広報紙ハピネス - 全国健康保険協会

2013
協会けんぽ岩手支部
広報紙 ハピネス
Happiness
今号の主な内容
6月
発行元／協会けんぽ岩手支部 発行日／平成２5年6月20日
全国健康保険協会 岩手支部
こころの健康づくり ∼ストレスと上手につきあおう∼
療養費 ∼保険証を提示できなかったとき・治療用装具を購入したとき∼
療養費Ｑ＆Ａ
〒020−8508 岩手県盛岡市中央通 1−7−25 朝日生命盛岡中央通ビル２F
窓口受付時間／月曜∼金曜 ＡＭ８：３０∼ＰＭ５：１５（土日祝日、年末年始を除く）
http://www.kyoukaikenpo.or.jp
北日本銀行 NTT
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裁判所 岩手県庁
中 央 通
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盛岡市役所
協会けんぽからのお知らせ
• 健康保険の各種申請書は、協会けんぽホームページ
よりダウンロードできます
• 健康づくりのワンポイントアドバイス
• 協会けんぽのココが知りたい
岩手銀行
東警察署
協会けんぽ 岩手支部
※この広報紙は、健康保険委員の皆さんにお届けしています。
こころの健康づくり ∼ストレスと上手につきあおう∼
厚生労働省が実施している
「労働者健康状況調査」
によると、働く人の約６割が仕事での強い不安、悩み、
一般社員
契約社員
パート
ストレスを感じているという結果が出ています。
不明
1％
仕事や職業生活に
関する強い不安、
悩み、
ストレスの有無
ない
41％
職場の人間関係
ある
58％
⇨
仕事の質の問題
仕事の量の問題
雇用の安定性の問題
※出典：「平成１９年 労働者健康状況調査」（厚生労働省）
0％
10％
20％
30％
40％
50％
多くの方が感じている
「ストレス」
と上手につきあうためには、働く人自身が自らストレスに気づき、予防すること
（セルフ
ケア）
が大切です。
変化の激しい社会経済的状況の今だからこそ、「こころの健康づくり」
は事業所においても非常に重要になっています。以
下のセルフケアのポイントを職場内でもとりいれて、実践してみませんか？
ＰＯＩＮＴ① 笑いのススメ
最近、おもいきり笑ったことはありますか？ 心に余裕がなくな
ると自然と笑いが少なくなり、無表情になりがちです。笑いに
よって自律神経のバランスを整えたり、ガ
ン細胞を攻撃するナチュラルキラー細胞が
活性化し、免疫力を正常化させる効果も
あります。日常生活に
「笑い」
をうまく取り
入れて、健康で楽しい日々を送りましょう！
ＰＯＩＮＴ③ できるだけ落ち着ける環境を！
職場で許される範囲で机や椅子、パ
ソコンなどを自分好みに調整してみま
しょう。また、可能であれば休憩時間に
好きな音楽を聴くなど自分独自の空間を
作り、落ち着ける環境を作りましょう！
※こころの健康気づきのヒント集より抜粋（厚生労働省）
ＰＯＩＮＴ② 緊張を細切れに！
1 日の中で緊張が続いてるなと感じた
らトイレに立って深呼吸する、軽く体操
して小休止をとるなど、気分転換を図り
ましょう！
ＰＯＩＮＴ④ 仕事に関係のない趣味を持つ
仕事を離れた趣味を持つことは気分
転換になり、ストレス解消につながりま
す。1 人でやること、また仲間とやるこ
となど色々な趣味を持つことにより自分
の人生に楽しみをプラスして、日々の生
活を精神的に豊かにすることにもつなが
るでしょう。
療養費
∼保険証を提示できなかったとき・
治療用装具を購入したとき ｅ
ｔ
ｃ∼
療 養 費 Ｑ ＆Ａ
会社に就職したばかりで保険証が手元にない場合など、やむを得
ない理由により自費（全額自己負担）
で診療を受けた場合などは、あ
実際に加入者の皆さまから多く寄せられるご質問についてＱ＆Ａによりご説明します。
とで請求することにより払い戻しを受けられます。この健康保険か
らの給付を
「療養費」
といいます。 ※健康保険の給付は、業務災害以外・通勤災害以外の病気やケガが対象です。
Q
1.
