「月の土地」ムーンオーナーシップカード ムーンオーナーシップカード

「月の土地」
土地」ムーンオーナーシップカード
追加発行/
追加発行/再発行 申請依頼書
西暦 20
年
月
日
◆ご
ご希望の
希望のカード発行形式
カード発行形式（ご希望のパターンをチェックしてください）
カードは、月の土地権利書１枚につき 1 枚発行されるものです。
但し、「連名/月の土地」権利書は、場合により、権利書 1 枚に対し２枚まで発行可能です。
□【追加発行 1】・・・・現在カードを持たず、カードの追加発行をご希望の場合
※「連名/月の土地」の場合のみ、権利書１枚に対しカード２枚まで追加発行を承ります。
□【追加発行 2】・・・・「連名/月の土地」でカードを 1 枚持ち、もう 1 枚追加発行をご希望の場合
□【再 発 行】・・・・・・紛失・盗難等のため、カードの再発行をご希望の場合
※「連名/月の土地」の場合のみ、権利書１枚に対しカード２枚まで再発行を承ります。
◆権利者様情報・・・
・・・・*1) は必須項目です。
L o t N u m b e r*1
※権利書（Deed）の中央やや上にある***/****の番号
識 別 番 号*1
※権利書（Deed）の右下にある MO-***で始まる全 13～14 桁の番号
ローマ字表記名
購
入
日
時
西暦 20
年
月
日
◆連名の
連名の場合の
場合のカード枚数
カード枚数･･・･「連名/月の土地」の場合のみ、枚数をご記入ください。
枚
カード 枚 数
◆カードの
カードの送付先
フリガナ
氏
ＴＥＬ
名
）
-
フリガナ
住
（
〒
－
所
＊カードに記載される権利者名は、すべて大文字となります。
＊カード１枚につき発行手数料 60０円（返送用送料込み）がかかります。6００円分の郵便為替を本申請書と同封の上、
下記宛に送付して下さい。なお、その際の送料はお客様負担でお願い致します。
〒136-0082 東京都江東区新木場 2-9-7-3F
株式会社ルナエンバシージャパンアフターサービス係
----- 以下、弊社使用欄 ------------------------------------------------------------------受
付
.
受
記
日
.
付
者
事
Ｄ Ｂ 更
.
Ｄ Ｂ 更
新
.
新
日
者
ＤＢ更 新 確 認 日
.
.
ＤＢ更 新 確 認 者
カード 発 行 日
.
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カード 発 送 日
.
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個人情報の取り扱いについて
1.
株式会社ルナエンバシージャパンは、ご登録いただいた情報は、以下の目的に限り使用いたします。
(1) 商品の発送、商品代金の決済、カタログやＤＭの送付、関連するアフターサービス、及びこれらの遂
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(3) マーケティングおよび販売促進、商品企画のための統計データ作成のため
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(2) 人の生命、身体および財産等に対する差し迫った危険があり、緊急の必要性がある場合
3.
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株式会社ルナエンバシージャパン
カスタマーサポート
TEL ： 050-5505-3776
FAX ： 03-6203-8427
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