軽度外傷性脳損傷・脳しんとうの周知と予防、及びその 危険性や予後の

軽度外傷性脳損傷・脳しんとうの周知と予防、及びその
危険性や予後の相談可能な窓口などの設置を求める意見
書
脳 し ん と う は 、軽 度 の 外 傷 性 脳 損 傷 で あ り 、頭 が 衝 撃 や 打 撲 を 受 け た
り 、激 し く 揺 さ ぶ ら れ る こ と に よ っ て 、あ る い は 身 体 へ の 強 打 に よ っ て 、
頭 と 脳 が 前 後 左 右 に 急 速 に 動 か さ れ る こ と に よ っ て 生 じ る 。こ の 突 然 の
動 き に よ っ て 、文 字 通 り 脳 は 頭 蓋 内 で は ね ま わ さ れ 、よ じ ら れ 、脳 細 胞
が 引 っ 張 ら れ て 損 傷 を 受 け 、脳 内 に 化 学 的 な 変 化 を 生 じ る 。脳 し ん と う
を 受 傷 し て も 通 常 、生 命 を 脅 か す こ と は な い が 、治 療 を 必 要 と す る 重 篤
な症状を引き起こす場合もある。
主 な 症 状 は 損 傷 後 、記 憶 障 害 、錯 乱 、眠 気 、だ る さ 、目 ま い 、物 が 二
重に見えるあるいはぼやけて見える、頭痛または軽度の頭痛、吐き気、
嘔 吐 、光 や 騒 音 に 対 す る 過 敏 性 、バ ラ ン ス 障 害 、刺 激 に 対 す る 反 応 が 鈍
化 、集 中 力 の 低 下 等 、複 雑 か つ 多 彩 で あ り 、ま た 症 状 は 、す ぐ に 始 ま る
こ と も あ れ ば 、損 傷 後 数 時 間 、数 日 、数 週 間 、あ る い は 数 カ 月 間 発 症 し
な い こ と も あ る 。（ 一 般 的 な 認 識 の 「 意 識 消 失 」 は 、 脳 し ん と う の 中 で
1 0 ％ 以 下 （ Ｉ Ｒ Ｂ 脳 震 盪 ガ イ ド ラ イ ン ） で し か み ら れ な い 。）
特に、高次脳機能障害による記憶力・理解力・注意力の低下を初め、
て ん か ん な ど の 意 識 障 害 、半 身 麻 痺 、視 野 が 狭 く な る 、に お い ・味 が わ
か ら な く な る な ど の 多 発 性 脳 神 経 麻 痺 、 尿 失 禁 な ど が 発 症 し た 場 合 、症
状 が 消 失 す る に は 数 カ 月 か か る こ と が あ り 、ま れ に は 、永 続 的 な 身 体 的 、
感 情 的 、神 経 的 、ま た は 知 的 な 変 更 が 発 生 す る 。さ ら に 、脳 し ん と う を
繰 り 返 す と 、永 久 的 な 脳 損 傷 を 受 け る 可 能 性 が 高 く な る し 、死 に 至 る 場
合（ セ カ ン ド イ ン パ ク ト 症 候 群 ）も あ る の で 、繰 り 返 し 脳 し ん と う を 受
けることは、避けるべきである。
こ の 病 態 は 、Ｓ ｃ ａ ｔ ２ や Ｓ ｃ ａ ｔ ３ に お い て 客 観 的 な 診 断 方 法 が 確
立 さ れ て お り 、既 に 、国 際 オ リ ン ピ ッ ク 委 員 会 を 初 め 、Ｆ Ｉ Ｆ Ａ 、Ｉ Ｉ
Ｈ Ｆ 、Ｉ Ｒ Ｂ 、Ｆ － Ｍ Ａ Ｒ Ｃ 等 で 採 用 さ れ 、Ｐ ｏ ｃ ｋ ｅ ｔ Ｓ ｃ ａ ｔ ２ に
おいては各種スポーツ団体で脳しんとうを疑うかどうかの指標として
使用されている。
平 成 24 年 7 月 に 文 部 科 学 省 が 「 学 校 に お け る 体 育 活 動 中 の 事 故 防 止
に つ い て 」 と い う 報 告 書 を ま と め 、さ ら に は 平 成 2 5 年 1 2 月 に は 、 社 団
法 人 日 本 脳 神 経 外 科 学 会 か ら「 ス ポ ー ツ に よ る 脳 損 傷 を 予 防 す る た め の
