地域密着型サービス事業者運営指導状況について

資料 7-3
H28.3.23
地域密着型サービス事業者運営指導状況について
１
指導監査とは
（１）目的
介護保険施設等の介護給付対象サービスの質の確保と向上及び保険給付の適正化を
図り、適切な介護サービスの提供の促進と不正請求などの未然防止に努める。
（２）指導監査の種類
【集団指導】 介護保険施設等を一定の場所に集め、講習等の方法により実施する。
【実地指導】 介護保険施設等の事業所において実施する。
※ 地域密着型サービス事業者は、概ね２年もしくは 3 年に１回以上実施。
※ 新規開設等の事業者は、概ね３ヶ月経過後に実施。
【監
査】 指定基準違反等の場合、又はその疑いがあると認められる場合に実施する。
２
平成２６年度地域密着型サービス事業者運営指導数
事業所の種類
グループホーム
認知症対応型デイサービス
小規模多機能型居宅介護・
看護小規模多機能型居宅介護・
事業所総数
平成 26 年度
H28.2.29 現在
指導実施数
指導項目数
人員に関
する基準
運営に関
する基準
介護給付費
の算定･取扱
３１
１３
４
６０
９
８
４
１
４
１
１４
４
１
２３
２
５
４
０
３
０
５８
２５
６
９０
１２
定期巡回・随時対応型訪問介護看護
地域密着型特定施設・
小規模特別養護老人ホーム
計
1
３
主な指導内容（平成 2６年度）
人員に関する基準
【管理者の兼務について】
（事例）
・管理者が他の職務を兼務しているが、管理業務に支障があることが認められた。
管理者は、管理業務に支障がない場合に限り、他の職務に従事することができるが、
管理者として行わなければならない「業務の実施状況の把握」などが適切に行われてい
ない実態が確認された。管理者の責務を十分に理解の上、管理業務を適切に行うこと。
【生活相談員の配置について】
（事例）・生活相談員の配置について、必要な勤務時間数を満たしていない日があった。
生活相談員は、サービス提供時間数の配置が必要であるが、生活相談員の配置が確認
できない日があった。生活相談員の配置にあたり、雇用契約書や辞令等により従事する
職種を明確にし、適正に配置すること。
運営に関する基準
【領収証の交付について】
（事例）
・サービスの提供に要した費用の支払いを受けた際に、領収証を交付していない。
・口座振替の利用者に対し領収証を交付していない。
サービスの提供に要した費用の支払いを受けた際には、全ての利用者に対し領収証を
交付すること。
【入居者の預り金について】
（事例）・複数職員による管理がされていない。
・保管依頼書等をもらっていない。
預り金の管理については、保管依頼書を求め、複数の職員による管理を徹底し、精算
時には引継ぎ書に家族の捺印を求めること。
【サービス計画の作成について】
（事例）・利用者の状態が変わっているが、前回と同様のケアプラン内容となっている。
ケアプランの実施状況についての分析や評価を十分に行い、利用者へのサービス提供
が適切に行えるようケアプランを作成すること。
2
【従業者の管理について】
（事例）
・従業者の資格証の写し等、従業者の管理に必要な書類が保管されていなかった。
管理者は、従業者を適切に管理できるよう、資格証等の必要な書類は事業所内に保管
すること。
【従業者の健康管理について】
（事例）・介護職員に対する腰痛検査の実施がされていない。
事業者は、介護業務等、腰部に負担のかかる作業を行う者に対して、６ヶ月ごとに
腰痛検査を実施しなければならないため、適切に職員の健康管理を行うこと。
【研修の機会の確保について】
（事例）・職員研修は実施されているが、その研修内容が全職員に周知されていない。
職員研修を実施した際には、介護従業者の資質の向上のため、研修報告書を作成し、
全職員へ周知して、介護技術の均衡化を図ること。
【非常災害対策について】
（事例）・避難訓練は実施しているが、実施後の課題が整理されていない。
避難訓練時の課題を整理し、全職員がその課題を把握し、スムーズな避難行動を行え
るよう、非常災害対策の万全を期すこと。
【事故発生時の対応について】
（事例）・利用者のけがについて、事故原因が不明である記載が多く見られた。
日頃から利用者の身体状況等を把握し、状態の変化に早めに気づけるように心がけ、
事故原因を早期に解明し、再発防止策を講じること。
介護給付費の算定及び取り扱い
【看取り介護加算について】
（事例）・家族への随時の説明、同意等についての記録がされていない。
看取り介護加算については、利用者又はその家族の同意を得て、看取り介護に係る
計画を作成し、随時の説明、同意、相談内容等を適切に記録すること。
3
【医療連携体制加算について】
（事例）・重度化した場合の対応に係る指針に、入院期間中における居住費や食費の
取扱いが盛り込まれていない。
重度化した場合における対応に係る指針には、急性期における医師、医療機関との
連携、入院期間中の当該施設における居住費・食費の取扱い、看取りに関する考え方、
本人等との話し合いや意思確認の方法等を盛り込み、より具体的に定めること。
【サービス提供体制強化加算について】
（事例）・職員の割合を算出した記録がない。
サービス提供体制強化加算の算定要件である職員の割合については、常勤換算方法に
より算出した前年度（3 月を除く）の平均を用いることとなっているため、毎年度所定
の割合を満たしているか確認し、記録すること。
4