岡山シーガルズを応援する会 個人会員 入会・更新申込書 -

F A X：0 8 6 - 2 3 8 - 4 4 3 8
ご記入日：20
岡山シーガルズを応援する会
個人会員
年
月
日
入会・更新申込書
※新規入会の方は上記『入会』に◯を、会員更新の場合は『更新』に◯を書いてください。
*必ずご記入ください
ふ
り
が
な
お名前
〒
ご住所
お電話番号
（電話）
生年月日／性別
（西暦）
お誕生日カード希望
年
します
月
日
／（性別）
男
・
女
（希望の場合は○、ｻｲﾝ希望選手名：
）
メールアドレス
ご紹介者名
ご入会のきっかけ
紹介（
）様・ＨＰ・ﾎﾟｽﾀｰ・雑誌・TV・その他（
会費
お振込み金額：
）
円
会費ごとに以下の会員種別となり、それぞれ特典が適用されます。
■ベーシック会員（会費 4,000 円～、準会員[高校生以下]2,000 円）：
公式グッズ割引、チケット割引（応援席チケット当日券を前売り券価格で販売）、「ファンの集い」ご招待、お誕生日カード（ご希望の場合
のみ）、会員カード、会報誌（年 2 回発行。準会員は除く）
■ブロンズ会員（会費 10,000 円～）：ベーシック会員特典に加え、サイン色紙 1 枚（希望 1 選手）
■シルバー会員（会費 25,000 円～）：ベーシック会員特典に加え、サイン色紙 1 枚（希望３選手）、V リーグ応援席ペアチケット１枚
■ゴールド会員（会費 50,000 円～）：ベーシック会員特典に加え、ｻｲﾝﾎﾞｰﾙ１個（希望 1 選手）、V リーグ応援席ペアチケット 2 枚
■プラチナ会員（会費 100,000 円～）：ベーシック会員特典に加え、ｻｲﾝﾎﾞｰﾙ１個（希望 3 選手）、V リーグ応援席ペアチケット 3 枚
サイン希望選手
（選手 1）
※ブロンズ会員以上の方のみ
（選手 2）
（選手 3）
※ブロンズ会員、ゴールド会員は（選手 1）のみ、シルバー会員・プラチナ会員は（選手 3）まで
ご記入ください
ご記入ください。
※お振込先
中国銀行
郵便局
本店営業部
普通
3129068
「岡山シーガルズを応援する会」
01390-7-43902
「岡山シーガルズを応援する会」
※ご入金を確認でき次第、入会手続きの上、会員証等の発送をいたします。
ご入金後、一週間程度かかりますのでご承知おきください。
なお、二週間が経過しても会員証が届かない場合は、お手数ですが事務局までご連絡下さい。
岡山シーガルズを応援する会事務局
担当者：
関
・
神田
〒709-0631
TEL・FAX
岡山市東区東平島 1218-1
IF 北
086-238-4438
この「入会申込書」を FAX もしくは郵送してください。