平成28年度東村山市インターンシップ申込書

【実習希望者記入用】
平成２８年度東村山市インターンシップ申込書
フリガナ
氏　名
生年月日
昭和 ・ 平成　年　月　日　（ 歳 ）
性別
学校名
男　・　女
写真貼付欄
（縦4cm×横3cm）
※写真の裏面に
記名願います
学年
専攻分野
〒　住所
電話
【固定】
【携帯】
メールアドレス 【 ＰＣ 】
【携帯】
取得資格
長所
短所
１．市役所の業務の中で、携わりたい又は興味のある業種を教えてください。（３つ以上選択してください）
□市議会（事務局業務）
□法務
□地域子育て支援
□学校教育
□秘書
□住民、戸籍
□保育園
□社会教育
□企画政策
□市民協働
□児童館
□市民スポーツ
□都市マーケティング
□市民相談・交流
□資源循環
□図書館
□行政経営
□税務（課税、納税）
□都市計画
□公民館
□施設再生
□産業振興
□まちづくり
□歴史資料館
□広報
□地域安全
□市街地整備
□選挙管理委員会（事務局業務）
□財政
□環境・住宅
□用地
□監査委員会（事務局業務）
□情報政策
□防災安全
□みどりと公園
□その他
□総務（総務・文書、情報公開等）
□地域福祉推進
□道路管理
（　）
□人事、給与、福利厚生
□ケースワーク
□公共交通
□管財
□健康・保健
□下水道
□契約
□保険年金
□会計
※上記回答は、実習先を決定する際の参考と致します。回答内容に沿った実習先をお約束するものではございませんので、ご了承ください
２．東村山市でのインターンシップを希望する理由を教えてください。 （全角 200 文字以内）
３．東村山市インターンシップを通じて、どのようなことを学びたいか教えてください。 （全角 200 文字以内）
４．大学の夏期休暇期間以外で、５日間程度のインターンシップ受入れを行った場合、参加は可能ですか？
１． はい
２． いいえ
３． その他（○月○日から○月○日の期間であれば可能、等）（　）
東村山市インターンシップについて、どのように知りましたか？
５．アンケート
各種インターンシップの実施について、普段どのように情報収集をしていますか？
大学記入欄　※上記の他、申請にあたり特記事項等がございましたらご記入ください。（実習期間等）