クリニックにおける静脈瘤治療- 皮膚科・形成外科が知っておくべき下肢

第 2 会場／ 13:00 13:30
クリニックにおける静脈瘤治療 - 皮膚科・形成外科が知っておくべき下肢静脈瘤 - TOSHIFUMI
SAGA
佐賀 俊文
帝京大学医学部 心臓血管外科学講座 助手
あらおクリニック
じめに：2011年４月にインテグラ
は
時大伏在静脈、及び小伏在静脈に逆流を認め、
ル社の ELVeS® レーザー980 nm が、
静脈瘤の重症度を表す SEAP 分類では６と最
静脈瘤治療の機器としては初めて
重症の診断となった。治療は皮膚潰瘍の治療
医療機器承認を取得して以降、下肢静脈瘤血
を先行し、潰瘍の活動性が落ち着いたのちに、
管内焼灼術は急速に広まった。現在ではデバ
２回に分けて血管内焼灼術を中心とした治療
イスもさらなる進歩を遂げ、より合併症の少
を行った。疼痛により歩行困難であったが、
ない ELVeS® レーザー 1470nm、及び Closure
術後は症状が改善し、徒歩にて通院された。
FAST と呼ばれるラジオ波装置による血管内
まとめ：本症例は総合病院勤務時に経験し
焼灼術が登場した。これらの治療も健康保険
た症例であり、形成外科からのコンサルトの
適応となっている。
おかげで、当科の治療介入をすることができ
静脈瘤クリニックが増加し、医療関係者の
た。クリニックでの治療を行っている現在で
間では静脈瘤治療は血管外科クリニックで行
は、近隣の整形外科、及び当院皮膚科形成外
うことが周知となった。しかし、一般患者の
科、近隣皮膚科等と連携し、下肢の様々な症
認知としてはまだ十分普及しているとは言え
状に対し、総合病院に遜色のない診断治療を
ない。場合によってはその症状から皮膚科や
行うことを目標とし、診療を行っている。形
整形外科を受診し、治療が後手に回ってしま
成外科、皮膚科の専門医が静脈瘤を疑う目を
うケースも少なくない。実際の症例と共に望
持ち、また逆にわれわれ血管外科医が、形成
ましい静脈瘤治療のあり方を検討する。
外科、皮膚科、美容外科領域での静脈瘤の合
症例：54 歳男性。職業大学講師。10 年以
併症状の治療、及び血管外科以外の持つ静脈
上前より右下腿の難治性潰瘍を認めていた。
瘤治療の手段を理解することによって、これ
これまでに数度皮膚科を受診するも症状せ
は実現可能と考える。
ず、形成外科より紹介受診となる。当科受診
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