2．子ども虐待への対応に関する法律

２．子ども虐待への対応に関する法律
子 ども虐 待 に関 連 する法 律 としては、主 として児 童 福 祉 法 と児 童 虐 待 防 止 等 に関 する法 律 があり
ます。児 童 福 祉 法 は 2009 年 、児 童 虐 待 防 止 等 に関する法 律 は 2008 年 に改 正 されています。その
他 、民 法 や刑 法 、DV 法 、なども関 係 する法 律 です。ここでは、医 療 関 係 者 の対 応 に関 連 する部 分を
中 心 に記 載 しました。
１．通 告 義 務
１）早 期 発 見 の義 務 と疑 った時 点 での通 告 の義 務
児 童 福 祉 法 （以 下 、児 福 法 ）25 条 ではもともと国 民 全 ての義 務 として、「保 護 者 に監 護 させることが
不 適 当 であると認 める児 童 を発 見 したもの」の通 告 義 務 がありましたが、それに加 えて、児 童 虐 待 防
止 等 に関 する法 律 （以 下 、防 止 法 ）では５条 で、「学 校 、児 童 福 祉 施 設 、病 院 その他 児 童 の福 祉 に業
務 上 関 係 のある団 体 及 び学 校 の教 職 員 、児 童 福 祉 施 設 の職 員 、医 師 、保 健 師 、弁 護 士 その他 児 童
の福 祉 に職 務 上 関 係 のある者 は、児 童 虐 待 を発 見 しやすい立 場 にあることを自 覚 し、児 童 虐 待 の早
期 発 見 に努 めなければならない。」と規 定 され、病 院 や医 師 には早 期 発 見 の努 力 義 務 が課 されまし
た。通 告 に関 しては改 めて６条 で「児 童 虐 待 を受 けたと思 われる児 童 を発 見 した者 は、速 やかに、こ
れを福 祉 事 務 所 若 しくは児 童 相 談 所 又 は児 童 委 員 を介 して福 祉 事 務 所 若 しくは児 童 相 談 所 に通 告
しなければならない」と規 定 されています。ここで、「思 われる」とされているのは、 確 証 が無 くても通 告
が義 務 であることを明 確 化 しているのです。つまり、虐 待 は疑 った段 階 で通 告 する義 務 があるのです。
２）守 秘 義 務 との関 係
さらに、同 じ 6 条 で「刑 法 の秘 密 漏 示 罪 の規 定 その他 の守 秘 義 務 に関する法 律 の規 定 は、第 一 項
の規 定 による通 告 をする義 務 の遵 守 を妨 げるものと解 釈 してはならない」とされており、医 師 の秘 密 保
守 義 務 違 反 には当 たらないことが明 記 されています。 通 告 は単 に子 どもの住 所 氏 名 を伝 えるだけで
はなく、当 然 、その事 件 に関 しての個 人 的 な情 報 を提 供 することが含 まれます。更 に、第 三 者 が通 告
した事 件 であっても、通 告 できる立 場 にある以 上 、虐 待 に関 して知 っている情 報 を児 童 相 談 所 に提 供
しても守 秘 義 務 違 反 にはなりません。
３）通 告 者 の保 護
虐 待 者 から危 害 を受 ける可 能 性 から、通 告 者 を保 護 するために防 止 法 では 7 条 で「通 告 をした者
を特 定 させるものを漏 らしてはならない」と定 めています。 しかし、医 療 機 関 の場 合 には、通 告 者 を秘
匿 することで虐 待 対 応 が困 難 になることのほうが多 いものです。通 告 した後 でも、その旨 を医 師 から親
に告 知 する方 がよいと考 えられるときには、積 極 的 に告 知 します。その際 、通 告 は親 を罰 するもので
はなく、子 どもの安 全 を守 ることであり、虐 待 者 も支 援 を受 けることであることを意 識 しておくことが必
要 でしょう。なお、告 知 に当 たっては出 来 るだけ複 数 で行 うとよいでしょう。
２．子 ども虐 待 に関 しての国 および地 方 公 共 団 体 の施 策 への協 力 義 務
前 述 の防 止 法 5 条 では、早 期 発 見 の義 務 が課 されているもの（病 院 および医 師 が含 まれる）に対 し
て「児 童 虐 待 の予 防 その他 の児 童 虐 待 の防 止 並 びに児 童 虐 待 を受 けた児 童 の保 護 及 び自 立 の支
援 に関する国 及 び地 方 公 共 団 体 の施 策 に協 力 するよう努 めなければならない」と定 められています。
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３． 児 童 相 談 所 の権 限 に よ る 親 子 分 離
１） 一 時 保 護 と一 時 保 護 委 託
児 童 相 談 所 は子 どもが虐 待 を受 けていると考 えられるときには、親 が同 意 するときには もちろん、
親 が反 対 しても一 時 的 に保 護 する権 限 を有 しています（児 福 法 33 条 ）。子 どもに医 療 行 為 が必 要 なと
きには病 院 に一 時 保 護 委 託 をすることが出 来 ます。一 時 保 護 委 託 入 院 の場 合 には、親 は勝 手 に子
どもを退 院 させて引 き取 ることは出 来 ません。また、親 子 の接 触 は児 童 相 談 所 が介 入 することが出 来
ますので、児 童 相 談 所 とともに、面 会 の時 間 を制 限 するなどの対 策 が取 れます。一 時 保 護 は原 則 2 ヶ