療養費が受けられる主なケース
国民健康保険に加入していましたが、就職して協会けんぽの健康保険に変わりまし
た。保険証が届かなかったため、国民健康保険の保険証を使ってしまいました。ど
うすればいいですか？
A
①健康保険の加入手続き中で保険証が交付されていないため、全額自費で支払をした
②治療のため、医師の指示により義手・義足・義眼・コルセット等を購入した
国民健康保険に自己負担分を除く健康保険負担分（一般の方は 7 割）
を返
1.
納した後、「療養費支給申請書」
に返納した際の領収書原本、診療報酬明細
書（診療内容・傷病名が載っているもの）
を添付し、協会けんぽに請求してく
ださい。返納金額について払い戻しいたします。
③柔道整復師等から施術を受けた
④海外の医療機関で診療を受けた
（治療を目的に海外に行った場合は除く）
なお、診療報酬明細書について、保険医療機関に交付が義務付けられて
いる一般的な
「明細書」
には傷病名が載っていないため、療養費の申請には
⑤9 歳未満の子供が小児弱視等で治療用眼鏡
（コンタクトレンズ）
を購入した
使用できませんのでご注意ください。
今回のケースでは、診療報酬明細書（レセプト等）
は国民健康保険より発
行されます。そのまま封筒で交付される場合（開封禁止の記載あり）
と
「交付
依頼書」
として発行される場合があります。後者の場合は、同意欄に記入・
■今回は比較的請求数の多い①と②の請求方法について、ご紹介します。
押印し、「療養費支給申請書」
に添付しましょう。
☞どちらの請求も
「健康保険療養費支給申請書」
を記入のうえ、協会けんぽに提出します。
ケース1
保険証が交付されていないため、全額自費で支払をした
☞添付書類
■診療報酬明細書
◎医療機関等で発行された傷病名、診療内容
の明細が記入されたもの
■領収（明細）書＜原本＞
（申請書）
（診療明細書）
Q
A
2.
9 歳未満の小児弱視、斜視、先天白内障術後の屈折矯正の治療用
2.
Q
3.
治療のためコルセットを購入した
（申請書）
整骨院で治療を受けたんですが、療養費の対象になりますか？
A
3.
（意見及び装具装着証明書）
健康保険（療養費）
の対象となるケガ等であれば療養費の対象となります。対象とな
るのは、
内科的原因でない疾患で、急性または亜急性の外傷性骨折、脱臼、打撲、捻
挫及び挫傷（肉離れ）
です。
単なる肩こりや筋肉疲労、病院で治療中の負傷などは対象外となりますのでご注意
◎申請書裏面の
「意見および装具装着証明書」
に医師から記入、証明を受けるか、別に医療
ください。
療養費の申請は
「柔道整復施術療養費支給申請書」
にて行います。整骨院等で内容
機関等が発行した
「医師の意見書（同意書・証
明書）
および装具装着証明書」
をよく確認いただいたうえで受取り代理人欄に署名・捺印してください。
※本来は患者様ご本人で協会けんぽに申請するのが原則ですが、柔道整復（整骨院
※どちらか１点で可
■領収書＜原本＞
◎コルセットの名称、種類およびその内訳別
の費用が記載されているもの
ものは療養費の対象となります。
添付し、協会けんぽに請求してください。
領収書原本
☞添付書類
■医師の
「意見および装具装着証明書」
＜原本＞
眼鏡およびコンタクトレンズは医師の指示等によって作成・購入した
療養費支給申請書に、領収書原本、医師の作成指示書（意見書）
を
◎診療に要した費用額が記載されたもの
ケース2
小児用弱視の眼鏡を購入しました。病院から健康保険が使
えると聞きましたが、何か手続き必要ですか？
等）
の施術については、患者様が柔道整復師に受領の委任をすることで、柔道整
復師が患者さんの代理で協会けんぽに申請することが認められています。
領収書原本
療養費に関するお問い合わせ ☎０１９-６０４-9070（業務グループ）
