石 症 の 症 状 は？ 食後のみぞおち辺りに 痛みや違和感があります 多くは無症状ですが、症状に気づかないことも… 最近は、健康診断のときに「胆石症」と診断される人が多いことから も、多くの人は症状のあるなしに気づいていないことがあります。 ときには症 状に慣 れてしまって異 変として気 づ いてい な い 人も います。 胆石による症状は、食後に感じることが多く、次のようなものです。 □みぞおち右側付近の鈍い痛み □みぞおち右側付近の違和感、不快な気分 □右肩から背中付近の鈍い痛み、違和感 は と □吐き気、おう吐 なん べん □軟便（やわらかい便） □胃薬を服用しても 上記の症状が変わらない （よくならない） おう だん □発熱・黄疸（ごくまれに） 5 将来、激しい痛みなどで 手術が必要になることも… 胆石と診断されて、左の症状が思い当たる方は、将来、激しい上腹 せん つう 部の痛み「疝痛発作」や「胆のう炎」などに進行して、手術が必要に なる危険性があります。 また、胆 のう癌になる方は胆 石を持っていることが多く、胆 石は 胆のう癌の発生に関係する可能性が疑われています。 胆石の症状かな? と思った方は、一度医師に相談しましょう。 6 Q3 A3 胆 石 症 の 治 療 は？ 胆のうの胆石の治療には、 手術・溶解療法・体外衝撃波破砕療 は 手術で石を胆のうごと取り出します。 お腹の４ヶ所から器具を入れてカメ ラで観察しながら胆のうを切り離し、 ふく くう きょう か 体外へ取り出す「腹腔鏡下胆のう 摘出術」が広く行われています。 傷はほとんど残らず、ほとんどの方 が１週間程度で退院できます。 胆のうは取ってしまっても特に問題 ぼう まん かん はありませんが、腹痛や膨満感、下 痢、胸やけなどが起きる人もいます。 体外から衝撃波を当てて石を砕きます。 特殊な装置を用い、体外から石に 向けて衝撃波を当て細かくする「体 外衝撃波破砕療法」があります。 コレステロールの胆石に効果があ ります。 １回の治療は４０分程度で 痛みもそれほどありませんが、入院 して治療を行う場合もあります。 7 さい 法があります 溶解療法は、 「ウルソ」による薬物療法です。 このお薬は、 コレステロールでできた胆石を溶かす効果があります。 胆石の大きさ、種類によって石の溶け方は異なり、個人差があります。 半年∼1年間くらいは服用して効果をみる必要があります。 また、溶けるのが遅くても、痛みなどの症状を抑えたり、起こしにくく する作用がありますので、根気よく服用することが大切です。 ∼1 年 間 半年 医師・薬剤師の指導どおり、 量・回数をしっかり守って服用しましょう。 8 Q4 A4 胆 石 症を予 防 するには？ 脂肪・糖分控えめの 規則正しい食生活が大切です 太った年配の女性が 胆石になりやすいといわれています。 中年以降の太った人、多産の人、女性、美食家、血縁者に胆石症が多 い人、 コレステロール値が高い人、糖尿病の人などは要注意です。ま た、急激なダイエットをした人、1日中座っていることが多い人など も胆石ができやすいといわれています。 9 栄養素をバランスよく摂取することが 食生活の基本です。 最近多いコレステロール系の胆石は、糖質や脂質の摂りすぎが大き な原因の1つです。栄養素をバランスよく摂取することが基本です。 食べすぎ、飲みすぎ、過労など、体のバランスを壊す不規則な生活 も注意しましょう。 さらに胆石のある人はひどい痛みの発作を起こさないために、脂っ こい食事は控え、脂っこくなくても一度に大量の食事をとることは 控えましょう。 水溶性ビタミン 豆腐 ● 精白していない殻類 ● 脂溶性ビタミン 大豆 ● ほうれん草 ● かぼちゃ ● 小松菜 ● 適度な運動は、胆汁の流れを良好にし、 体重コントロールにも有効です。 仕事で1日中座っている、テレビを見 ている時間が長いなどあまり体を動 かすことなく座っていると胆石ができ やすい体になります。ウォーキングや 水泳など適度な有酸素運動は胆石を できにくくするとともに、ストレス解消、 体重コントロールにも役立ちます。 10 あなたの生活をチェック！ 1つでもチェック項目があれば、生活を見直しましょう。 生活チェック表 ■ 血縁者や家族に胆石症の人がいる ■ 太っている ■ コレステロール値が高いといわれた ■ 糖尿病である ■ 甘いものや脂っこいものが好き ■ ストレスが多い ■ 運動不足だ URS-369B2016年3月作成 （審）16Ⅲ002