【申込】ドメイン移管依頼申請書（PDF：1.51 MB）

お申込み用 FAX 番号
【0577-57-8332】
FAX
【申込】ドメイン移管依頼申請書
改定日：2010/08/01
改定担当：カスタマーサポート局
文書番号：CCV-【申込】ドメイン移管依頼
お申込日
年
月
日
お客様名
弊社記入欄（会社 ID）
株式会社電脳職人村 行
以下の通り、他社で管理しているドメインを電脳職人村管理へ移管します。
1．移管ドメイン情報
ドメイン名
現在ご契約の
指定事業者名
年
承認許可日
月
日
※記入前に、現在の指定事業者に対し、
転出の意思表示を行ってください。
2．ＤＮＳ情報
転入後 DNS 選択
プライマリＤＮＳ
セカンダリＤＮＳ
□電脳職人村の DNSを使用
□現在のDNS をそのまま使用
.
.
.
.
□他の DNS に変更
.
.
.
.
【指定事業者変更にあたり】
現在ご契約の指定事業者に弊社から移管申請を行いますので、事前に現指定事業者へ移管の意
思表示、サービスの解約等を行ってください。承認許可日欄には移管希望日を記入してください。
3．ドメイン申請時情報
▼ 会社情報記入欄
※全て必須です。ご記入漏れのないようにお願い致します。
※登録の際、英語表記が必要となります。全ての項目を必ずご記入下さい。
組織名
(日本語表記)
組織名
（英語表記）
㊞
(記入見本) CYBER CRAFTSMANS VILLAGE
〒
ご住所
（日本語表記）
株式会社 電脳職人村（1 頁/全 2 頁）
お申込み用 FAX 番号
【0577-57-8332】
FAX
【申込】ドメイン移管依頼申請書
改定日：2010/08/01
改定担当：カスタマーサポート局
文書番号：CCV-【申込】ドメイン移管依頼
お申込日
年
月
日
お客様名
弊社記入欄（会社 ID）
ご住所
（英語表記）
(記入見本) 1285-2 HIROSEMACHI KOKUFU-CHO TAKAYAMA-CITY GIFU JAPAN 509-4119
電話番号
FAX 番号
申請時登録者氏名
（日本語表記）
申請時登録者氏名
（英語表記）
(記入見本) TARO DENNOU
ご連絡先ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ
(※申請時のもの)
＠
※上記ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽは現在も使用していますか？
□使用している ／ □使用していない
2．ご担当者情報
ご担当者氏名
所属部署
役職
電話番号
ご担当者ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ
＠
【 重要 】 署名 ※必ずご記入ください
私は、（レンタルサーバーサービス約款・個人情報の直接収集に関する通知、指定事業者変更にあた
り）に同意し、上記のとおり指定事業者変更を申請します。また、ここに記載した事実に間違いはありま
せん。
●サービス契約約款は、以下よりご覧いただけます。 お申し込み前に必ずご一読ください。
http://www.ccv.co.jp/DL-files/article.pdf
平成
年
月
□同意します
日
（貴 社 名）
㊞
（ご担当者名）
㊞
※「同意します」のチェックをお忘れなくご記入下さい。
※ ※
営業担当
株式会社 電脳職人村（2 頁/全 2 頁）
弊社記入欄
受 付
※ ※
入力確認