3．【症例；81 歳、女性】 主訴：背部～左側腹部痛 家族歴：特になし。 既往

３．
【症例；81 歳、女性】
主訴：背部～左側腹部痛
家族歴：特になし。
既往歴：左変形性膝関節症
現病歴：○－4 日午前中に机を持ち上げ、同日午後から突然の背部～左側腹部痛が出現。
疼痛は持続性で、体動で増悪する。○－3 日、痛みが我慢できず他院に救急搬送された。
病名ははっきりとは告げられなかったが、ジクロフェナク坐薬が処方され帰宅。坐薬を
使用しても効果に乏しく、その後も疼痛が持続したため○日当院救急外来を受診した。
血尿はない。転倒・打撲などの外傷歴はない。
現症（○日）
：体重 50kg、意識清明、血圧 164/72mmHg、心拍数 56 回/分。眼瞼結膜貧血
なし、眼球結膜黄染なし、神経学的異常所見なし。胸部聴診異常なし。腹部は平坦で軟。
脊椎肋骨角の叩打痛があり、左第 10 肋骨が圧痛最強点。
検査所見（○日）：末梢血液所見：白血球 5,000、赤血球 340 万、Hb11.1、Ht33.4、血
小板 17.8 万、プロトロンビン時間 78%、フィブリノーゲン 444mg/dl、D ダイマ―1.04
μg/ml、
血液生化学所見：総蛋白 6.9 mg/dl、アルブミン 3.6 mg/dl、尿素窒素 23.4 mg/dl、ク
レアチニン 0.58 mg/dl、AST12 mg/dl、ALT7 mg/dl、LDH150 mg/dl、アミラーゼ 54 mg/dl、
CK7 mg/dl、CRP0.35 mg/dl。
胸部単純レントゲン写真：特記すべき異常なし。心電図：異常所見なし。腎エコー検査：
両側とも水腎症なし。胸部～骨盤部 CT：別に示す。
経過：○日は急性腰痛症と診断し、鎮痛剤処方にて帰宅とした。
○＋１日、左側腹部は軽快したが、右側腹部痛が出現し、増強するため当院を再診した。
現症（○+1 日）
：胸部聴診異常なし。腹部は平坦・軟で、右季肋下に圧痛あり。
検査所見（○＋１日）
：尿所見：PH5.5、尿蛋白±、ウロビリノーゲン±、潜血３＋、ビ
リルビン－、ケトン体－、赤血球１－４/HPF、白血球１－４/HPF、 末梢血液所見：白
血球 5,000、赤血球 348 万、Hb11.8、Ht34.6、血小板 21.3 万、プロトロンビン時間 78%、
フィブリノーゲン 413mg/dl、D ダイマ―0.85μg/ml、
血液生化学所見：総蛋白 6.7 mg/dl、アルブミン 3.9 mg/dl、尿素窒素 20.2 mg/dl、ク
レアチニン 0.56 mg/dl、AST12 mg/dl、ALT6 mg/dl、LDH149 mg/dl、アミラーゼ 47 mg/dl、
CK18 mg/dl、CRP0.39 mg/dl。胸部～骨盤部 CT：別に示す。