男子尿性器膣 トリコモナス感染症の現況 ― 最近10年 間の変遷を中心に

昭 和62年10月20日
1149
男子 尿 性器 膣 トリコモ ナ ス感 染 症 の現 況
―
最 近10年 間 の変 遷 を 中心 に ―
東海大医学部泌尿器科学教室(主任:河村信夫)
河村
信夫
田中
元章
稲土
博右
木下
英親
Key words:
川嶋
(昭和62年5月8日
受 付)
(昭和62年8月11日
受 理)
Trichomonas vaginalis infection, male urogenital organ,
current declining status, nongoncoccal uethritis
要
旨
昭 和50年 の 東 海 大 学 病 院 開 設 以 来 のT.vaginalis(TV,膣
し た.主
敏文
と して 淋 菌 性 尿 道 炎(GU:
Gonococcal
Urethritis)の 患 者 が 対 象 に な った が,昭
ト リ コ モ ナ ス)の 男 性 か ら の検 出 率 を検 討
Urethritis),非
淋 菌 性 尿 道 炎(NGU:
検 出 率 よ りも 明 らか に減 少 し て い る こ とが 認 め られ た.産
婦 人 科 的 に もT.vaginalisの
い る と い わ れ て お り,数 字 的 に も明 らか な 差 が み られ,さ
ら に減 少 の 傾 向 も認 め られ る.そ の 実 態 を 報
告 し,原
文
腺 炎,副 睾 丸 炎 の患 者 を 対 照 に した.性 経 験 を 有
男 子 尿 中 に膣 ト リコモ ナ ス(Trichomonas
nalis Donne,以
下TVと
vagi-
略 記)が 検 出 され る場 合
の あ る こ と,そ れ がSTDと
して の 意 義 を もつ こ
とが 多 い こ とに つ い て は,従 来 か ら何 度 か発 表 し
し な い も の は 除 い た.検
サ ー ジ後 尿(以 下PM後
尿 中 か らの 検 出 率 が 非 常 に 低 下 し て き て
い る.そ の 原 因 は婦 人 科 的TV感
染 の減 少 に よ る
と思 わ れ る.
体 は尿 又 は前 立 腺 マ ッ
尿 と略 記)を 用 い,す べ
て 培 養 法 に よ り判 定 し,尿 沈 渣 中 の み にTVが
見
られ た も の は 除 外 した.
て きた1)∼5).しか し な が ら昭 和50年 代 の 後 半 か ら
結
最 近 約10年 間 のTV検
す.こ の うちTV陽
果
出 結 果 をTable
1に 示
性 者 の 検 査 所 見 をTable
2に
示 す.
我 々 は 東 海 大 学 病 院 開 院 以 来,TVを
よ り検 査 し て きた が,そ
培 養法 に
の検 出 率 の減 少 の 傾 向 を
昭 和61年6月30日
迄 の泌尿器 科受診男子患 者の う
transmitted
disease,
略 記)又 は そ の 疑 い の あ る患 者,前 立
別刷 請 求 先:(〒259-11)伊
Isolation
specimen
of T. vaginalis
of patients
from
the
with STD or
(1975.2-1986.6)
の 東 海 大 学 病 院 の 開 院 以 来,
ち 性 行 為 感 染 症(Sexually
1
its suspicion
材 料 と方 法
昭 和50年2月16日
Table
different
認 め るの で 報 告 す る.
以 下STDと
感 染 は減 少 して
因 に つ い て 考 察 し た.
序
TVの
Nongonococcal
和30年 代 後 半 か ら40年 代 の は じめ に か け て の 同 様 な 疾 患 か ら の
勢 原 市望 星 台
東 海 大 学 医学 部 泌 尿器 科 学 教 室
河村
信夫
感 染 症 学雑 誌
1150
Table
考
2
Patients
す で に 公 表 し て あ る 如 く,昭
で あ っ た1)2)4)6)
.Table
T.V. Infection
和30年 代 後 半 か ら
出 率 は2
3は,そ
れ らの結
炎 を 中 心 と したSTDは
確 実 に 増 加 して い る7).
こ の よ うな 低 下 傾 向 は 産 婦 人 科 的TV感
本 邦 で は み られ て い な い.ま
55年 以 後 の 検 出 率 は 昭 和40年
近 の東 海 大 学 病 院 の デ ー タで はTable
以 前 に 比 し,p<
染で
は 一 般 に み とめ られ る と い うが,数 値 的 な 発 表 は
果 をabstructし
た も の で あ る.
一 般 泌 尿 器 科 患 者 につ い て 統 計 的 に 見 る と昭和
0.01で
第10号
と こ ろ が この 間 に淋 菌 性 尿 道 炎 や 非 淋 菌 性 尿 道
案
40年 代 前 半 の 男 子 尿 か ら のTV検
∼3%位
list with Urogenital
第61巻
尿 か らの検 出 率 は,古
た 女 子 の カテ ー テ ル
くは4%位
で あ った が,最
4の 如 く,
や は り減 少 し て い る.
有 意 差 を 持 っ て 減 少 し て い る.
この よ うな減 少 を きた した 原 因 と して の 次 の 如
Table
3
different
Isolation
specimen
of T. vaginalis
of patients
from the
with STD or
き もの が 考 え られ る.
