≫ FAX送信 078-221

グルメサーカス　in　やまなし　出展申込書（1/3）
会場：　アイメッセやまなし　2015年9月21日（月祝）～23日（水祝）　3日間
フリガナ
出展表記
※　広告物に掲載されます。
代表者印
フリガナ
申込者
（会社名・団体名）
フリガナ
代表者名
フリガナ
担当者名
携帯番号
フリガナ
住所
電話番号
ＦＡＸ番号
Ｅ－mail
ホームページ
アドレス
下記の出展区分内容を確認し　該当に　チェック　☑　を　入れて下さい。
出展区分
□
物販　（調理行為なし）
□
実演　（調理行為あり）
≪　小間基礎仕様　≫
・ブースサイズ
・備　品
・電　気
・冷凍・冷蔵
◎　販売メニュー
商品名
≪
8
：間口
3.6
ｍ
×
奥行
2.7
ｍ
：テーブル　（１，８００　×　４５０）　×　2台
：１００Ｖ　総容量　１，５００Ｗ　コンセント付　1回路
：共同冷凍車2ｔ　2　台
共同冷蔵車2ｔ　１台　（土間渡し）
・水　道
・ガ　ス
・ゴ　ミ
：共同シンク
：プロパンガス使用不可
：所定場所へ分別後捨てて下さい。
販売商品は　全てご記入下さい。 価格は　税込価格で表記して下さい。
内容量
販売価格
商品名
内容量
月 30 日 までに
FAX送信
販売価格
078-221-4825
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グルメサーカス　in　やまなし　出展申込書（2/3）
会場：　アイメッセやまなし　2015年9月21日（月祝）～23日（水祝）　3日間
≪　車両申請・スタッフパス申請・保健所申請情報　≫
◎　搬入・搬出方法について、該当するものを○で囲んで下さい.
申込者
〈会社名・団体名〉
搬　入
（　送り込　・　持ち込　）
搬　出 （　送り出し　・　持ち帰り　）
催事期間中、納品車を駐車される方は、車種・車輌ナンバーをご記入下さい。
記入例：　ハイエース神戸・430・つ・2011
※駐車許可書は　1小間　1枚です
※駐車場所は別途ご案内します
◎　スタッフパス申請　（アルバイト含む人数分をご記入下さい。）
※アルバイト手配は　自社手配をお願いいたします。
※斡旋先は　別紙参照して下さい。
※また8月30日までに手配をお願いいたします。
◎　保健所申請書類
下記の枠内に　売り場レイアウトを　ご記入下さい。
人分
≪販売面≫
2.7m
3.6m
◎　会場内での　取扱い商品の作業工程を　ご記入下さい。
提供商品名
記入例：　焼きそば
≪
8
月
作業工程
備考
野菜と豚肉を鉄板で焼き　ソバと調味料を入れて焼き上げる。
カット野菜を使用
30
日
までに
FAX送信
078-221-4825
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出展申込書（3/3）
グルメサーカス　in　やまなし　会場：　アイメッセやまなし　2015年9月21日（月祝）～23日（水祝）　3日間
≪　電気・ガス　什器使用情報　≫
申込者
〈会社名・団体名〉
★　基礎仕様（100Ｖ・総容量1,500Ｗ）を超える電気を使用する場合、電気幹線工事（一次工事）
及び　小間内への引き込み工事費（二次工事）、及び電気使用料金は申込電気量に従って　出展者にご負担願います。
電源
申込内容
口数
単価(税別）
金額
ワット数
100Ｖ
１回路　１，５００Ｗ　コンセント付
200V
口
１０，０００円
円
１ＫＷ　～　５ＫＷ　まで
ＫＷ
口
３０，０００円
円
10ＫＷ　まで
ＫＷ
口
４５，０００円
円
15ＫＷ　まで
ＫＷ
口
５５，０００円
円
20ＫＷ　まで
ＫＷ
口
６０，０００円
円
口
１，５００円
円
コンセント
◆　焼器　４ＫＷ　×　2台　の場合
コンセント２口（２×１，５００円）
合計ワット数　８ＫＷ
４５，０００円　+
４８，０００円+消費税　となります。
３，０００円　＝
ガス
申込内容
１次工事費
ガス配管工事費（3日間使用料込み）
口
４０，０００円
円
２次工事費
1コック
口
３，５００円
円
ワット数
口数
単価（税別）
金額
◆　使用什器明細　及び　什器レンタル申込書
※　什器レンタルについては、　(株)クールランド　の別紙　リストを参考に　下記へご記入下さい。
※　ブース内での　使用什器は　全て　下記へご記入下さい。
什　器　名
電　源
電気容量
台　数
持込
レンタル
フライヤー　18Ｌ
1
持込
レンタル
100Ｖ　・　200Ｖ　・　ガス
持込
レンタル
100Ｖ　・　200Ｖ　・　ガス
持込
レンタル
100Ｖ　・　200Ｖ　・　ガス
持込
レンタル
100Ｖ　・　200Ｖ　・　ガス
持込
レンタル
100Ｖ　・　200Ｖ　・　ガス
持込
レンタル
100Ｖ　・　200Ｖ　・　ガス
コンセント形状ＮＯ
100Ｖ　・　200Ｖ　・　ガス
◆　レンタル品の　お問い合わせ先
㈱クールランド　〒658-0023　神戸市東灘区深江浜町147-2
取締役　山田　浩平　ＴＥＬ：　090-3902-4436
≪
8
月
30
日
までに　FAX送信
078-221-4825 ≫