月 以 内 ですが、必 要 に応 じて延 長 が可 能 です。
２）長 期 分 離
親 が同 意 しているときにはもちろん施 設 入 所 や里 親 委 託 による親 子 分 離 が可 能 （児 福 法 27 条 ）で
すが、親 が同 意 しない場 合 でも、家 庭 裁 判 所 に申 し立 てをして承 認 されれば 2 年 間 、子 どもを施 設 入
所 させての親 子 分 離 が可 能 です（児 福 法 28 条 ）。2 年 後 に親 子 の状 況 を判 断 して、裁 判 所 に延 長 を
申 し立 てることも出 来 ます。家 庭 裁 判 所 の審 判 では、医 師 の診 断 書 や意 見 書 が重 要 な役 割 を持 つこ
とがあります。虐 待 から子 どもを守 るために、診 断 書 や意 見 書 あるいは鑑 定 書 などの協 力 を惜 しまな
いようにしたいものです。
３）一 時 保 護 中 や施 設 入 所 中 の子 どもへの医 療 行 為
一 時 保 護 委 託 や施 設 に入 所 中 の子 どもに、どの程 度 の医 療 行 為 が出 来 るのかは明 確 な規 定 はあ
りません。一 般 には風 邪 や怪 我 の治 療 や侵 襲 の低 い検 査 やカウンセリングなどは施 設 の同 意 のみで
行 っています。しかし、できるだけ親 権 者 にも医 療 的 説 明 を行 い、治 療 の合 意 を得 ておくことが 求 めら
れています。ただし、親 権 者 が反 対 していても緊 急 避 難 的 な医 療 行 為 は可 能 です し、親 権 者 が行 方
不 明 であったり服 役 中 の時 には、施 設 長 が親 権 の代 行 をするので、施 設 長 の許 可 で十 分 ということ
になります。その他 の医 療 行 為 に関 しては、ケースごとに児 童 相 談 所 と相 談 しながら、対 応 を進 めて
いく必 要 があります。なお、重 大 な医 療 的 問 題 に対 して、親 権 者 が治 療 を拒 否 するときには、医 療 ネ
グレクトと考 えられます。親 権 者 職 務 執 行 停 止 決 定 （親 権 停 止 ）もしくは親 権 喪 失 の申 し立 てを行 うこ
とが必 要 な場 合 もあります。申 し立 ては、親 族 か検 事 （民 法 834 条 ）、児 童 相 談 所 長 （児 福 法 33 条 の
６）などが行 えますが、手 続 きに時 間 がかかることや、その後 の継 続 的 対 応 をどうするのかといった問
題 があります。これまで、短 時 間 の保 全 処 分 で必 要 な医 療 を行 ったケースもあります。
４． 在 宅 支 援 への参 加
2004 年 の児 福 法 の改 正 で、在 宅 支 援 は主 として市 町 村 が中 心 となって、要 保 護 児 童 対 策 地 域 協
議 会 （以 下 「要 対 協 」）を作 って行 うことが定 められました（児 福 法 25 条 の２）。虐 待 を受 けた子 ども
は、ここでいう「要 保 護 児 童 」であり、「要 対 協 」での対 応 が求 められています。医 療 機 関 や医 師 は、こ
の「要 対 協 」の構 成 員 になることが期 待 されています。「要 対 協 」の構 成 員 は、「要 対 協 」で知 りえたこ
とを外 部 に漏 らしてはいけないという守 秘 義 務 があります。そのことは逆 に、「 要 対 協 」の中 では要 保
護 児 童 やその保 護 者 と、それに関 する情 報 を交 換 することが出 来 ることになります。従 って、医 療 情
報 も提 供 することが出 来 ます。在 宅 支 援 は決 してやさしいものではなく、死 に結 びつく危 険 もあるので
す。子 どもを守 るための積 極 的 参 加 が求 められます。
なお、在 宅 支 援 に当 たって、市 町 村 に医 療 情 報 を提 供 する場 合 、親 の許 可 があれば、診 療 情 報 提
供 書 として診 療 報 酬 を請 求 することが出 来 ます（「養 育 支 援 を必 要 とする家 庭 に関 する医 療 機 関 から
市 町 村 に対する情 報 提 供 について」平 成 16 年 3 月 10 日 雇 児 総 発 第 0310001 号 ）。
５． 加 害 者 の処 罰
虐 待 対 応 では、子 どもの保 護 および親 のケアが重 視 され、加 害 者 の処 罰 は第 一 義 的 ではありませ
ん。しかし、明 らかな刑 法 違 反 の場 合 、加 害 者 を処 罰 することで被 害 者 から遠 ざけたり、他 児 の被 害
を防 ぐためにも、刑 法 での処 罰 が求 められることがあります。身 体 的 虐 待 では傷 害 罪 、ネグレクトは保
護 責 任 者 遺 棄 、性 的 虐 待 は強 姦 罪 ・強 制 わいせつ罪 などの刑 法 罪 として 告 発 ができます。また、性
的 虐 待 では児 童 福 祉 法 違 反 での告 発 も可 能 です。しかし、性 的 虐 待 の場 合 には子 どもの負 担 も大 き
いので、児 童 相 談 所 や弁 護 士 が関 与 している民 間 団 体 に相 談 することも、役 に立 つことがあります。
日本小児科学会子ども虐待問題プロジェクト、2006.4
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