事業用大規模建築物における再利用計画書

第 ２号様式 （第 ８ 条関係）
事業用大規模建築物における再利用計画書
平成
年
月 日
台 東 区 長　殿
建築物名称
建築物所在地 〒
所有者住所 〒
所有者氏名
印
（法人にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名、押印）
東京都台東区廃棄物の処理及び再利用に関する条例第２０条第３項の規定により、事業用大規模建築物における
平成　年度の再利用計画書を以下のとおり提出します。
建　築　物　の　属　性
地上　階　地下　階
事業用延床面積
（住宅部分を除く）
再生資源の種類
㎡
持　込　先
廃棄物収集運搬業者
持　込　先
紙　類
建　築　物　の　用　途
びん 、缶
事 務 所
社
㎡
ペットボトル
店
店
㎡
廃棄物の種類
舗
再生資源物回収業者
その他（　)
㎡ 可燃物（紙ごみ等）
共用部分
㎡ 不燃物（弁当ガラ等）
駐 車 場
㎡
住　宅　㎡
世帯
㎡ 在館人員　従業員（テナント従業員を含む）　人
前　年　度　実　績
（ 2６年４月１日 ～ 2７年３月３１日）
発生量
再利用量
区　分
種　類
ＯＡ紙、コピー紙
雑誌・パンフレット
新聞・チラシ
再
生 段ボール
資
源 飲料用びん類
物
飲料用缶類
ペットボトル
再生資源物合計（Ａ）
可燃物（紙ごみ等）
廃 不燃物（弁当ガラ等）
棄
物
廃棄物合計（Ｂ）
総合計（Ｃ＝Ａ＋Ｂ）
リサイクル率（E／D×１００）
D
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
ｔ
ｔ
ｔ
ｔ
ｔ
ｔ
ｔ
ｔ
ｔ
ｔ
ｔ
ｔ
ｔ
ｔ E
．
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
ｔ
ｔ
ｔ
ｔ
ｔ
ｔ
ｔ
ｔ
ｔ
ｔ
ｔ
ｔ
ｔ
ｔ
今年度のごみ減量及びリサイクルの目標
1．ごみ分別の内容（該当するものに○）
ア．ＯＡ紙、コピ-紙 イ．新聞紙 ウ．雑誌 エ．段ボール　オ．紙ごみ等　カ．びん　キ．缶　ク．ペットボトル ケ.弁当ガラ等
２．ごみの減量・リサイクルの現状
３．今年度のごみ減量・リサイクルの目標
４．目標を達成するための取組み
％
廃　棄　物　管　理　責　任　者
選任年月日　年　月　日
会　社　名
廃棄物管理責任者等住所
〒
区 ー
丁目 番 号
－１－
所属名・職名
ふりがな
氏　名
電話番号
内線
（1,000㎡以上～3,000㎡未満）
再生品利用状況報告
品　目
利　用　状　況
再生品を利用している事業者数
１．再生品のみ利用している
２．両方利用している
コピー紙、ＯＡ紙
３．再生品は利用していない
１．再生品のみ利用している
２．両方利用している
トイレットペーパー
３．再生品は利用していない
１．再生品のみ利用している
２．両方利用している
封　筒
３．再生品は利用していない
１．再生品のみ利用している
２．両方利用している
名　刺
３．再生品は利用していない
１．再生品のみ利用している
プリンター、　コピー機、　ファックス等
コピー機、
トナー容器 ２．両方利用している
ファックス等
３．再生品は利用していない
１．再生品のみ利用している
筆記用具 ２．両方利用している
３．再生品は利用していない
１．再生品のみ利用している
文　具　類
ファイル等 ２．両方利用している
３．再生品は利用していない
そ の 他 １．再生品のみ利用している
２．両方利用している
（　） ３．再生品は利用していない
１．再生品のみ利用している
２．両方利用している
繊 維 製 品
３．再生品は利用していない
１．再生品のみ利用している
その他（　）　２．両方利用している
３．再生品は利用していない
社
社
社
社
社
社
社
社
社
社
（注）複数のテナントが入居しており、再生品を利用しているテナントと利用していないテナントがある場合は、
2(両方利用している）に○を付けてください。
※廃棄物に区の有料シールを添付して区収集に出している場合、下記の換算値を使用してください。
★　シールの換算値　（1リットル＝０．１９ｋｇ）
⇒
シール種類
換算重量
７０リットルシール
４５リットルシール
２０リットルシール
１０リットルシール
１３．３０ｋｇ
８．５５ｋｇ
３．８０ｋｇ
１．９０ｋｇ
★　「ｋｇ」から「ｔ（トン）」への換算
１,０００ｋｇ＝１ｔ　・実積表に記入する場合「ｔ」単位で、小数点２桁目を四捨五入し、小数点１桁で
記入してください。　［例］　５．２４ｔ　⇒ ５．２ｔ ５．２５ｔ　⇒ ５．３ｔ
－２－
（1,000㎡以上～3,000㎡未満）