1. 抗 カ ン ジ ダ薬 の 普 及
2. 配 偶 者 の 同 時期 同 期 間 治 療 の一 般 化
its suspicion
(1964-1966)
3. Metronidazole,
Tinidazole等
強力 な薬剤 の
普及
4. 強 力 な新 種 抗 菌 薬 の 開 発
5. 出 産 の減 少
し か し新 し く開 発 さ れ た 抗 菌 薬 の 中 で 抗TV
力 を示 す も の は な い.
抗 カ ン ジ ダ カ を 持 つ 薬 剤 は し ぼ し ば 抗TV力
昭和62年10月20日
1151
Table
も有 して い る.今
4
Yearly
change
of STDs
at Tokai
日,各 種 膣 坐 剤 が 薬 効 再 評 価 な
どで減 少 し て行 き,抗 カ ンジ ダ剤 が 広 く一 般 産 婦
人 科 的 治 療 に使 わ れ る こ とが 多 くな って 来 て い る
研 究.
2)河
の上 昇 に も つ な が るか ら と考 え られ る.
分娩 の 減 少 は,な
るべ く大 き な病 院 で の分 娩 の
風 習 を 生 ん で い る と の こ とな ので,医
分 娩 時 に 感 染 す るTV症
原 性 に妊 婦
と考 え られ る.
治 療 に つ い て は,特
チ ニ ダ ゾ ー ル の よ うな 強 力 な 抗TV力
を持 つ も
の で,臨 床 効 果 も非 常 に よ く この よ うな薬 剤 の 普
及 もTV感
染 を 少 な くし て い る と考 え られ る8).
実 際 に は これ らの原 因 が 複 合 して 減 少 が認 め られ
る よ うに な った もの と考 え る.
この論文の内容 は第46回 日本寄生虫学会東 日本大会に於
いて発表 した.
文
献
1) 河村信夫: 泌尿器科領域における トリコモナスの
15-24,
第2報.
日泌 尿 会 誌,
60:
25-28,
前 立 腺 の ト リ コ モ ナ ス 症.
635-644,
1973.
要,
1969.
1969.
臨 泌,
27:
prisoners
25:
(英文) 泌紀
in a reformatory.
1023-1026,
1979,
5) Bauer, H.: Zur haufihkeit and Bedeutung der
Urogenitalen Trichomoniasis in der dermatovenerologischen Praxis. Med. Welt, 00: 2161
-
6)
2166, 1960.
木村
哲:
の 研 究.
め,本 邦 で は 配 偶 者 治 療 も徹 底 して 来 て い る.こ
の と き男 性 に 用 い られ るの は メ トロ ニ ダ ゾー ル,
60:
河 村 信 夫:
male
に産 科 婦 人 科 で 同 時
同 期 間 治 療 とい う こ とが キ ャ ン ペ ー ン さ れ た た
日泌 尿 会 誌,
泌 尿器 科 領 域 に お け る ト リコモ ナ スの
4) Kawamura, N. & Kinoshita, H.: The incidence of trichomonas vaginalis infections and
the length of asymptomatic infections among
例 も減 っ て き て い る し,
そ の よ うな感 染 の 危 険 を 生 ず る 回 数 もへ っ て い る
Hospital
第1報.
村 信 夫:
研 究.
3)
とい う.膣 坐 薬 剤 挿 入 処 置 を 行 う こ とが 診 療 点 数
TVの
University
7)
川 嶋 敏 文,
信 夫:
泌尿 器 科 領 域 に お け る膣 トリコ モナ ス
日 泌 尿 会 誌,
日原
徹,
56:
中島
455-475,
登,
東 海 大 学 病 院 に お け るSTDの
川 医 学 会 雑 誌,
14:
28-32,
1965.
星 野 英 章,
河村
現 況.
神奈
1987.
8) Austin, T. W., Smith, E.A., Darwish, R., Ralp, E.
D. & Pattison, F.L.M. : Metronidazole in a
single dose for the treatment
of trichomoniasis: Failure of a 1-g singic dose. Brit.
J. Vener. Dis., 58 : 121-123, 1982.
9) Kawamura, N.: Metronidazole and tinidazole
in a single large dose for treating urogenital
infections with trichomonas vaginalis in men.
Brit. J. Vener. Dis., 54: 81-83, 1978.
感 染 症 学 雑誌
1152
The
Current
Status
of Trichomonas
Urogenital
vaginalis
Organ
Infections
of the
第61巻
第10号
Male
Nobuo KAWAMURA, Motoaki TANAKA, Toshifumi KAWASHIMA,
Hiroaki INATSUCHI
& Hidechika KINOSHITA
Department Urology, Tokai University, School of Medicine, Isehara, Japan
The isolation
of Trichomonas
vaginalis
has been declining
steadily
during the past decade.
Particularly
the recent five years have seen a statistically
significant
decrease as compared with more
than a decade ago. The most important
single factor in this decrease appears to be a declining
frequency
of Trichomonas
vaginalis
infections
in the field of obstetrics
and gynecology.
Today, it
appears that Trichomonas
vaginalis is assuming
less and less importance
as a causative
agent of
nongonococcal
urethritis.