提 言 」が 提 出 さ れ 、同 月 に は 、文 部 科 学 省 よ り「 ス ポ ー ツ に よ る 脳 損 傷
を 予 防 す る た め の 提 言 に 関 す る 情 報 提 供 に つ い て 」の 事 務 連 絡 が 出 さ れ
て い る が 、実 際 の 教 育 現 場 や 家 庭 で は 、ま だ ま だ 正 確 な 認 識 と 理 解 が 進
ま ず 、対 応 も 後 手 に 回 っ て し ま い 、再 就 学 ・再 就 職 の タ イ ミ ン グ を 失 っ
て し ま い 、生 活 全 般 に 不 安 、不 便 、孤 独 を 感 じ 、最 悪 、う つ 状 態 に 陥 っ
て し ま う 人 も 多 く 、特 に 羅 患 年 齢 が 低 年 齢 で あ れ ば 発 達 障 が い と み な さ
れ 見 過 ご さ れ 、引 き こ も る か 施 設 に 預 け ら れ る か の 二 者 択 一 に な っ て い
るのが現状である。
ま た 、重 篤 な 事 案 と な っ た 場 合 に も 事 故 の 初 動 調 査 は 遅 れ が ち で あ り 、
事 案 の 経 緯 が 明 確 に な ら な い た め 、介 護 ・医 療 ・補 償 問 題 を も 後 手 に 回
っ て し ま い 、最 悪 、家 庭 の 崩 壊 へ と 陥 っ て い る 家 族 も 多 く 、事 故 調 査 を
な い が し ろ に し て し ま う が た め に 、同 様 の 事 故 を 繰 り 返 し 起 こ し て し ま
っているのが現状である。
そ こ で 、国 に お い て は 、上 記 の 現 状 を 踏 ま え 、下 記 の 事 項 に つ い て 適
切な措置を講じるよう、強く要望する。
記
脳しんとう及び軽度外傷性脳損傷への対応について
１
教育機関での周知徹底と対策
各 学 校 な ど の 教 師 ・保 健 師 ・ス ポ ー ツ コ ー チ 及 び 救 急 救 命 士 ・救 急
隊員に、＜ＰｏｃｋｅｔＳＣＡＴ２＞の携帯を義務付けること。
あ わ せ て 、む ち 打 ち 型 損 傷 、も し く は 、頭 頚 部 に 衝 撃 を 受 け た と 推
測 さ れ る 事 故 ・ 事 案 が 発 生 し た 場 合 は 、 本 人 の 訴 え だ け で は な く 、症
状 を 客 観 的 に 正 確 に 観 察 し て 判 断 を 下 す と と も に 、家 庭 ・家 族 へ の 報
告も義務づけ、経過観察を促すこと。
２
専門医による診断と適切な検査の実施
脳しんとうを疑った場合には、直ちに脳神経外科医の診断を受け、
Ｃ Ｔ ／ Ｍ Ｒ Ｉ だ け で は な く 、神 経 学 的 検 査 の 受 診 も 義 務 づ け る と と も
に 、 ＜ Ｓ ｃ ａ ｔ ３ （ 12 歳 以 下 の 場 合 は Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ Ｓ ｃ ａ ｔ ３ ） ＞ を
実施し、対応できる医療連携体制の構築を進めること。
３
周知・啓発・予防措置の推進と相談窓口の設置
脳 し ん と う に つ い て 、各 自 治 体 の 医 療 相 談 窓 口 等 に 対 応 の で き る 職
員を配置し、医療機関はもとより、国民、教育機関への啓発・周知・
予防をより一層図ること。
４
園内・学校内で発生した重大事故の繰り返しの防止
保 育 園 ・幼 稚 園 及 び 学 校 内 で 発 生 し た 事 案 が 重 篤 な 場 合 は 、直 ち に
保護者へ連絡するとともに第三者調査機関を設置し迅速に事故調査 、
及び開示を行うこと。
以 上 、 地 方 自 治 法 第 99 条 の 規 定 に よ り 意 見 書 を 提 出 す る 。
平 成 28 年 ３ 月 25 日
大阪府八尾市議会