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高等部各種証明書
各種証明書の申請方法は以下のとおりです。本校を卒業、または退学をされた方が対象です。
発行には時間がかかる場合もありますので、余裕をもってお申し込みください。
（調査書等、成績に関わるものは１週間程度）
窓口でのお申し込み
中高等部本校舎事務室に直接お越しください。
■窓口受付時間
・月～金曜日 9:00～17：00
・土曜日 9：00～12：30
（日曜、祝祭日は除く）
【注意】
・手数料は現金でお支払いいただきます。
・証明書によって後日郵送となります。（英文証明書など）その際は、証明書発行手数料の他に
郵送料（レターパックライトの料金）をお支払いいただきます。
・申請者本人の運転免許証・健康保険証・パスポートなどの身分証明書をご持参ください。（本人
であることが確認できない場合は証明書の発行はできません。）
・代理人の方が申請される場合は、代理人の方の身分証明書と申請者からの委任状（申請者本
人が作成し、署名・捺印のあるもの。書式は問いません。）が必要になります。
■証明書一覧
金 額
証明書種類
備 考
和文200 円
英文500 円
調査書
○
○
厳封となります
推薦書
○
―
厳封となります
卒業証明書
○
○
成績証明書
○
○
郵送でのお申込み
以下３点を本校（下記郵送先参照）へ郵送して下さい。
①証明書発行申請書
②証明書代金
③返信用「レターパックライト」
厳封となります
①証明書発行申請書
証明書発行申請書の必要事項を記入の上、郵送してください。
※下記「証明書発行申請書」を印刷してください。
※印刷できない場合は以下の必要事項を記入（書式は自由）してく
ださい。
【必要事項】
・氏名（フリガナ）
・卒業時の氏名
・生年月日
・卒業年月日
・卒業時のクラス、担任名
・現住所
・日中連絡が可能な電話番号
・発行希望の証明書の種類、部数
・使用目的
【注意】
・英文証明書をお申し込みの場合はローマ字氏名、西暦の生年月
日も記入して下さい。
・指定用紙での発行を希望の場合は、その用紙を同封してください。
（単位修得証明書など）
②証明書代金
切手でお願いします。
・和文（１通）200 円
・英文（１通）500 円
③返信用の
レターパックライト（未使用に限る）を同封して下さい。郵便局窓口で
360 円で販売しています。
発行した証明書を「レターパックライト」にて返送いたしますので、To
（お届け先）の欄にご自分の〒・住所・氏名・TELを記入して下さい。
From（ご依頼主）は記入不要です。
レターパックライト
郵送先・お問合せ先
相模女子大学高等部 事務室
証明書発行係
住所：〒252-0383 神奈川県相模原市南区文京2-1-1
電話：042-742-1442
場所：中高等部本校舎１階
証明書発行申請書
相模女子大学中学部・高等部
年
日申込
学年・組※在校生のみ記入
フ リ ガ ナ
氏
月
旧姓（
名
）
年
組
所 属
中 ・ 高
※卒業後に氏名変更された方のみ記入
氏名の英文表記
（姓・名）
生年月日
※英文証明書の発行希望の方のみ記入
昭和 ・ 平成
※英文証明書の発行希望の場合
卒業年月
昭和・平成
※卒業生のみ記入
現 住 所
年
〒
西暦（
年
月
日 生
）年
卒業時のクラス
月 卒業
組
先生
及び担任名
－
連 絡 先
℡
種
類
（
単価
）
部数
※日中連絡が可能な電話番号をご記入ください
金額
種
類
単価
部数
金額
調査書
200
円
卒業証明書
200
円
推薦書（※中学部は無料）
200
円
成績証明書
200
円
在学証明書
200
円
卒業証明書（英文）
500
円
卒業見込証明書
200
円
成績証明書（英文）
500
円
その他の証明書
円
申込総数
使用目的
部
□就職活動
□進学
円
合
計
金
額
領
収
印
円
□奨学金申請
□資格取得・申請
□その他(
)
※連絡事項等がございましたら、こちらにご記入ください。（○月○日受け取り希望など）
通 信 欄
※本書には、切手（手数料）を貼らないでください。
※発行後、納入された証明書等の手数料は理由の如何を問わず返金できません。
※申請書に記載いただいた情報は、証明書発行時の確認のためだけに使用します。
担 任
発 行
受 付
※担任許可印必要証明書
・成績証明書（在校生）
・卒業見込証明書（在校生）
・調査書（在校生）
～下記の氏名及び合計金額もご記入お願いします～
【領 収 書】
領収印
氏名
様
￥
ただし、証明書発行手数料として
上記の金額正に領収しました
相模女子大学中学部・高等部