我が国のアルコール健康問題に関する現状【堀江委員提出資料】 2

本邦における急性肝疾患（入院患者）の成因 (n=10509)
アルコール性肝炎
Alcohol:15.6%
(n=5565)
Drugs
HBV
AIH
Alcohol
HCV
Others
ID: indeterminate
HAV
HEV
ID
Alcohol:29.5%
Sato S, J Gastroenterol, 2014
肝硬変の成因
2012
(n=9326)
2007-08
(n=16224)
AL
13.7%
ウイルス+AL 6.2%
AL Total
19.9%
HBV
HBV+AL
HCV
AL
24.6%
ウイルス+AL 6.0%
AL Total
30.6%
HCV+AL
HBV+HCV
AL
Other
堀江 義則 平成25年度厚生労働科学研究費補助金研究総合報告書(樋口班）
アルコール性肝障害の実態調査 2014
体重過多と過剰飲酒による肝疾患死亡率の相対危険度への影響
9.53
（4.98-18.2）
10
相互作用によるリスクの増加
相対危険度（95％CI）
アルコールによるリスクの増加
8
BMIによるリスクの増加
ベースラインのリスク
6
3.66
（1.74-7.71）
4
2
0
Hart CL, BMJ, 2010
１
１.29
（0.60-2.80）
ベースライン ベースライン ベースライン ベースライン
+アルコール ＋BMI
＋BMI
＋アルコール
（相互作用）
アルコール性肝硬変
肝細胞癌患者の飲酒歴 （2006-2007年度症例）
アルコール多飲歴あり
3923
11592
第19回全国原発性肝癌追跡調査報告書
日本肝癌研究会, 2014
厚生労働省
患者調査の概況
推計患者数
調査日当日に、病院、一般診療所、歯科診療所で受療し
た患者の推計数
総患者数（傷病別推計）
調査日現在において、継続的に医療を受けている者（調
査日には医療施設で受療していない者も含む。）の数を次
の算式により推計したものである。
総患者数＝入院患者数＋初診外来患者数＋再来外来
患者数×平均診療間隔×調整係数（6/7）
厚生労働省
患者調査の概況
総患者数 肝疾患
単位（千人）
アルコール性 アルコール性 アルコール
慢性肝炎
肝疾患
脂肪肝
性肝炎
肝硬変（アル アルコール性
コール以外） 肝硬変
1996 606
59
1
40
249
134
4
1999 459
54
1
31
167
115
6
2002 350
52
1
31
120
88
7
2005 312
54
0
32
100
73
9
2008 247
35
1
17
74
59
10
2011 276
33
0
18
116
56
8
推計患者数
200-300万人
HBVキャリア120万人
HCVキャリア150万人
患者７万人
患者40万人
厚生労働省 患者調査の概況 肝硬変
入院
12
外来
単位（千人）
20
18
10
16
14
8
12
6
肝硬変（アル
コール以外）
アルコール性
肝硬変
10
8
4
6
4
2
2
0
96 99 02 05 08 11
0
96 99 02 05 08 11
アルコール健康問題のまとめ
• 過剰飲酒は、肝臓のみならず全身の臓器障害を引き起
こす。
• 全肝疾患に占めるアルコール性肝障害の割合は、肝硬
変、肝癌などすべての肝疾患で増加している。
• 心血管障害への影響は、20ｇ程度までは予防的に働き、
40ｇを超えると罹患率が増加する。
• 大量飲酒は、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症といった代
謝性疾患も引き起こし、メタボリック症候群との関与も示
唆されており、生活習慣病の危険因子としても重要であ
る。
• アルコールは発癌にも関与し、口腔咽頭喉頭癌、食道癌
、肝臓癌、大腸癌、乳癌の危険因子となる。
アルコール健康問題の課題
• 飲酒量の低減により、これらの疾患の患者数を大幅に
削減できると考えられるが、医療機関を受診している患
者数は氷山の一角と考えられる。
• アルコール性脂肪肝など軽症者の医療機関受診率は低
く、保健指導が重要となる。
• 受診後の継続通院者も少なく、医療機関での節酒、断
酒治療など心理社会的な治療の在り方も問題となる。
• 外来患者数に比して入院患者数が多く、入院適応となる
前の介入と再入院防止の対応が重要である。
厚生労働省 患者調査の概況 肝硬変
単位（千人）
外来
20
肝硬変（アルコール以外）
アルコール性肝硬変
18
16
対策基本法
基本計画策定
14
12
10
8
6
4
2
0
96
99
02
05
08
11
14
17
20
23
26