健康保険の各種申請書は、協会けんぽホームページよりダウンロードできます
協会けんぽに提出する、健康保険給付に係る各種申請書、任意継続健康保険の加入・脱退手続きの申出書、健診の申
込書等は全てホームページよりダウンロードして印刷できます。
また、
ダウンロードした各種申請書等は全て郵送による手続きが可能です。是非ご利用ください！
★協会けんぽホームページはコチラから ☞http://www.kyoukaikenpo.or.jp/
★協会けんぽへの郵送は、専用郵便番号「〒020-8508」
を記載すれば、宛先住所の記入を省略できます。
健康づくりの
ワンポイントアドバイス
メタボ改善！∼冷たい麺類を栄養バランスよく食べよう∼
これからの暑い日は、冷たい麺料理が多くなると思います。今回は、冷たい麺類と一緒に食べたいお手軽簡単な
「主
菜」
「副菜」
レシピをご紹介します。
【作り方】
ささ身のくず打ち（2人分）【1人前：約101kcal】
【材料】
①ささ身を一口大のそぎ切りにして塩、酒をふっておく。汁けをふ
いて、片栗粉を薄くまぶし熱湯でゆでる。氷水にとって冷やし、
水気をきる。
②なすは半分にカットしゆでる。氷水にとり、絞って斜め切りする。
オクラはゆでてから氷水にとって切る。トマトは適宜に切っておく。
③大葉をしいて①、②を盛り付けて、できあがり♪
ささ身 ……………２本
塩 ……………０.８ｇ
酒 ………… 小さじ１
片栗粉 …… 小さじ２
［添える野菜］
なす………………… 小２本
トマト ……………… 大１個
オクラ ………………… ４本
大葉 ………………… ４枚
お好みのポン酢、ごま酢、梅ソース、めんつゆなどをつけてお召し上がりください♪
★ささ身の代わりに豆腐や白身魚などもおススメです。
★毎食「主食」
「主菜」
「副菜」
の３つを組み合わせると、1 日分の栄養のバランスが整います。栄養バラン
スが良くなると脂肪の分解、燃焼に必要なビタミン、ミネラルを摂ることができ内臓脂肪を減らす効果
が高まり、メタボ改善につながります！是非お試しください！
？
協会けんぽの
ココが知りたい
昨年10月の健康保険委員アンケートにおける
個別意見・質問より
ささ身に片栗粉を
薄くまぶすことで、
つるんとした
食感になります。
おいしいですよ∼♪
Q. ハピネスの記事を会社の掲示板に掲示できるようにホームページ
上からダウンロードできないものか？ 従業員にも周知したい。
A.
今年 4 月より協会けんぽ岩手支部のページよりハピネスのダウンロー
ドが出来るようになりました。ただし、最新号は掲載しておりませんの
で、従来通り健康保険委員の皆さまへ郵送にて送付させていただきま
す。従業員様への周知等にご利用ください。
※協会けんぽ岩手支部のページより「健康保険委員」>>「健康保険委員のページにようこそ」>>
｢健康保険委員用広報誌 Ｈａｐｐ
ｉ
ｎｅｓｓバックナンバー」よりどうぞ！
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「サポートメール」
もご利用できます
[email protected]
健康保険委員様専用のメールです。
お気軽にご相談ください。
※本メールでの各種申請書の受付は行っていません。電子申請の場合はホームページをご覧ください。
２5年3月現在の岩手支部統計情報
（１人あたり医療費は平成25年1月現在）
事業所数
加入者数
被保険者数
被扶養者数
平均標準報酬月額
1人あたり医療費／月
16,036事業所
408,261人
238,713人
169,548人
232,357円
13,047円
全国健康保険協会 岩手支部
協会けんぽ
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