病棟や施設内でノロウイルス感染症 が発生したら・・・ どうやってうつるの？

病棟や施設内でノロウイルス感染症
が発生したら・・・
⑤ 正確に発生状況を把握する /14
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A
/15
/16
/17
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/19
/20
/21
下痢・嘔吐
502
A氏
502
B氏
下痢のみ
502
C氏
下痢・嘔吐
503
D氏
503
E氏
看護師
F氏
研修医
G氏
嘔吐のみ
下痢 (化学療法 1/12より)
下痢・嘔吐
休職
下痢・嘔吐
休職
⑥ 嘔吐物の処理に気をつける ⑦ トイレなどで手や肌が触る部分を消毒する どうやってうつるの？
•  病院や共同生活施設など, ヒト同士の接触する
機会が多いところでは, 食品を介してではなく,
ヒトからヒト, 環境からヒトへ感染するケース
が多い.!
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便や吐物などのウイルスを大量に含んだ物
を乾燥させると, ウイルスが付着したエアロ
ゾル (微細粒子) が発生し, 二次感染の原因に
なることがあります.→ 空気感染?
病院の環境
・高齢者, 免疫能が低下した人, 感染症の人な
どが混在している !!
ノロウイルスの二次感染が起きやすい状況!
→ 発生後の汚物処理, 環境清掃･消毒が重要!! 28
嘔吐物の処理方法①
•  サージカルマスク　•  ビニールエプロン •  プラスチック手袋　を身につける.!
消毒薬 (0.1%次亜塩素酸ナトリウム＊) !
を準備する.　!
!
＊
市販のハイター(約 5%)を50倍希釈し
ても可 (水500mLにｷｬｯﾌﾟ1杯程度)!
汚物処理キット 嘔吐物の処理は緊急性が求められる!!!
→マスク,手袋, エプロン, ゴミ袋, ペーパータオルをセット化!
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嘔吐物の処理方法②
•  嘔吐物を使い捨てできる布またはペーパータオ
ルなどで, 汚染を広げないよう外側から中心に
向かってふき取る.!
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嘔吐物の処理方法③ •  嘔吐物・ふき取りに使用した使い捨てできる布
やペーパータオルはすぐにビニール袋に入れる.!
嘔吐物の処理方法④ •  嘔吐物に汚染された場所を, 0.1%次亜塩素酸ナ
トリウムに浸した布やペーパータオルで覆う.!
→ 10分間以上放置する!
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できるだけ広い範囲を
消毒しましょう！ •  床から1m の高さから吐いた場合!
カーペットでは吐いた場所から最大1.8m!
フローリングでは最大2.3m 飛び散る 手や膝を床に
つかないように！
嘔吐物の処理方法 ⑤
•  嘔吐物や使用済みのペーパータオルは, ビニール袋に入
れて口を縛り, 感染性廃棄物として捨てる (エプロン・
マスク・手袋も同様).!
•  その後, 通常の清掃を行う. 廃棄できない掃除用具は洗
浄後, 0.1%次亜塩素酸ナトリウムで消毒後に水洗し, 乾
燥させる. !
ビニール袋
の口をしっ
かり縛る！
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清掃職員講習会 ・毎年12月に開催
・人工の擬似吐物
を用いた実習
・擬似吐物に蛍光
物質を混ぜて,
汚染状況を確認.
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手袋を上手に脱げますか？
手袋のはずし方
片方の指先
を少し引っ
張る. 外側を持っ
て裏返しな
がら, 引っ
張ってはず
す.!
外した手袋
を握ったま
ま, 素手を
手袋の内側
に差し込ん
で外側を触
らないよう
にはずす.!
裏返しなが
ら, 引っ
張って握っ
た手袋を包
むようには
ずす.!
・手袋に元々小さな穴 (ﾋﾟﾝﾎｰﾙ) が
空いていることがある
・手袋をする際に破れたことに気
が付かない
・手袋を脱ぐ際に汚れを付けてし
まう (手首が多い)
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嘔吐物の処理方法 ⑥ •  手袋を外した後に, 石けんと流水で30秒以
上かけて手を洗う. !
ﾉﾛｳｲﾙｽに対して
はｱﾙｺｰﾙは無効
日常の清掃後の消毒
清掃業の職員に説明する!! 感染性腸炎が発生した病棟では清掃後に消毒を!!!
1. マスクをつけ, 使い捨てのプラスチック手袋を二重に!
はめる.!
2. 0.1%次亜塩素酸ナトリウム (病棟で作ってもらう) で!
手や肌が触れる部分を清拭する.!
3. 10分ほどたってから, 水拭きまたは洗い流す.!
4. マスク・手袋をはずし, 流水と石鹸で30秒間手をもみ!
洗いする.!
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手や肌に触れる部分を
消毒しましょう！ 病棟や施設内でノロウイルス感染症
が発生したら・・・
① 発症者に対して標準予防策＋接触予防策 ② 発生した部屋に新規患者を入院させない(3-5日) ③ 発生した部屋の同室者を他の部屋に移さない ④ 発生状況を報告する(所属長,管理責任者) ⑤ 正確に発生状況を把握する 終息させるには,
⑥ 嘔吐物の処理に気をつける 根気と熱意が必要
⑦ トイレなどで手や肌が触る部分を消毒する 36