地域づくり・まちづくり 実践報告 ～医療ソーシャルワーカー

地域づくり・まちづくり 実践報告
～医療ソーシャルワーカーとして～
医療法人社団 北匠会 小樽中央病院
医療ソーシャルワーカー 石田 潔
実践フィールド
医療ソーシャルワーカーとして･･･
医療法人社団北匠会
診療科目
小樽中央病院
脳神経外科
心臓血管外科
救急医療機関（365日24時間対応）
急性期（一般）病床
59床
回復期リハビリテーション病床
30床
「救急医療から社会復帰まで」
・65歳以上の方が患者さん全体の
歳以上の方が患者さん全体の8割以上。
歳以上の方が患者さん全体の 割以上。
・脳血管疾患、高次脳機能障がい、肺炎及び術後
廃用症候群等の身体機能低下の回復を目指すリ
ハビリテーションを重視している。
・救急搬送される患者さんが大半を占めているた
め、突然の発病で生活上の危機に直面してしま
うことが多い。
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ソーシャルワーク実践
ミクロレベル
メゾレベル
患者さんへの個別
支援。
患者さんのご家族
や院内、あるいは
患者さんを取り巻
く各種の社会資源
との連携・連絡調
整。
不安･悩み･悲しみ･
喜びに寄り添い、
患者さんのニーズ
の実現に向けて、
ネットワークや制
度も活用しながら
そっと後押しをさ
せていただく。
マクロレベル
患者さんがどんな
状態にあっても、
住み慣れた地域で
安心･安全に生活を
送ることができる
ためのシステム整
備。
ソーシャルアク
ション
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医療を取り巻く現状
2025年に小樽市では人口が約4万人減り、高齢
化率が40％に迫る。
※国立社会保障・人口問題研究所 試算
2025年に入院期間は今の半分（およそ10日）
になる。
※社会保障国民会議の改革シナリオ
公的サービスだけで在宅支援は不可能。
住民同士が「助け合う街」地域福祉の基盤整備が不可欠
今から保健・医療・福祉の連携（地域包括ケア
システム）の構築を進めないと間に合わない。
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地域包括ケアシステムとは
地域包括ケアシステムの構成要素
出所：地域包括ケア研究会
作成[2012]
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問題意識
• 地域包括ケアシステム構築には・・・
知識経営（ナレッジマネジメント）の手法が有
効である。
実践におけるナレッジマネジメントの成果・有
効性を「アクション・リサーチ」で明らかにし
他地域においても展開可能な実践モデルを提案
する。
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実践の場
小樽ソーシャルワーカー連絡協議会（そある）
「相談員連絡会」を前身として、2012年に発足。
ケアシステム構築を展開する実践の「場」
地域包括ケアシステム
構築の具体的実践
ソーシャルワーカーと
しての専門性向上
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ナレッジ・マネジメントの手法
SECIプロセス（知識創造プロセス）
出所：野中・紺野
作成［1990］
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ソーシャル・キャピタルの拡大
ソーシャル・キャピタルを構成する要素
出所：小長谷
作成［2008］
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ケア･カフェおたるの取り組み
ケア･カフェとは･･･
■旭川医科大学 阿部泰之医師が考案。
■哲学・社会学をベースに、ワールド･カ
哲学・社会学をベースに、ワールド･カ
フェ方式を応用。
フェ方式を応用。
■「顔の見える関係性」の構築
「顔の見える関係性」の構築
■ネットワーク構築と地域組織化
ネットワーク構築と地域組織化
■緩いつながりから生まれる化学反応
（弱い紐帯）
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ケア･カフェおたるの取り組み
2014年2月より、計3回開催
テーマ：2014年2月『おたるが好き！を語る』
2014年6月『家族』
2014年8月『友』
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ケア･カフェおたるの取り組み
延べ参加者数：90名
参加層：医師・薬剤師・看護師・理学療法
士・作業療法士・MSW・包括・ケア
マネ・介護職員・当事者団体・家族
会・民生委員・町会役員・学生・市
議会議員・行政職員・ファイナン
シャルプランナー 他
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参考文献
阿部泰之･堀籠淳之．(2014)．医療者･介護者･福祉者のためのケア･カフェ．Palliative Care Research 9(1)．
太田清澄．(2007)．まちづくりの新潮流と「札幌のまちづくり」の展望．北洋銀行調査レポートNo.132．
太田清澄・北郷裕美．(2006)．北海道・自立する地域づくり体系Ⅱ．札幌学院大学地域社会マネジメント研究セ
ンター．
太田貞司．(2011)．地域ケアシステム・シリーズ①地域包括ケアシステム～その考え方と課題～．光生館
太田貞司．(2009)．地域ケアシステム・シリーズ②医療制度改革と地域ケア～急性期病院から慢性期病院、そ
して地域・在宅へ～．光生館．
岡村重夫．(2009)．地域福祉論 新装版．光生館．
小樽市．(2013)．小樽市住民基本台帳人口年齢構成表．小樽市．
http://www.city.otaru.lg.jp/sisei_tokei/reiki_tokei_siryo/toukei/jinko/jinko_25.data/2511age.pdf．
厚生労働省．(2007)．全国医療費適正化計画（案）．厚生労働省．
国立社会保障・人口問題研究所．(2008)．日本の市区町村別将来推計人口 4.市区町村別男女5歳階級別
データ．国立社会保障・人口問題研究所ホームページ．
http://www.jpss.go.jp/pp-shicyoson/j/shicyoson08/5-sai/shosai.html．
地域包括ケア研究会．(2013)．地域包括ケア研究会報告書．三菱UFJリサーチ＆コンサルティング．
筒井真優美．(2010)．研究と実践をつなぐアクションリサーチ入門～看護研究の新たなステージへ～．ライフサ
ポート社．
野中郁次郎・勝見明．(2010)．イノベーションの理恵．日経BP社．
野中郁次郎・紺野登．(1990)．知識経営のすすめ．筑摩書房．
福川裕一・矢作弘・岡部明子．(2005)．持続可能な都市～欧米の試みから何を学ぶか～．岩波書店．
矢守克也．(2010)．アクションリサーチ～実践する人間科学～．新曜社．
Ernest T.Stringer．(2012)．目黒輝美・磯部卓三監訳．アクションリサーチ．フィリア．
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