ドーンと5,000名様に プレゼント キャンペーン 応募用紙（PDF）

ドーンと5,000名様に
プレゼント キャンペーン
応募用紙（PDF）
応
募
の
手
順
① こちらを印刷して、キリトリ線に沿って応募用紙を切り取って下さい。
② 裏面のシール貼付欄に価格シール、または価格表記部分を
2枚しっかり貼って下さい。
のり
③ 中央の山折り線に沿って折り、糊で貼って下さい。
④ 切手を貼ってポストへ投函して下さい。
※官製ハガキでご応募の方は、必ず価格シール、または価格表記部分を貼付して、必要事項を記入した上でご応募ください。
郵 便 ハ ガ キ
《賞品:厳選30作品の中からお好きな1枚が当たる!》
1 0 7 8 5 6 3
誠に恐 縮で
すが52円切
手の貼 付を
お願いします。
ブルーレイを2枚お買い上げいただいた方には下記作品のブルーレイが、DVDを2枚（もしくは
ブルーレイとDVDを合わせて2枚）お買い上げいただいた方にはDVDが抽選で当たります。
東京都港区赤坂4−9−17
赤坂第一ビル
株式会社キネマ旬報社 営業本部内
▼必ずご希望の作品1つにチェックを入れてください。
※2つ以上チェックすると無効になります。
※当選発表は、
厳正なる抽選の下、
賞品の発送をもって代えさせていただきます。
※ブルーレイは全て2D版となります。
アウトロー
「ドーンと5,000名様にプレゼント キャンペーン」事務局行
フリガナ
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フリガナ
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学 生・フリーター・会社員・公務員
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ご希望の方のみご記入ください。
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スクール・オブ・ロック
アミスタッド
ターミナル
アルカトラズからの脱出
トップガン
アンタッチャブル
トランスフォーマー
宇宙戦争（2005年版）
トランスフォーマー／リベンジ
麗しのサブリナ
トランスフォーマー／ダークサイド・ムーン
カウボーイ＆エイリアン
バーバレラ
危険な情事
パトリオット・ゲーム
キャッチ・ミー・イフ・ユー・キャン
ヒューゴの不思議な発明
ゴースト ニューヨークの幻
フォレスト・ガンプ 一期一会
コレクター
プライベート・ライアン
サタデー・ナイト・フィーバー
ブラック・レイン
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ト
リ
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幸福の条件
ユージュアル・サスペクツ
十戒
ランゴ
シルク・ドゥ・ソレイユ 彼方からの物語
ロミオとジュリエット（1968年版）
価格シール
価格シール
貼付欄①
貼付欄②
おしゃべりカメレオンの不思議な冒険
お買い上げ店舗名
上記店舗で
□家･職場が近いから
□ポイントが貯まるから
お買い上げ
□商品が豊富だから
□他より安く手に入るから
された理由
※複数回答可
□その他（ ）
【個人情報のお取り扱いについて】お預かりしました個人情報につきましては、賞品の抽選・発送及び重複当選の確認のみに使用いたしま
す。お客様の個人情報をお客様の同意なしに業務委託先以外の第三者に開示・提供することはございません（法令等により開示を求めら
れた場合を除く。）
【注意事項】※お客様の住所が不明等の理由により、賞品の配達が不可能である場合には、本キャンペーンのご当選権利を無効とさせてい
ただく場合がございます。※応募ハガキの郵送料はお客様のご負担となります。※ご当選権利を他人に譲渡または換金することは出来ま
せん。※賞品の当選発表は、厳正な抽選の下、発送をもって代えさせていただきます。※キャンペーン詳細は予告なく変更する場合がござ
います。
〈表面〉
（価格表記部分）
（価格表記部分）
※セロハンテープ等ではがれないようにしっかりと貼ってください。
〈裏面〉
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