いまさら聞けない

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つけます！
いまさら聞けない
後藤佳苗
あたご研究所
ギモン解消! 法令クイズ
※本文では以下のように表記しています。
指定居宅介護支援等の事業の人員及び運
営に関する基準（平成 11 年 3 月 31 日付
厚生省令第 38 号）⇒運営基準
指定居宅介護支援等の事業の人員及び運
営に関する基準について（平成 11 年 7 月
29 日付老企第 22 号）⇒解釈通知
Goto Kanae
行政保健師として保健所や県の介護保険課
に勤務したのち、2005 年にあたご研究所を
設立。ケアマネジャーの研修講師として全
国で活躍。近著に『法的根拠に基づくケア
マネ実務ハンドブック』（中央法規）など。
vol. 1
?
疑問
課題分析（アセスメント）は 必ず
利用者宅で行 わなければいけないの？
近隣事業所のケアマネジャーの中に、
A 2.
原則として、
利用者の自宅で利用者と面接の上、
実施しなければならない
解説
アセスメント実施上のルールは、運営基準
第 13 条第 7 号に示されています。
「最近、法改正されて、アセスメントは自宅で実施する必要がなくなった」と、
自宅以外のサービス事業所等での面接でアセスメントを行っている人がいます。
介護支援専門員は、前号に規定する解決す
確かに、入院中に依頼を受けた新規の利用者が、休日や祝日に退院し、
べき課題の把握（以下「アセスメント」とい
その日からベッドを活用するときなどには、院内でのアセスメントで
ケアプラン原案を作らないといけない場合などもあります。
このような事例は特例と考えていましたが、
自宅以外の場所でもアセスメントができるのでしょうか。
う。） に当たっては、利用者 の 居宅 を 訪問
し、利用者及びその家族に面接して行わな
ければならない。この場合において、介護
支援専門員は、面接の趣旨を利用者及びそ
介護支援専門員は、解決すべき課題の把握
（以下「アセスメント」という。）に当たっては、
利用者が入院中であることなど物理的な理
由がある場合を除き必ず利用者の居宅を訪
問し、利用者及びその家族に面接して行わ
なければならない。（略）
2012（平成 24） 年 4 月に、太字・下線の部
分が通知に追加となりました。
の家族に対して十分に説明し、理解を得な
このため、「物理的 な 理由」がある場合に
ければならない。
は、自宅以外での場所によるアセスメントの
（下線・強調等は筆者。以下同じ）
実施や家族だけとの面接等が認められること
もある、と考えます。
Q
アセスメントの実施場所に関して
最も適切なものを1つ選んでください。
1.
必ず利用者の自宅で利用者と面接の上、
実施しなければならない
2.
原則として、
利用者の自宅で利用者と面接の上、
実施しなければならない
3.
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利用者の自宅で利用者と面接しなくても
アセスメントを実施したと認められる
ですから、クイズの答えは、「2. 原則とし
て」が最も適切と判断しました。
しかし、アセスメントの実施について示さ
すなわち、アセスメントの実施場所は「利
れている運営基準第 13 条第 6 号では、「ケア
用者の居宅、面接すべき相手（被面接者）は、
マネジャーは、利用者の安全確保（事故予防）
「利用者および家族」です。
と自立支援のために、自宅での様子も確認の
上、環境を評価し、解決すべき課題を把握し
では、なぜクイズの答えは「1. 必ず」では
なければならない」とされています。
なく「2. 原則として」なのでしょうか ? 物理的な理由のため、初回のアセスメント
「必ず」と「原則として」の線引きを理解
を自宅で実施できなかった場合や、利用者と
するため、解釈通知 第 2 の 3 の（7） 課題分
面接できなかった場合などは、自宅でのアセ
析における留意点を確認します。
スメントも早めに追加で実施するなどの工夫
が必要と考えましょう。 vol.17_no.04 ／ 2015.4
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