たかまつしんきんキッズクラブ 入会申込書

たかまつしんきんキッズクラブ
入会申込書
平成
年
月
日
高松信用金庫
たかまつしんきんキッズクラブ事務局 御中
「たかまつしんきんキッズクラブ会員規約」および「個人情報等の利用目的の特定」の内
容について確認および同意のうえ、以下のとおり入会を申し込みます。
お子様
フリガナ
通帳お届印
お名前
生年月日
平成
年
月
日（
歳） 性別
男
女
男
女
保護者の方
フリガナ
続柄
お名前
昭和
生年月日
ご住所
平成
年
月
日
性別
〒
電話番号
携帯電話
※ご記入いただきました個人情報につきましては、厳正に管理し、高松信用金庫の「個人
情報等の利用目的の特定」に掲載した範囲以外の目的に使用することはございません。
※メールマガジンをご希望の方は、チラシの QR コードもしくは高松信用金庫のホームペー
ジより登録手続きをお願い致します。
金庫使用欄 （原本は営業部店に保管し、写しを事務局へ送付）
ＣＩＦ
口座番号
受付 営業部店名
たかまつしんきん
キッズクラブ事務局
受付日
検印
商品コード
確認印
印鑑照合
係印
受付日
検印
係印