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感染性胃腸炎発症時における施設等の消毒方法
ウィルス性感染性胃腸炎発症時における 入所施設等の消毒方法 ◎ 消毒用エタノールや逆性石鹸は効きません。 次亜塩素酸ナトリウム(市販の家庭用漂白剤)を使用すること!! ◎ ウィルスは症状が良くなってからも1週間程度は排出しています ので、この間は消毒と換気が必要です。 ◎ 基本は石鹸と流水での手洗いです。 1作業後1手洗いを徹底すること!! ☆手洗いの基本 (職員、入所・入院者全て)☆ ① 爪は短く切って、指輪等ははずす。 ② 石鹸を十分に泡立て、ブラシなどを使用して手指や手首を洗い、流水で十分にすすぐ。 ③ 蛇口を洗い流してから、手を使い捨てタオルで拭き、そのタオルで蛇口も閉める。 (布タオルの再利用や、他の人との共有は絶対にしないこと。) ④トイレ使用後や食事前後、清拭等の一つの作業が終わるごとに手洗いすることを徹底する。 有症状者(症状消失後1週間程度を含む)の留意事項 (1)トイレ使用後 *事前にマスク、使い捨て手袋、エプロンを着用する。 *有症者の使用するトイレは特定することが望ましい。 ①トイレ使用後に便器内が便で汚れた場合、専用ブラシで洗い、便器内を 0.1%の次亜塩素酸ナ トリウム(市販の家庭用漂白剤)液で消毒し水を流す。専用ブラシは 0.1%次亜塩素酸ナトリ ウム(市販の家庭用漂白剤)液に 10 分間浸し消毒する。便座やレバー、ドアノブは 0.02%次 亜塩素酸ナトリウム(市販の家庭用漂白剤)で浸した布で拭き、10 分後水ぶきする。 ②①で使用した布や使い捨てタオル、手袋をトイレ内に置いたビニール袋に入れて縛る。 ③手指を石鹸と流水でしっかりと洗い使い捨てタオルで拭き、タオルで蛇口を閉める。 ④ビニール袋を入れたペダル式ごみ箱に②③とエプロン、マスクを捨てる。 ⑤トイレから出た後に再度、石鹸と流水で十分手洗いをする。 (2)食事前 ①石鹸と流水で十分手洗いする。 ②使い捨てタオルで拭く。 便・吐物の処理について ①使い捨ての手袋・マスク・袖付きエプロンを着用し、ウィルスが飛散しないように静かにペー パーで拭き取る。 ②①で使ったペーパーはすぐにビニール袋に入れ、0.1%次亜塩素酸ナトリウム(市販の家庭用漂 白剤)液を染み込む程度に入れ密閉する。 ③0.1%次亜塩素酸ナトリウム(市販の家庭用漂白剤)液を浸した布などで、汚れた床とその周辺 を 10 分間覆うか浸すように拭く。次亜塩素酸ナトリウムは鉄などの金属を腐食するので、拭 き取って 10 分程度たったら水拭きする。 ④③の布を②のビニール袋に入れて密封する。 ⑤手袋を無菌的操作で脱ぎ②に入れて密封する。その後、石鹸・流水で手洗いする。 ⑥便、吐物の処理時は必ず窓を開け換気をする。(風が流れるように対角線上の窓を 15cm~半 分開けて 10 分間風を通す) 無菌的操作・・まず片方の手でもう片方の手袋の表面をつかみ、ひっくり返すように脱ぐ。 素手になった手で、もう片方の手袋の裏面を持ってひっくり返しながら脱ぐ。 清掃時の注意について (1)トイレ *トイレの換気扇は常時廻しておくこと! <常備物品> ・使い捨てゴム手袋 ・個別に入れるビニール袋 ・ビニール袋を入れたペダル式ごみ箱 ・0.1%次亜塩素酸ナトリウム(市販の家庭用漂白剤)液を浸した布 ・各トイレごとにモップ、バケツ、次亜塩素酸ナトリウム ①0.1%の次亜塩素酸ナトリウム(市販の家庭用漂白剤)液を使用し、必ず使い捨て手袋・マスク 袖付きエプロンを着用する。 ②患者発生時及び最後の患者が症状消失後1週間までは1日2回以上清掃し消毒する。 ③ドアノブや蛇口など皆が手で触れる場所は 0.02%、便で汚れた便器と床は 0.1%の次亜塩素酸ナ トリウム(市販の家庭用漂白剤)で清掃し消毒する。10 分後水拭きする。 ④使用した布、ペーパー、着用した手袋・エプロンはビニール袋に入れ、0.1%次亜塩素酸ナトリ ウム(市販の家庭用漂白剤)液を染み込む程度に入れ密閉する。 ⑤終了後、石鹸と流水でしっかりと手洗いをする。 (2)食堂 ①テーブルは 0.02%の次亜塩素酸ナトリウム(市販の家庭用漂白剤)液を浸した布で拭き、10 分後水拭きする。 (3)浴室 *必ず換気をしながら実施すること。 ①浴槽のお湯は毎日、交換すること。 ②清掃は使い捨て手袋・マスク・エプロンを着用し、通常の清掃後に 0.1 の次亜塩素酸ナトリ ウム(市販の家庭用漂白剤)液を床・浴槽内に散布し、5分以上経過後にシャワーをかけて洗 い流す。 ③ 清掃従事者は最後にシャワーを浴びて浴室から出る。 洗濯時の注意について *消毒せずに洗濯機を使用すると、汚染が広がるので注意すること。 ①必ず使い捨て手袋・マスク・エプロンを着用して行う。 ②嘔吐物や下痢便で汚れたものは、バケツ等で水洗い後に 0.02%の次亜塩素酸ナトリウム(市販 の家庭用漂白剤)液に 10 分つけてから洗濯する。 ③水洗いした場所を 0.02%の次亜塩素酸ナトリウム(市販の家庭用漂白剤)液で消毒する。 ④保育園などでは、嘔吐物で汚れた衣類等は洗わずにビニール袋に入れて密封し保護者に渡す。 有症者介助時の注意について *職員は、症状(嘔気・嘔吐・下痢・腹痛・発熱など)が出た場合は休むこと。 *職員は、症状が消失後も1週間以上はウィルスが出ることを十分理解して業務に就くこと。 <排泄介助> ①排泄の介助は使い捨て手袋・マスク・袖付きエプロンを着用し実施する。終了後、必ず石鹸と 流水で手洗いする。 ② オムツ交換は、床にオムツを置かずに丸めて 0.1%の次亜塩素酸ナトリウム(市販の家庭用漂 白剤)液を入れたビニール袋に入れ密封する。交換した場所が便で汚染された場合シーツ等 はずし消毒後洗う(洗濯時~参照)。それができない場合はスチームアイロンで消毒するのが 望ましい。 <食事介助> ①食事介助の場合はマスクと専用の袖付きエプロンを着用する。食事の盛り付けも同様とする。 ②使用した食器類は厨房に出す前に、残った食物は 0.1%の次亜塩素酸ナトリウム(市販の家庭 用漂白剤)を入れたビニール袋に入れ、食器類は 0.02%の次亜塩素酸ナトリウム(市販の家庭 用漂白剤)液に5分以上漬けて消毒したものを厨房に戻すことが望ましい。食事を運ぶカート も同様に扱うのが望ましい。 なお、食器に吐いた場合は、そのまま戻さず 0.1%の次亜塩素酸ナトリウム(市販の家庭用 漂白剤)を入れたビニール袋に入れ密閉すること。 <入浴介助> ① 有症状者の入浴は一番最後にする。 (シャワー浴も同様)入浴介助後に必ずシャワーを浴びて から出ること。有症状者職員による入浴介助は症状消失から1週間以上たってからとする。 <患者への対応> ①ケア終了後、部屋から退出したあとは必ず石鹸と流水で手洗いをすること。汚物・汚染物を扱 う時は、使い捨て手袋・マスク・エプロンを着用し入室すること。 <希釈液の作り方> 次亜塩素酸ナトリウム 5%(市販の家庭用漂白剤)の場合 ● 0.02%液⇒家庭用漂白剤のキャップ 1/2(約 10cc)に 2.5ℓの水を入れる。 ● 0.1%液⇒家庭用漂白剤のキャップ 1/2(約 10cc)に 500mℓの水を入れる。 施設管理について ① 1 日 2 回、施設全体の換気(午前・午後各 1 回)をする。風が流れるように対角線上の窓を 15cm~半分開けて 10 分間風を通す。 ② 不特定多数の人の手がふれる場所、手すり・ドアノブ等を 0.02%次亜塩素酸ナトリウムで 1 日 2 回消毒する(10 分後水拭きする)。 ③ 施設内をゾーニング(区域分け)し、清潔区域に入る時は石鹸と流水で十分手洗いする。汚染 区域での作業後、必ず石鹸と流水で十分手洗いを実施すること。 ④ 患者発生時は原則として外来者の出入りを制限する。やむを得ず入る場合は、石鹸と流水で 十分手洗いをしてから入る。 <次亜塩素酸の濃度> 濃度 1% 商品名(例) ミルトン、ミルクポン、ビュアファリン 5~6% 6% 10% 12% ジアノック、ハイター、ブリーチ ピューラックス、次亜塩6%「ヨシダ」、アサヒラック、テキサント ピューラックス-10、ハイポライト10、アサヒラック、アルボースキレーネ ジアエース、アサヒラック、バイヤラックス *次亜塩素酸ナトリウム(市販の家庭用漂白剤)希釈液は毎日、新しくすること! 作り置きは絶対しないこと!!原液の保管は冷所、遮光が原則。 *ウィルスは乾燥すると空気中に漂い、口腔内から感染することがあるので、便や吐物 は完全に拭き取りし、使用したペーパータオルは放置して乾燥させないこと! *次亜塩素酸ナトリウム(市販の家庭用漂白剤)は、使用方法によっては塩素ガスが発 生するので、必ず換気をすること。 <参考文献> 下記を参考にして下さい ①厚生労働省HP「ノロウィルスに関するQ&A」 http://www.mhlw.go.jp/topics/syokuchu/kanren/yobou/040204-1.html ②国立感染症研究所感染症情報センター「ノロウィルス感染症とその対応・予防」 http://idsc.nih.go.jp/disease/norovirus/taio-b.html ③岩見沢保健所ホームページ http://www.sorachi.pref.hokkaido.lg.jp/hk/hfc/kenkou/kannsennshou.htm 不明な点は、お問い合わせ下さい。 ☆北海道岩見沢保健所(北海道空知総合振興局保健環境部保健福祉室) 子ども・健康推進課保健予防係 ℡ 0126-20-0115(直通) Fax 0126-22-2514