与 薬 表 与 薬 表

与
月
日（
薬
表
与
）
クラス
若松保育園
園児名
保護者
日（
℡
若松保育園
園児名
保護者
病院・医院
－
連絡先
病院・医院
主 治 医
℡
－
病名（または症状）
病名（または症状）
薬の剤型（該当するものに○）
薬の剤型（該当するものに○）
粉・液（シロップ）
・外用薬・その他（
）
薬の内容（該当するものに○）
抗生物質・解熱剤・咳止め・下痢止め・かぜ薬
外用薬・その他（
保管は
室内・冷蔵庫・その他（
使用する日時
年
月
日～
時
分
食事・おやつの
その他具体的に（
外用薬などの使用法
前
月
・
粉・液（シロップ）
・外用薬・その他（
）
）
薬の内容（該当するものに○）
抗生物質・解熱剤・咳止め・下痢止め・かぜ薬
外用薬・その他（
）
）
保管は
）
日
後
）
その他注意事項
室内・冷蔵庫・その他（
使用する日時
年
月
日～
時
分
食事・おやつの 前
その他具体的に（
外用薬などの使用法
月
・
日
後
）
その他注意事項
保 育 園
保 育 園
受領者サイン
投与者サイン
投与時刻
表
）
クラス
連絡先
主 治 医
月
薬
月
日
午前・午後
時
分
受領者サイン
投与者サイン
投与時刻
月
日
午前・午後
時
分